В 2007 году в НТЦ ПНИ разработан метод комплексной многоцелевой электростимуляции, направленный на коррекцию позотонических установок и снижение мышечного тонуса у больных с ДЦП и другими нарушениями двигательного развития. Многоцелевая электростимуляция включает электромиостимуляцию, стимуляцию стволов черепно-мозговых и периферических нервов, склеромерный массаж, проводимых под контролем эмг и энмг-исследований, регистрации соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП). Многоцелевая электростимуляция мышц и нервов может проводиться в комплексе с терапией, проводимой в НТЦ ПНИ, а также как самостоятельный курс в перерыве между основными курсами, или как метод коррекции больных-реконвалесцентов с остаточными явлениями двигательных расстройств.
Электростимуляция мышц, как один из эффективных видов физиотерапии, широко включается в комплексную терапию ДЦП и других нарушений развития психоневрологических функций. Задачей электростимуляции является не только электрическое раздражение, но, главным образом, воспроизведение эффективного сокращения антагонистов спастичных мышц (ГТМ), что по механизму реципрокной регуляции снижает спастические установки позы и облегчает восстановление полноценных произвольных движений.
Тоническая и фазическая системы регуляции мышечного тонуса
Регуляция активных движений и позотонических реакций осуществляется согласованной деятельностью двух вертикальных двигательных систем – фазической и тонической. Фазическая система обеспечивает управление активными движениями, а тоническая – мышечным тонусом, который в норме охраняет суставы от избыточных движений, а сами мышцы – от избыточных сокращений и растяжений. Фазическая и тоническая системы имеют «управленческий аппарат» на всех уровнях нервной системы – в двигательной коре, стволе мозга, в сегментах спинного мозга, периферических нервах и в самой мышце. Обе системы связаны обратной (реципрокной) связью: при повышении активности фазической системы активность тонической снижается и наоборот. Иными словами, повышение мышечного тонуса ослабляет активные движения, а сами движения снижают мышечный тонус (рис. 5.1, 5.2).
Рисунок 5.1. Регуляция обратной (реципрокной) связи между мышцами-антагонистами на уровне сегментов спинного мозга.
Рисунок 5.2. Влияние многоцелевой электромиостимуляции на мышцы-антагонисты у детей с ДЦП.
Кроме того, реципрокная обратная связь в норме имеется в регуляции мышц-антагонистов, обеспечивающих противоположные движения: сгибание-разгибание, ротации конечностей кнаружи и кнутри и т.п. Так, например, сгибание конечности в каком-либо суставе сопровождается торможением разгибателей, которые не должны мешать сгибанию. С другой стороны, повышение тонуса в мышцах-разгибателях приводит к снижению тонуса в мышцах-сгибателях. При некоторых нервных болезнях обратная связь между мышцами-антагонистами нарушается, что проявляется общей скованностью.
При спастических формах детского церебрального паралича происходит болезненная перестройка этих систем. Повышенная активность тонической системы приводит к запредельному повышению мышечного тонуса в определенных группах мышц: сгибателях рук, мышцах, сгибающих и приводящих бедра, сгибающих голень, разгибающих стопу. Возникает характерная для этой формы ДЦП поза больных, которая усугубляется при вертикальном положении тела. В результате движения ГТМ становятся затруднительными, а в дальнейшем невозможными (тормозится регулирующее влияние соответствующих фазических систем).
В находящейся под постоянным тоническим напряжением, но не сокращающейся мышечной ткани возникают вторичные патологические изменения: сами мышечные волокна истощаются и становятся тонкими, соединительнотканный «каркас» мышцы, напротив, разрастается, причем эластичность его снижается за счет увеличения жестких коллагеновых волокон и уменьшения эластичных. Это приводит к возникновению укорочений мышц, контрактур. Одновременно развиваются нарушения в мышечных группах, антагонистах ГТМ. Не в состоянии противостоять гипертонусу мышц, они атрофируются от бездействия, активность фазической системы в них угасает.
В связи с этим, в качестве метода реабилитации в Центре разработана комплексная многоцелевая электростимуляция мышц и нервов, которая направлена на решение следующих задач:
- Стимуляция спастичных групп мышц: для снижения тонуса, активизации фазических систем, улучшения микроциркуляции и трофики ГТМ.
- Стимуляция ослабленных мышц-антагонистов: для тренировки и улучшения их функциональных возможностей.
- Стимуляция мышц с целью устранения аномалий позы и выработки правильного двигательного стереотипа.
- Стимуляция периферических нервов с целью устранения аномалий позы конечностей и выработки правильного двигательного стереотипа.
- Стимуляция черепно-мозговых нервов (тройничного, лицевого, подъязычного) с целью восстановления функций мышц, обеспечивающих жевание, мимические движения, движения языка и др.
Опыт применения указанной многоцелевой электростимуляции мышц и нервов свидетельствует о ее высокой эффективности. Стимуляция ГТМ стимулирует их фазическую активность и, благодаря этому, обеспечивает снижение их тонуса, что в сочетании со стимуляцией мышц-антагонистов и коррекцией позы конечностей способствует восстановлению двигательных функций больного ребенка.
Методика электростимуляции мышц (ЭСМ)
При обследовании у пациента определяют спастичные мышцы (ГТМ) и степень повышения мышечного тонуса в них в положениях стоя, сидя, лежа (на спине, животе, на боку), при поднятом и опущенном плече, при разогнутой и согнутой руке, при разведении ног в тазобедренных суставах, при согнутых и разогнутых ногах. Определяют не только уровень гипертонуса мышц, но и наличие в них фиброзных изменений в результате длительной доминантной спастичной установки и отсутствия долженствующей функциональной нагрузки.
ГТМ на ощупь уплотнены, нередко в них определяются фиброзные узлы. Их антиспастическая стимуляция вначале не дает ритмичного ответа в связи с «запредельной» активностью тонической системы и одновременным торможением фазической. На фоне стимуляции постепенно появляется вначале слабый, а затем четкий ритмичный ответ, при этом мышечный тонус существенно снижается. Поскольку отдельные отрезки мышцы могут иметь различное метамерное происхождение, стимулировать ее нужно, по крайней мере, в двух местах с обеих сторон прикрепления к костям.
Электрический сигнал, посылаемый к ГТМ, вызывает совокупность процессов, ведущих к возбуждению и сокращению мышцы, увеличению функционирующих мышечных волокон, росту числа и территории двигательных единиц (ДЕ). Наиболее эффективное сокращение вызывают прямоугольные импульсы, частотой 1–1,5 Гц, силой тока 100–200 мА, длительностью стимула 100–500 мкс. Оптимальным режимом электромиостимуляции ГТМ является режим с продолжительностью посылки импульсов (длительностью стимула) 0,5-1 мс и паузой 0,5–1 с.
Перед установкой элекрод смачивают физиологическим раствором. Рекомендуемая длительность ЭСМ для каждой ГТМ – 2–3 минуты (в зависимости от выраженности спастики). Как правило, на начальном этапе ЭМС, к концу первой минуты стимуляции мышцы появляется в большей или меньшей степени выраженный мышечный ответ, качество которого улучшается и нарастает к концу второй минуты стимуляции и проявляется в виде активного ритмичного мышечного сокращения. При ежедневной ЭСМ активный мышечный ответ начинает регистрироваться раньше, через 15–20 с от начала стимуляции, а через 7–9 сеансов ЭМС удается добиться адекватного мышечного ответа и значительного снижения спастического тонуса мышц.
На первых сеансах электрогенная зона спастичности, как правило, расширяется за счет длительного доминантного гипертонуса пораженных мышