Вес и давление. Какие патологии из-за нарушения нормы веса? Влияние висцерального ожирения на ад

Полные люди страдают гипертонией в 3-4 раза чаще, чем люди с нормальным весом, — это неумолимая статистика. Так что лишний вес (особенно избыточное отложение жира в области живота) — один из важнейших факторов риска гипертонии.

Вы же помните, каким образом лишний вес связан с повышением давления? Для обеспечения кровью своего «расширившегося» хозяйства сердце вынуждено брать на себя повышенную нагрузку. Увеличивается мощность сердца-насоса — повышается давление. А стоит только сбросить пять лишних килограммов, и систолическое давление снизится примерно на 5 мм ртутного столба, а диастолическое — на 2 мм.

Кроме того, у полных людей быстрее развиваются атеросклероз, диабет и многие другие болезни. Вы уже знаете, что эти заболевания, особенно атеросклероз, еще больше повышают артериальное давление. А уменьшение веса не только снижает давление, но и нормализует жировой (в том числе холестериновый) и сахарный обмен. Так что худеть нужно не только и даже не столько для красоты, сколько для здоровья.

Как определить лишний вес, который уже нужно сбрасывать? Женщинам рекомендую измерить окружность талии. Если она превышает 88 см — пора устраивать разгрузочные дни. Более точный ориентир дает индекс массы тела (ИМТ):

Допустим, если у человека при росте 1 м 60 см вес 70 кг, его ИМТ будет примерно равен: 70/(1,6 х X 1,6) = 27. При этом нормальный ИМТ составляет 20-25 кг/м2, при избыточном весе ИМТ больше 25, а при ожирении — больше 30. То есть в нашем примере уже идет речь о лишнем весе, хотя до ожирения еще далеко.

Теперь остается выяснить, как убрать лишний вес. Самый простой, надежный, проверенный и безопасный способ — увеличить расход энергии (то есть больше двигаться) и одновременно уменьшить количество получаемой энергии (то есть снизить калорийность рациона — ограничить сладкую, жирную и мучную пищу). Все остальные способы, кроме липосакции (пластической операции), не только малоэффективны, но зачастую вредны для здоровья. По моему глубокому убеждению, покупать таблетки, «сжигающие» жир, или штаны, «вытапливающие» его — все равно, что бросать деньги на ветер.

Избавляться от лишнего веса нужно постепенно. Самый оптимальный темп — худеть примерно на полкилограмма в неделю. Для этого надо «съедать» на 500 калорий в день меньше или «сжигать» на 500 калорий в день больше. Лучше всего, когда за полгода теряешь около 10% первоначального веса — этот результат самый устойчивый. То есть вы не наберете за месяц снова свои «лишние» килограммы, как это частенько случается при резком и быстром похудании.

Еще хочу добавить, что голодание больным гипертонией не рекомендуется. В результате образуется дефицит важнейших биоактивных веществ (например, витаминов и минералов), который крайне отрицательно сказывается на состоянии сердца и на обмене веществ в целом. А вот здоровая диета с разгрузочными днями приветствуется.

Для стабильного снижения веса и общего очищения организма достаточно проводить хотя бы один разгрузочный день в 7-10 дней. Вы можете выбрать для себя по вкусу:

мясные разгрузочные дни (на день 300 г отварного нежирного мяса без соли с гарниром из капусты и других овощей, а также 3 стакана несладкого питья); ■ картофельные разгрузочные дни (на день примерно 700 г картошки «в мундирах»-сваренной в кожуре и без соли, а также 3-4 стакана несладкого питья) В яблочные разгрузочные дни (на день 1,5 кг яблок и 2-3 стакана несладкого питья); в творожные разгрузочные дни (на день 500 г обезжиренного творога и 3 стакана несладкого питья); в кефирные разгрузочные дни (на день 1,5 л кефира).

Можно попробовать разные разгрузочные диеты или комбинировать их. Мне больше всего нравятся творожная и кефирная, но, впрочем, о вкусах не спорят. Проверила на собственном опыте: эффект великолепный! Но только при условии, что вы проводите такие разгрузочные дни регулярно и все остальные дни не наедаетесь до отвала, а придерживаетесь здорового питания.

Лишний вес и гипертония неразделимы

Проблема лишнего веса сегодня очень актуальна. Особенно много сейчас раскормленных детей. Одно дело, если у малыша наследственная или вызванная каким-либо заболеванием полнота, и совсем другое – когда к подростковому возрасту, ребенок набирает лишний вес из-за чрезмерных аппетитов.

В таких случаях, конечно, необходимо принимать меры. Большую пользу могут принести диеты для подростков. которых необходимо придерживаться длительное время. Ведь распространение гамбургеров, чипсов, Сникерсов и Марсов несет реальную угрозу ожирения.

Основу здорового рациона должны составлять фрукты с овощами, молочные продукты, нежирное мясо. Могу сказать, что правильно питаться не так уж сложно. Исключите мучные изделия, жареную и жирную пищу, сладкие газированные напитки. Исходя из моего опыта, обычно перекармливают детей именно родители. А помогают им в этом бабушки, которым все время кажется, что ребенок слишком худенький.

Очень жаль, что немногие понимают всю остроту проблемы избыточного веса. Ведь он может вызывать такое заболевание как гипертония. Возвращаясь к народной медицине, мгу сказать, что лучший выход из ситуации – это клюква от давления. Этот метод давно проверен на практике.

Для стабилизации давления попробуйте выжать из клюквы сок. Нужно сделать так, чтобы получилось пол стакана. Теперь добавьте туда пол стакана цветочного меда, а потом перемешайте. Нужно принимать это лекарство по 1 чайной ложечке 3 раза в сутки на протяжении двух недель.

Народная медицина предлагает массу рецептов, которые помогают при гипертонии. Чаще всего это чеснок, хрен, лук, мед, свекла, лекарственные травы. При повышении давления пейте травяные отвары целыми курсами по две-четыре недели.

А вот замечательный рецепт, чтобы снизить нижнее давление. понадобится пол литра натурального меда и столько же водки. Необходимо смешать их, подогреть на огне, и помешивать до тех пор, пока не увидите сплошная молочная пленка. После этого смесь должна отстояться. Потом приготовьте второй состав: в одном литре воды заварить по щепотке сушеницу топяную, корень валерианы, пустырник, ромашку и спорыш. Оба состава смешать и дать три дня постоять в темном месте. Принимать 1 неделю по два раза в сутки по чайной ложке, а потом один раз в день.

Таким образом, я считаю, что победить лишний вес можно строгой диетой, а от гипертонии поможет избавиться мудрость народной медицины.

С уважением, Домника Даниленко.

Гипертония и лишний вес

Многочисленные эпидемиологические исследования подтверждают связь между лишним весом и повышенным давлением, но до сих пор наука располагала лишь гипотезами, объясняющими механизм этой связи.

Недавние исследования немецких ученых восполнили этот пробел, наблюдая за влиянием жировых клеток (адипоцитов ) на клетки коры надпочечников, ответственных за выработку альдостерона - гормона, регулирующего минеральный обмен в организме (главным образом, натрия, калия и воды) и способного, таким образом, повышать артериальное давление.

Буквально на глазах у исследователей разворачивались драматические процессы: в присутствии адипоцитов и секретируемых ими триглицеридов, жирных кислот, лептина. других факторов, клетки коры надпочечников резко - в семь раз! — повышали выработку альдостерона. Хотя, конечно, еще только предстоит выяснить, какие конкретно выделения адипоцитов непосредственно ответственны за высвобождение альдостерона, этому исследованию придается особое значение как указывающему на прямую связь между ожирением и гипертонией. Предстоят новые эксперименты.Пока же страдающим повышенным давлением врачи рекомендуют контролировать вес.

"Reuters Sante" cообщает, что снижение веса на 5 кг способно принести существенное облегчение при гипертонической болезни. Анализ результатов, опубликованных по 25-ти исследованиям, проведенным в 1996-2003 г.г. и охватывающим более 5 тыс. человек показал, что каждый сброшенный килограмм дает снижение как верхнего, так и нижнего давления. Обобщением результатов занималась группа под руководством Юдит НЕТЕР (Judith Neter, Вагенингенский Университет, Нидерланды). Чем больше удается снизить вес, тем более выражены и ощутимы результаты. Влияние похудения на снижение диастолического (нижнего) давления оказалось наибольшим у лиц, принимавших также гипотензивные средства.

Между артериальным давлением и нашим весом существует прямая связь. Иными словами, если Вы обладаете повышенным весом и повышенным давлением, то у Вас есть шанс понизить давление, избавившись он нескольких килограммов. В журнале «Сердце и здоровье» Французской Кардиологической Федерации (Coeur et Sante, Federation francaise de Cardiologie) д-р Тьерри ЖИБО (Thierry Gibault) приводит цифровые доказательства: каждый сброшенный килограмм снижает систолическое (верхнее) давление в среднем на 1,6 мм, а диастолическое (нижнее) - на 1,3 мм. Потеря 10% веса может, таким образом, принести существенное облегчение при гипертонии и, возможно, снизить дозу принимаемого гипотензивного средства, либо вообще избежать его приема (и то, и другое — по обязательному согласованию с врачом, подчеркивает д-р Тьерри ЖИБО). В статье приводится статистика, что у каждых трех пациентов из четырех давление нормализуется под влиянием диеты и снижения веса.

Любое изменение параметров артериального давления отражается на общем самочувствии человека. Но если отклонения значительные, последствия для здоровья могут быть серьезными. И хотя существует таблица нормы артериального давления по возрастам, для того, чтобы контролировать ситуацию, необходимо понимать также, какие патологии привели к изменению показателей тонометра.

Показатели артериального давления определяют силу, с которой кровь воздействует на стенки сосудов.

Интенсивность кровотока зависит от работы сердечной мышцы. Поэтому уровень давления измеряется двумя показателями, отражающими момент сокращения сердечной мышцы -систолическое давление или верхнее и диастолическое давление или нижнее.

Диастолическая величина отражает уровень сопротивления, оказываемого сосудами, в ответ на толчки крови при максимальном сокращении сердечной мышцы.

Систолическая величина свидетельствуют о минимальном уровне сопротивления периферических сосудов при расслаблении сердечной мышцы.

Разницу между этими показателями называют пульсовым давлением. Величина пульсового давления может составлять от 30 до 50 мм.рт.ст. и меняться, в зависимости от возраста и состояния организма пациента.

Уровень давления и пульса - главные параметры, определяющие здоровье человека. Тем не менее, изменение пульсовых величин не обязательно отражают отклонения в уровне давления.

Таким образом, уровень кровяного давления определяется фазой сердечного цикла, а по уровню его параметров можно судить о состоянии жизненно важных систем человеческого организма - кровеносной, вегетативной и эндокринной.

Факторы влияния

Нормальным принято считать давление 120/80 мм.рт.ст. Но, несмотря на это, оптимальными для полноценной работы организма считаются следующие показатели - систолическое давление от 91 до 130 мм.рт.ст., диастолическое от 61 до 89 мм.рт.ст.

Такой диапазон обусловлен физиологическими особенностями каждого человека, а также его возрастом. Уровень давления - понятие индивидуальное, и может отличаться даже у абсолютно здоровых людей.

Кроме того, существует множество факторов, провоцирующих изменения давления, несмотря на отсутствие патологий. Организм здорового человека способен самостоятельно контролировать уровень артериального давления и изменять его, по мере необходимости.

К примеру, любые физические нагрузки требуют усиления кровотока для питания мышц, обеспечивающих движения. Поэтому в период двигательной активности человека его давление может подниматься на 20 мм.рт.ст. И это расценивается, как норма.

Изменение показателей кровяного давления возможно под действием таких факторов, как:

• стресс;
• употребление стимулирующих продуктов, включая кофе и чай;
• временной период суток;
• воздействие физических и эмоциональных нагрузок;
• прием медикаментов;
• возраст.

Возрастные отклонения параметров давления - следствие физиологической зависимости человека.

С течением жизни, в организме возникают изменения, влияющие на уровень объема крови, перекачиваемой сердцем по сосудам. Поэтому показатели, определяющие нормальное артериальное давление, в различном возрасте отличаются.

Нормативы у мужчин

Норма давления у мужчин отличается наиболее высокими показателями, по сравнению с нормативами женщин и детей. Это обусловлено физиологией представителей сильного пола - мощный скелет и мышцы нуждаются в больших объемах питания, обеспечиваемого кровотоком. Соответственно, увеличивается и степень сопротивления стенок сосудов.

Рост показателей давления у мужчин по естественным причинам возможен, в силу возрастных изменений. В течение жизни нормативы давления меняются, так же как и состояние сердечно-сосудистой системы. Тем не менее, превышение определенных значений расценивается, как серьезная угроза здоровью в любом возрасте.

Норма у женщин

Женское здоровье зачастую связано с естественными колебаниями гормонального уровня, что не может не отражаться на показателях давлениях. Поэтому нормативы для женщин предусматривают возможные изменения в организме, присущие в определенном возрасте.

В течение репродуктивного периода, в организме женщин вырабатывается гормон эстроген, контролирующий уровень содержания жировых веществ в крови. Эстрогены препятствуют накоплению холестерина и образованию бляшек, сужающих просвет сосудов, благодаря чему сохраняется естественная интенсивность кровотока.

По мере угасания репродуктивной функции, количество эстрогена в крови снижается, а риск развития сердечно-сосудистых патологий, при которых нарушается давление, возрастает.

Таблица нормы артериального давления у человека

В качестве ориентира для определения нормы кровяного давления, врачами используется таблица нормы артериального давления у взрослых.

Любые отклонения от показателей нормы у взрослых считаются патологическими.

Чтобы вовремя обнаружить ухудшение здоровья, медики предписывают пациентам вести дневник, записывая в него результаты ежедневных измерений.

Нормальное давление у детей

Постоянное развитие детского организма - главная причина увеличения давления, по мере взросления ребенка.

Показатели давления у детей изменяются соответственно повышению тонуса сосудов и их развития. Если эти величины ниже, чем предусмотрено установленной нормой, это может быть признаком замедленного развития сердечно-сосудистой системы.

При отсутствии патологий лечить повышенное или пониженное давление у детей нет необходимости - с возрастом эти показатели нормализуются естественным образом.

Повышенное артериальное давление

Повышенным считается давление, при котором показатели превышают норму более, чем на 15 мм.рт.ст.

Единичные отклонения показателей давления от нормы могут наблюдаться даже у совершенно здоровых людей. Основанием для тревоги следует считать сохранение повышенных показателей в течение длительного времени.

Причины и симптомы

В большинстве случаев, длительное сохранение подобных отклонений свидетельствуют о развитии патологий:

• эндокринной системы;
• сердца и сосудов;
• остеохондроза;
• вегето-сосудистой дистонии.

Кроме того, рост показателей тонометра возможен у людей с лишним весом, переживших нервное потрясение и стресс, злоупотребляющих алкоголем, курящих, предпочитающих жирную, жареную, острую и соленую пищу. В отдельных случаях наблюдается генетическая предрасположенность к гипертонии.

О повышении давления свидетельствует резкое ухудшение самочувствия:

• головные боли и головокружения;
• одышка;
• повышенная утомляемость;
• тошнота;
• учащенное сердцебиение;
• повышенная потливость;
• потемнение в глазах, расстройство зрения;
• покраснение лица.

Внезапные гипертонические скачки требуют немедленной медицинской помощи. В противном случае, повышение давления в течение длительного периода времени может стать причиной дисфункций головного мозга, точечных кровоизлияний в сетчатке глаз, а также инфаркта или инсульта.

Как понизить?

Первая помощь при повышенном давлении предусматривает обеспечения комфортных и спокойных условий для больного человека, а также прием быстродействующих сосудорасширяющих препаратов, назначенных врачом.

Для нормализации давления и предупреждения последующих приступов, рекомендуется скорректировать образ жизни таким образом, чтобы устранить факторы, провоцирующие развитие гипертонии.

Оптимальными профилактическими мерами считаются: режим дня и правильное чередование нагрузок и отдыха, сбалансированное питание, отсутствие вредных привычек, умеренная физическая активность, отсутствие стрессов, а также позитивное отношение к жизни.

Пониженное артериальное давление

Показатели давления, которые ниже нормы более, чем на 15 мм.рт.ст., считаются пониженными. Подобные отклонения свидетельствуют о снижении качества здоровья и общего физиологического потенциала организма.

О каких заболеваниях может говорить?

Гипотония наблюдается при кровотечениях, сердечной недостаточности, обезвоживании, шейном остеохондрозе, цистите, туберкулезе, анемии, ревматизме, гипогликемии, язве желудка, панкреатите.

В отдельных случаях, понижение показателей тонометра возможно при переутомлении, недостатке витаминов и резкой смене климата.

Основными симптомами гипотонии считаются:

• слабость и вялость;
• болезненность мышц и кожных покровов;
• метеозависимость;
• рассеянность, снижение концентрации внимания и памяти;
• головные боли в области затылка;
• онемение конечностей.

Падение показателей тонометра в сочетании с какими-либо из перечисленных признаков - весомый повод для обращения к врачу. В медицинской практике нередки случаи, когда гипотония оказывается единственным симптомом таких опасных патологических состояний, как кровотечения в ЖКТ, анафилактический шок, острый инфаркт миокарда, а также дисфункция надпочечников.

Как поднять давление?

Улучшить самочувствие и устранить приступ гипотонии поможет употребление крепкого чая с большим количеством сахара, небольшая порция черного шоколада, контрастный душ, прогулка на свежем воздухе, посещение бассейна, массажиста, зарядка.

Основными факторами, определяющими индивидуальные параметры, считается:

• интенсивность сердечных сокращений;
• качественный состав крови. Густота крови может изменяться под воздействием различных аутоиммунных заболеваний или сахарного диабета;
• степень эластичности сосудов;
• наличие холестериновых накоплений на стенках сосудов;
• аномальное расширение или сужение сосудов под воздействием гормональных раздражителей или эмоциональных нагрузок;
• патологии щитовидной железы.

Даже при наличии всех перечисленных факторов, уровень давления у разных людей будет отличаться.

Как правильно измерить давление?

Для измерения кровяного давления применяют специальные приборы - тонометры ручного, полуавтоматического или автоматического типа, аналоговые или цифровые. Методика проведения процедуры заслуживает отдельного внимания, поскольку от ее соблюдения зависит точность полученных результатов.

Прежде чем приступить к измерению, необходимо дать пациенту возможность успокоиться. Перед процедурой нельзя курить, выполнять физические упражнения или подвергать организм нагрузке, включая эмоциональное состояние.

Неверные результаты измерений могут быть также последствием обильного приема пищи перед процедурой, неудобным положением пациента или разговорами в момент снятия показателей.

Во время процедуры пациент должен расположиться таким образом, чтобы чувствовать себя комфортно, сидя на стуле с опорой под спиной. Манжет измерительного прибора закрепляют на той части предплечья, которая находится на уровне сердца.

Для получения максимально точных результатов, рекомендуется проводить измерения на каждой руке. Повторное измерение давления на одной руке следует выполнять через несколько минут, чтобы сосуды смогли принять естественную форму и положение.

Учитывая, что мускулатура правой руки у большинства пациентов развита больше, чем на левой, показатели тонометра при измерении давления на разных руках могут отличаться на 10 единиц.

Пациентам с диагностированными патологиями сердца и сосудов рекомендуется проводить измерения дважды в сутки - утром и вечером.

Вне зависимости от типа отклонений давления, нормализовать показатели способно только поддержание принципов здоровой жизни - занятия спортом, полноценный сон, сбалансированное питание, отсутствие вредных привычек, избегание стрессов, позитивные мысли и по возможности, максимум положительных эмоций.

Ожирение и артериальная гипертония, практически всегда встречаются у человека одновременно. Лишний вес является следствием неправильного питания, что приводит к высокому давлению.

Лишний вес — проблема для организма человека, ведь из-за него возникают различные заболевания и осложнения. Первое, страдает сердце, потому что его работа усиливается. Напряженный рабочий режим приводит к развитию аритмии, стенокардии, атеросклероза, инфаркта, ишемии и других серьезных заболеваний. Не раз доказывали, что большой вес и артериальное давление имеют причинную связь.

Почему ожирение способствует повышению давления

Многие люди, которые имеют лишние килограммы, со временем к ним привыкают и считают свой вес нормой. Если вес больше, чем необходимо, то и норма давления для такого человека увеличится в четыре раза.

Можно с уверенностью сказать, что ожирение и возникшая гипертония тесно связаны. Даже несколько килограммов лишнего веса, увеличивают среднестатистические показатели на несколько миллиметров. Но как человек в домашних условиях может определить, есть ли у него лишние килограммы?

Ответ прост, есть формула, которая поможет высчитать индекс массы вашего тела. Что это такое? Это идеальный вес именно для вашего организма.

Формула выглядит так: необходимо ваш вес разделить на рост в квадрате. Например, вес человека 60 килограмм, а рост 1,70 метра. Расчет будет выглядеть так: 60: (1,7*1,7)=20,7

А теперь разберем показатели:

1. Норма 20 – 25.
2. Лишние килограммы 25 -30.
3. Ожирение 30 и больше.

Если ваши показатели в норме, мы вас искренне поздравляем, так держать! Если имеются лишние килограммы, просто раз в неделю устраивайте себе разгрузочные дни. Продукты для этого можно подобрать самому, но не стоит доводить себя до истощения. Другими словами необходимо выбрать то, что будет насыщать организм полезными веществами. Это может быть творог, гречка, кефир, свекла и многое другое.

Какие патологии могут возникнуть из-за лишнего веса

Большой массой тела, люди доставляют себе немало проблем, кроме того, возникают различные патологии, например: гипертония, эмболия легких, онкология, сахарный диабет, сердечные болезни, инсульт, нарушения обмена веществ.

Лишний вес, указывает на неправильное питание, отсутствие физических нагрузок, скопление холестерина. Все это прямое показание к появлению высокого давления.

• Если есть лишний вес, то сердце начинает работать сильнее, а это для него большая нагрузка. Из-за этого нарушается кровообращение, а оно влияет на давление.
• Говоря о питании, то причиной служат жирные блюда и пища из фаст-фуда. Возможно, человек с лишним весом, ее употребляет каждый день, чего делать нельзя.
• Увеличенный уровень холестерина также является причиной повышенных показателей давления. Потому что атеросклеротические бляшки перекрывают просвет кровеносного сосуда, кровообращение замедляется, а давление из-за этого повышается.

Нельзя точно утверждать, что обладая избыточным весом, у такого человека будет развиваться гипертензия. Потому что причина появления высокого артериального давления, это все факторы, перечисленные выше. Ведь они не только добавляют людям лишних килограммов, но и сопутствуют появлению давления. Именно из-за этого, следует бороться с ожирением, таким образом, снизится и давление.

Возможные опасности этого состояния

Лишние килограммы появляются, если есть нарушения метаболических процессов. Кроме того, ожирение способствует сокращению продолжительности жизни человека.

Если у больного гипертония и лишний вес, диагностированы одновременно, то борьба с ненужными килограммами будет назначена врачом, в виде терапии. Если их нет, тогда будет рекомендована профилактика ожирения. Больной должен строго соблюдать все, что назначает и рекомендует ему врач. Потому что лишний вес на фоне высокого давления, является слишком опасным для больного. Вред от этого, может быть нанесен организму колоссальный.

Если употреблять вредную пищу, в организме будет собираться большое количество холестерина. Со временем, появляются атеросклеротические бляшки, которые оседают на стенках кровеносных сосудов и постепенно сужают их просвет. Из-за этого нарушается привычное кровообращение и давление увеличивается. Кроме того, эластичность стенок теряется.

На фоне этого, могут появиться тромбы, которые перекроют ток крови совсем. Возникнет тяжелая гипертония или гипертонический криз.

Если холестериновые бляшки попадут в коронарную артерию и перекроют ее просвет, это закончится инсультом.

Эта ситуация может возникнуть, если уровень холестерина в крови высокий, а поступать туда он может вместе с вредной пищей. Если больной мало занимается спортом, курит, употребляет спиртные напитки, то его сердце может не выдержать и случится инфаркт.

Как правильно снижать вес при высоком давлении

Неоднократно ученые доказывали, что устранение лишних килограммов, влияет на показатели давления, они значительно снижаются. Когда человек теряет пять килограммов, давление падает на три миллиметра, а когда на десять килограммов, тогда на семь миллиметров.

Важно, чтоб снижение веса проходило правильно и не спеша. Если терять килограммы быстро, последствия могут быть печальными для организма. Могут возникнуть осложнения на фоне высокого давления. Сбрасывать вес нужно постепенно, то есть на протяжении шести месяцев следует худеть не больше, чем на десять процентов от своего веса. Так, вы сможете, не просто скинут «ненужное», но и не набрать вес заново. Если похудание будет проходить слишком быстро, организм испытает большой стресс, и будет стараться восстановиться при употреблении любого продукта. Другими словами, он будет делать запасы на будущее.

Нельзя выбирать никакие быстрые диеты, потому что лишние килограммы при первой возможности возвратятся, а организм будет ослаблен голодовкой.

Специально для гипертоников, была разработана диета, она будет не только убирать лишние килограммы, но и снижать кровяное давление.

• Набирать калории в день нужно столько, сколько будет израсходовано.
• Делать следующий прием пищи только тогда, когда этого потребует организм.
• Если больной испытывает голод на протяжении всего дня, питаться нужно небольшими порциями по шесть раз в день.
• Количество выпитой жидкости должно быть не меньше трех литров.

Чтоб закрепить полученный результат, необходимо заняться спортом.

Как выглядит диета

Диета, в момент терапии повышенного давления, избавить больного от лишнего веса, а также поспособствует восстановлению тонуса кровеносных сосудов и функционированию почек. Помимо этого, диетическое питание может стать хорошей профилактикой гипертонии.

В чем заключается суть такого питания

1. Необходимо снизить количество соли, ведь она задерживает жидкость в организме.
2. Исключить из рациона животные жиры, потому что из-за них увеличивается уровень холестерина в крови.
3. Добавить в рацион растительные продукты, ведь в них много витаминов и минералов.
4. Отказаться от вредных привычек, нельзя употреблять спиртное и курить, чтоб не перегружать работу сердца.

Эти рекомендации помогут больному убрать лишние килограммы и снизить показатели кровяного давления, примерно на десять миллиметров. Таким образом, может произойти расщепление атеросклеротических бляшек, тонус сосудов восстановится и давление нормализуется.

Чтоб понизить давление, питание должно быть таким:

• Укрепление сердечно-сосудистой системы происходит при употреблении калия, магния. Содержаться они в капусте, свекле, моркови и других овощах.
• Чтоб жидкость в организме не скапливалась в ненужных количествах, в день лучше употреблять три литра воды.
• Отказаться от жареных блюд. Все продукты лучше готовить на пару, варить или тушить.

Кроме того, добавьте в ежедневный рацион больше свежих овощей и фруктов, рыбы, молочных продуктов. Избегать следует жирного мяса, колбасы, кондитерских изделий и сахара. Помимо этого нельзя употреблять соления, маринады и консервацию.

Физические упражнения

Чтоб сброшенные килограммы не вернулись снова, к соблюдению диеты, следует добавить и физические упражнения. Людям с гипертонической болезнью, необходимо подбирать все упражнения очень осторожно, потому что сильная нагрузка, окажет большое влияние на сердце и давление может резко повыситься. Именно поэтому, все подобранные упражнения не должны вызывать большого напряжения организма.

Продолжительность занятий в самом начале не должна быть большой, поэтому можно остановиться на пятнадцати минутах в день. Таким образом, сердце больного привыкнет к небольшим нагрузкам, которые позже можно будет увеличивать. Время занятий можно увеличивать через каждые четырнадцать дней, на пять минут. Дойти необходимо до одного часа. Однако количество занятий также следует увеличить до шести раз в неделю.

Выполнять занятия следует постоянно, только так можно избавиться от ненужных килограммов и высокого давления.

Начинать занятия лучше с пеших прогулок, позже можно начинать делать растяжку. Третью неделю можно посвятить занятиям на велотренажере и аэробике для новичков.

Но при выполнении следует внимательно прислушиваться к своему организму, если появится головокружение или учащенное сердцебиение, тогда темп следует снизить.

После выполнения упражнений, необходимо измерять давление, и показатели озвучивать своему доктору. Это поможет ему откорректировать курс терапии.

Помните, лишний вес оказывает негативное влияние на работу сердечно-сосудистой системы. Кроме косметологических проблем, появляются различные серьезные патологии. Старайтесь всегда быть в форме, чтоб быть здоровым и красивым человеком всю жизнь.

Повышенное артериальное давление является главным симптомом гипертонии. Существует много различных причин данного явления, одной из которых считается ожирение. Можно смело утверждать, что лишний вес и давление практически всегда связаны между собой.

Однако повышенная масса тела приводит не только к увеличению показателей тонометра, но и влияет на нормальную работу других систем и органов человека. Ведь в результате гипертонической болезни, вызванной ожирением, могут пострадать многие «составляющие» организма, что способно стать причиной развития серьезных заболеваний, несущих прямую угрозу для жизни человека.

Чтобы было легче понять, насколько сильно превышена масса тела у людей, была введена специальная классификация ожирения, которое подразделяется на три стадии:

1. Стабильная – не происходит явного увеличения веса.
2. Прогрессирующая – ее характеризует скачкообразное или медленное, но регулярное повышение массы.
3. Резидуальная – состояние, наступившее после развития стойкого снижения показателей веса у человека.

Кроме того, лишний вес подразделяется на несколько степеней ожирения, которые рассчитываются по индексу массы тела (ИМТ – его удается выявить по составленным врачами шкалам и таблицам) – определить удается при помощи процентного увеличения показателей:

Тем, кто интересуется, влияет ли лишний вес на давление, стоит принять во внимание, что даже пара лишних килограммов приводит к увеличению уровня АД (хотя это производится всего на несколько миллиметров шкалы тонометра, со временем это значение может стать намного выше).

Человек может самостоятельно определить, есть ли у него избыточный вес, воспользовавшись специальными формулами для определения ИМТ, который в норме должен составлять 20-25.Чтобы рассчитать ИМТ, фактический вес тела делим на рост, выраженный в метрах и возведенный в квадрат.

После того как будет выявлен индекс ИМТ, нужно сравнить полученный результат с вышеприведенной таблицей, по которой удается выявить собственную степень ожирения. Ведь если у человека есть лишний вес, он привыкает к собственной массе тела и уже не обращает на них внимания, считая, что вес у него колеблется в пределах нормы.

Тем, у кого будет наблюдаться данная проблема, следует принять меры для нормализации веса. При низкой степени ожирения достаточно один раз в неделю проводить разгрузочный день, тогда как в остальных случаях может потребоваться проведение диеты и выполнение физических упражнений, а так же регулярное наблюдение у врача.

Как было сказано выше, лишний вес и повышенное давление тесно связаны между собой. Достаточно даже 10% прибавки массы тела, чтобы значительно повысился риск возникновения гипертонии. Именно поэтому, для того чтобы справиться с болезнью при наличии ожирения любой степени тяжести, необходимо в первую очередь применить все меры к снижению веса.

При похудении в пределах 5-6 кг, гипертоник отметит снижение систолического (верхнего) показателя тонометра на 5 единиц, а диастолического (нижнего) – на 2 мм рт. ст.

Если не начать своевременно бороться с полнотой, то помимо гипертензии можно будет ожидать таких тяжелых последствий для здоровья, как:

• Инсульт головного мозга.
• Прогрессирующий атеросклероз.
• Сахарный диабет.
• Сердечная недостаточность.
• Тромбоз.
• Нарушение работы почек.
• Перемежающаяся хромота.
• Тромбоз.
• Инфаркт миокарда.

Так же возрастает нагрузка на суставы и опорно-двигательный аппарат. Все эти болезни серьезно осложняют жизнь гипертоника. Поэтому, чтобы не допустить их развития, требуется принимать соответствующие меры, контролируя собственную массу тела независимо от возраста.

Избыток лишней массы тела в организме возникает тогда, когда в нем нарушается обмен веществ. Если у больного лишний вес и гипертония были выявлены вместе, то в качестве лечебной терапии пациенту обязательно рекомендуют провести похудение. Ведь влияние ожирения на организм при течении артериальной гипертонии несет серьезную опасность для здоровья.

Частое употребление вредной пищи вызывает быстрое накопление в организме плохого и опасного для кровеносной системы холестерина, который является основой атеросклеротических бляшек. Они оседают во внутренней части сосудов на их стенках, постепенно накапливаются и вызывают сужение их просвета. В итоге происходит нарушение нормальной работы кровеносной системы, давление в артериях увеличивается, и сердце перестает полноценно справляться с возросшей нагрузкой.

На фоне данной патологии в сосудах способны появиться тромбы, которые полностью перекрывают ток крови, что со временем вызовет гипертонический криз, инсульт или инфаркт.

Лишний вес является источником многих людей. Как известно, нарушение работы нервной системы, частые стрессы, тревоги и волнения могут спровоцировать скачок АД.

Если же удастся снизить вес, убрав лишние килограммы, то показатели высокого давления тоже упадут. Однако необходимо избавляться от повышенного веса постепенно, ведь если килограммы будут исчезать быстро, то также могут возникнуть печальные для организма последствия.

Основное правило постепенного похудения – в течение 6 месяцев–1 года нужно терять около 10%-20% от первоначальной массы тела. Таким способом удастся скинуть ненужный «балласт», а также не набрать его снова.

Если же потеря веса идет слишком быстро, это негативно скажется на самочувствии, поскольку организм испытает сильный стресс и будет стараться восстановиться при приеме любых продуктов, тем самым накапливая запасы. Поэтому не стоит соблюдать быстрые диеты, поскольку организм будет страдать и слабеть из-за голодовки, а потерянные с таким усилием килограммы довольно быстро вернутся.

На соотношение данных показателей оказывают прямое воздействие не только пол и возраст, а также тип фигуры. Телосложение людей подразделяется на следующие виды:

1. Астенический (по-другому тонкокостный). Люди с фигурой такого типа тонкокостные, у них длинная шея, верхние и нижние конечности, а также слаборазвитые мышечные ткани. Такой человек довольно активен – даже во время ведения хорошего питания он будет весить мало.
2. Нормостенический (нормальное телосложение). У людей этого типа правильная и пропорциональная фигура.
3. Гиперстенический (ширококостный). В таком случае параметры тела несколько больше, чем у первых двух типов строения фигуры – широкая грудная клетка и плечи, а также тяжелые кости (поэтому если человек худой, из-за высокой массы костей у него будет большой вес, который по ИМТ будет гласить о степени ожирения). Люди гиперстенического типа являются склонными к скорому набору веса, поэтому им необходимо контролировать собственную массу тела.

Нормы веса тела у детей и молодых людей довольно относительные величины, поскольку на данные показатели влияют возраст ребенка, наследственность и ведение образа жизни. Именно поэтому, при расчете ИМТ у детей стоит брать во внимание таблицы, которые были разработаны менее десятилетия назад.

В этой таблице три средние колонки отражают нормальное и здоровое соотношение параметров тела человека, а в графах «высокий» и «низкий» показатели зависят от индивидуальных особенностей человека. Обязательно требуется обратиться к доктору, если ваши данные или же показатели ребенка попадают под цифры, написанные в крайних колонках – «очень высокий» и «очень низкий».

Учеными были разработаны формулы, при помощи которых можно определить правильный вес у человека:

Ученые доказали, что по мере взросления организма вес чаще всего увеличивается, что является нормальным явлением, которое возникает на физиологическом уровне. Формула Поля Брока также учитывает этот момент – если до наступления 40 лет 2 кг считаются лишними, тогда как у тех, кто старше эти 2 кг являются нормальными и не избыточными.

Некоторые специалисты при расчете правильных параметров советую воспользоваться такой формулой: масса человека = 50+0,75(Р-150)+(В-20):4. Но поскольку все люди индивидуальны, бывает так, что по мере взросления человека не наберет лишнего веса и тогда данный расчет будет неверен.

Безопасные методы борьбы с лишним весом

Поскольку влияние лишнего веса на артериальное давление это давно доказанный факт, никто не будет спорить с тем, что для уменьшения кровяного давления, необходимо похудеть. Однако не стоит впадать в крайности и резко отказаться от еды, сидеть на строгой диете или же пить только воду. Ведь такими способами организму будет нанесено больше вреда, чем пользы.

Также нельзя забывать и о том, что к ожирению может привести не только употребление калорийной пищи, но и нарушение обмена веществ, недостаток витаминов и питательных элементов. Например, вызвать данные нарушения может дефицит йода в организме, поэтому потребуется срочно восстановить его количество. Именно поэтому , которая будет оказывать воздействие не только на лишнюю массу тела, но и снижать артериальное давление.

Чтобы весы раз за разом показывали уменьшение килограмм, можно воспользоваться следующими рекомендациями, которые позволят правильно и безопасно для здоровья похудеть при гипертонии:

1. Следует набирать в сутки определенное количество калорий, которое будет полностью израсходовано (при этом дни не должны отличаться, то есть нужно регулярно проводить такую схему набора и сжигания калорий).
2. Принимать пищу только в то время, когда это понадобится организму.
3. Если чувство голода одолевает в течение всего дня, то нужно питаться 6 раз в сутки, но небольшими порциями.
4. Ужин не позднее 18 часов.
5. Для закрепления полученного результата можно заняться спортом.

В чем состоит зависимость между диетой и лишним весом и как она может повлиять на уменьшение АД? На самом деле диетическое питание, которое применяют при гипертензии, не только избавляет больного от ожирения, но и восстанавливает тонус кровеносных сосудов и нормализует работу органов мочевыделительной системы.

Основы диетического питания при гипертонии, которая сопровождается лишним весом у больного:

• Полный отказ от приема , так как они способны повышать количество вредного холестерина в русле крови.
• Введение в меню растительных продуктов, поскольку в такое еде содержится множество витаминов и микроэлементов.
• Запрещено голодать.
• Кушайте 5-6 раз в день (завтрак, обед, ужин, полдник + перекусы) маленькими порциями.
• Полный отказ от опасных для здоровья привычек – курение, распитие горячительных напитков, наркотики, поскольку они сильно перегружают работу сосудов и сердца даже в подростковом и молодом возрасте.

Эти несложные советы способны внести весомый вклад в избавление от чрезмерной массы тела, а также снижение показателей тонометра в среднем на 10 единиц. Почему это возникает? При диетическом питании происходит «уничтожение» атеросклеротических отложений, восстанавливается тонус сосудистой сетки, из-за чего нормализуются показатели АД.

• Укрепить сосуды и сердце можно при помощи продуктов, в составе которых имеется магний, калий. Они присутствуют в моркови, капусте, томатах, чесноке, черносливе, абрикосах, бананах, яблоках и иных .
• В сутки нужно пить не менее 2 л. жидкости, которая способствует очищению и выведению вредоносных веществ из организма. В качестве питья подойдет кипяченая и минеральная вода, овощные соки, морсы из ягод, зеленый и травяные чаи (отвар ромашки, шиповника, мелиссы и пр.).
• Прием блюд и продуктов, приготовленных на пару, тушеных или вареных.
• Обязательный прием свежих овощей и фруктов, продуктов на молочной основе, постного мяса и рыбы.
• Понижение количества соли, поскольку она вызывает задерживание лишней жидкости и нарушение работы почек. Рекомендуется добавлять специю по вкусу в уже готовые блюда, а не в процессе готовки.
• Отказ от солений и любого вида консервов, алкоголя.
• Ограничение употребления жирного мяса и сала, сахара, колбас, мучных изделий и сладкого.

Все это положительно влияет на состояние здоровья больного, однако для того чтобы весовой показатель не достиг прежних размеров, к проведению диеты нужно добавить и занятие спортом.

Физические нагрузки и упражнения

Людям с гипертензией нужно осторожно выбирать упражнения, поскольку от этого будет зависеть работа сердца и нормализация давления. Ведь неправильно подобранная физическая нагрузка приводит к повышению негативного воздействия на сердечно-сосудистую систему.

В начале проведения занятий нагрузку не следует делать максимальной – достаточно заниматься всего 15 минут в сутки. Благодаря этому сердечная мышца привыкнет к незначительным нагрузкам, пульс будет оставаться в норме и со временем продолжительность занятия удастся повысить.

Делать это рекомендуется один раз в 10-14 дней, увеличивая выполнение физических упражнений на 5 минут, постепенно дойдя до 1 часа. Также стоит увеличить и количество занятий до 6 раз в неделю. Только таким образом удастся убрать лишние килограммы и снизить высокое давление.

При выполнении упражнений необходимо внимательно оценивать состояние своего организма и в том случае, если появится учащенное сердцебиение или головокружение, то темп занятий нужно снизить и сочетать 5 минут тренировки с 3 минутами отдыха.

Пример комплекса ЛФК для людей с патологиями ССС может выглядеть так:

1. В положении лежа на спине выполняйте движения ногами, схожее с прокручиванием педалей велосипеда. Продолжительность – до 30 секунд.
2. В положении лежа расположите руки вдоль тела, ноги соедините вместе. Одновременно поднимите вверх обе руки (на вдохе) и опустите их вниз через стороны (на выдохе). Повторения – не менее 5 раз.
3. В положении стоя шагайте на месте в удобном темпе, через 10-20 секунд перейдите на ходьбу на носочках, а еще через 10-20 секунд высоко поднимайте колени. Суммарная продолжительность упражнения – до 1 минуты.
4. Из положения стоя (руки опущены вдоль тела) выполняйте круговые движения руками по- и против часовой стрелки по 5-7 раз в каждую сторону.
5. В положении сидя (спина прямая) разведите руки в стороны и на вдохе максимально притяните колено правой ноги к груди и животу. На выдохе вернитесь в исходное положение и повторите то же самое с левой ногой.

По окончании занятий стоит провести замер показателя АД, что позволит врачу скорректировать курс лечения и при необходимости можно будет сократить и прием таблеток.

Травы и лекарственные растения могут идти как дополнение к диете и умеренной физической нагрузке. Они должны укреплять иммунитет, благотворно воздействовать на стенки сосудов и сердечную мышцу, тонизировать и нормализовать обмен веществ в организме. При наличии серьезных противопоказаний (аллергия, кровотечения, диабет, острые формы патологий внутренних систем и пр.) лучше отказаться от их приема либо проконсультироваться с терапевтом и кардиологом.

Гипертоник с лишним весом может воспользоваться следующими рецептами:

«Если вес лишний, он должен быть снижен» — с этой фразы начинается раздел по изменению стиля жизни при повышенном давлении JNC-VI.

Основанием для этой фразы послужили 10-летние наблюдения за людьми с различным весом. В исследовании оценивали вероятность развития АГ за 10 лет в зависимости от исходной массы тела. Для этого была объединена база данных 2 гигантских исследований лишнего веса и давления Nurses Health Study (включались только женщины) и Health Professionals Study (включались только мужчины).

Интересно отметить, что пациенты, которые имели колебания лишнего веса (прибавка и снижение >9,0 кг и >4,5 кг соответственно), четко продемонстрировали тенденцию к росту АД.

— Прибавка лишнего веса:

• ❖ повышает объем внеклеточной жидкости;
• ❖ повышает сердечный выброс;
• ❖ повышает активность симпатической нервной системы;
• ❖ формирует инсулинорезистентность;
• ❖ повышает активность РААС.

— Снижение лишнего веса:

• ❖ понижает объем внеклеточной жидкости;
• ❖ снижает сердечный выброс;
• ❖ снижает активность симпатической нервной системы;
• ❖ нормализует чувствительность к инсулину;
• ❖ нормализует активность РААС.

Располагает результатами 3 контролируемых исследований по оценке влияния снижения лишнего веса на давление.

Исследование HPT (Hyperstension Prevention Trial). В это исследование было включено 380 женщин в возрасте 25-49 лет, имевших диа столическое АД от 78 до 89 мм рт.ст. и ИМТ=23-25 кг/м 2 . Участники рандомизировались в 3 группы. Участники первой группы исследования снижали суточное потребление калорий так, чтобы к 6-му месяцу снизить лишний вес на 5%. Во второй группе участники снижали суточное потребление калорий, аналогично первой группе, и понижали потребление NaCl (снижение на 50% выделения Na + с мочой). Участники третьей группы не выполняли ни одного из этих действий. Исследование проводилось 36 мес.

Комплаентность в исследовании была низкой и составила к 12-му месяцу 60-70%. У соблюдавших режим лечения было выяснено, что к 6-му месяцу в первой группе масса тела снизилась на 5,76 кг, что привело к снижению систолического АД на 5,1 мм рт.ст., а диастолического на 2,8 мм рт.ст. (р<0,001). Однако в последующий период наблюдения из-за низкой комплаентности была отмечена тенденция к прибавке лишнего веса и достоверность различий исчезла.

В исследование ТОНР-I включили мужчин и женщин (средний возраст — 43 года), имевших значительную избыточную массу тела [средний ИМТ- 29,9 кг/м 2 (от 26,1 до 36,1 кг/м 2 )] и нормальный уровень диастолического АД — 80-89 мм рт.ст. Период наблюдения — 4,5 года. Пациентам, рандомизированным в первую группу, рекомендовали ограничить потребление калорий, в первую очередь за счет жира, и 5 раз в неделю заниматься ходьбой в течение 35-45 мин. Рекомендовалось не превышать в снижении веса значения 0,9 кг/нед. Пациенты второй группы не подвергались воздействию. Через 6 нед в первой группе масса тела снизилась на 5,7 кг, что понизило систолическое АД и диастолическое АД на 3,8 и 2,5 мм рт.ст. соответственно. К 12-му месяцу комплаентность снизилась до 80%, а число участников сократилось на 10%. У окончивших программу было рассчитано, что потеря 1 кг массы тела приводит к снижению систолического АД на 0,48 мм рт.ст. и диастолического — на 0,33 мм рт.ст.

В исследование TOHP-II было включено 2382 участника; оно идентично исследованию TOHP-I. Дизайн исследования отличается только тем, что участникам первой группы рекомендовали ограничить потребление соли. Наиболее значимые изменения произошли к 6-му месяцу. Масса тела снизилась в среднем на 4,5 кг, что привело к снижению АД на 3,7/2,7 мм рт.ст. В последующем произошло снижение комплаентности, и к концу исследования среднее значение снижения лишнего веса составило 2,1 кг, что соответствует снижению АД на 1,1/0,6 мм рт.ст. Анализ объединенной базы данных исследования TOHP-I и II позволил распределить участников, завершивших исследование, по кварти лям сниженной массы тела. Оказалось, что в низшей квартили (до 1 кг) и в высшей квартили (>9,5 кг) уровни систолического и диастолического АД снизились соответственно на 0,4/0,3 мм рт.ст. и 3,4/8,4 мм рт.ст. Во второй квартиле (1-3 кг) АД снизилось на 1,4/3,3 мм рт.ст.

Таким образом, анализ объединенной базы данных позволил прийти к выводу, что снижение веса на 1 кг снижает систолическое АД у лиц с исходно высоконормальными значениями АД примерно на 1 мм рт.ст., и ответить еще на один, важный для интерниста, вопрос: «Возможно ли, снижая массу тела, предотвратить переход высоконормального давления в АГ?»

В исследовании TOHP-II было достоверно больше людей с исходным ИМТ >33 кг/м 2 , что и привело к большому проценту случаев развития АГ. Кроме того, было убедительно показано, что снижение лишнего веса при давлении, в первую очередь за счет уменьшения потребления калорий, приводит к достоверному замедлению процесса развития гипертензии. Таким образом, эти исследования позволили утверждать, что если пациент в рамках первичной профилактики уменьшит свою массу тела (при исходном ИМТ >25 кг/м 2 ) на 3 кг, он снизит риск развития АГ на 13,2%.

Коррекция массы тела у лиц с артериальной гипертензией

Доказательная медицина располагает опытом 3 крупных контролируемых исследований, в которых анализировался вклад контроля лишнего веса в контроль давления:

• — Trials of antipharmacologi intervention in the elderly (TONE);
• — Trial of antihypertensive intervention and management (TAIM);
• — HOT.

B исследование включены пожилые пациенты с умеренной АГ (стадия I) и имеющие II-III стадии АГ.

В исследовании TONE (имеет недопустимый дизайн с современных этических позиций) пожилым пациентам (>60, но <79 лет; средний возраст 66 лет), имевшим избыточную массу тела: ИМТ от 28 до 33 кг/м 2 (среднее значение 31 кг/м 2 ) и получавшим гипотензивную терапию (терапия успешно контролировала АД, средний уровень систолического АД 129 мм рт.ст., диастолического — 72 мм рт. ст.), отменяли гипотензивную терапию и рандомизировали в одну из 4 групп:

• а) снижение массы тела не менее 4,5 кг за 3 мес;
• б) снижение потребления NaCl ≤6г/сут;
• в) комбинация а+б;
• г) группа контроля.

Целью исследования был подсчет числа пациентов, которые возобновляют медикаментозный контроль АД через 90 дней.

Результаты исследования показали, что снижение лишнего веса в течение 90 дней снижало риск возобновления медикаментозной терапии в группе «а» на 16%, в группе «в» (комбинированная) на 53%. Различия достоверны. По завершению 90-дневного периода наблюдение продолжалось до 30-го месяца. К этому периоду в группе снижения лишнего веса при давлении (среднее значение 4,9 кг) 37% пациентов не испытывали необходимости в возобновлении медикаментозного контроля АД, 44% пациентов оставались на немедикаментозном лечении в группе комбинированного воздействия. На немедикаментозной терапии оставались только 16% пациентов в группе контроля.

Выполненный анализ к 30-му месяцу наблюдения показал, что в низшей третили (снижение лишнего веса <2,3 кг) риск возобновления медикаментозной терапии снижался всего на 16,6%, в средней третили (2,3-3,6 кг) на 32%, а в высшей третили (>3,6 кг) на 42%.

Таким образом, впервые было показано, что у пожилых пациентов контроль лишнего веса служит значимым компонентом в лечении повышенного давления, а в ряде случаев позволяет пациенту отказаться от медикаментозной терапии.

В исследовании ТА1М анализировалось влияние снижения лишнего веса в комплексной терапии. Конечной точкой было не достижение диастолического АД <90 мм рт.ст. только на фоне снижения массы тела (т.е. все случаи, когда приходилось присоединять еще 1 препарат для достижения целевого уровня диастолического АД <90 мм рт.ст.). В этом исследовании (n =587 участников) средний возраст составлял 48 лет. Исходное среднее систолическое АД — 143 мм рт.ст. Исходное среднее диастолическое АД — 93 мм рт.ст. Продолжительность исследования — 4,5 лет. В первой группе исследования пациенты придерживались стандартной диеты (контроль). Во второй группе снижали лишний вес и давление за счет снижения потребления калорий. В третьей группе снижали лишний вес и получали 50 мг атенолола, а в четвертой группе снижали массу тела и получали 25 мг хлорталидона. Самый высокий процент пациентов, достигших уровня диастолического АД <90 мм рт.ст., был в группе получавших мочегонный препарат хлорталидон и снижавших лишний вес и давление(снижение риска безуспешного лечения на 32%). В группе снижавших массу тела без медикаментозного лечения риск безуспешного лечения (т.е. недостижения диастолического АД <90 мм рт.ст.) снизился на 27%. Неожиданным стал результат в группе атенолола, риск снизился всего на 12%. Этот результат остался недостаточно объясненным.

Таким образом, присоединение немедикаментозной терапии, снижение лишнего веса при давлении, к схемам лечения АГ (особенно использующим мочегонные препараты) приводит к повышению эффективности лечения.

В исследовании НОТ было выполнено субисследование, в котором пациентам предлагалось снизить потребление калорий для снижения лишнего веса (исходно ИМТ >27 кг/м 2 ). С пациентами проводили занятия и обучали принципам правильной диеты. В группу снижения лишнего веса было включено 102 пациента, столько же в группу контроля. Средний возраст пациентов был 58 лет. Средний уровень систолического АД — 166 мм рт.ст., диастолического АД — 105 мм рт.ст.

Через 6 нед в первой группе лишний вес снизился на 3,6 кг, во второй (контроль) на 1,6 кг (р<0,05). К 6-му месяцу наблюдения уровень АД был одинаковым в обеих группах, но количество повышений доз препаратов было различным: в группе контроля оно превышало этот показатель по сравнению с группой соблюдения диеты.

Таким образом, снижение лишнего веса у пациентов с исходным давлением, соответствующим II-III степени артериальной гипертензии, позволяет уменьшить количество посещений для титрации дозы и уменьшить время, необходимое для достижения целевого давления.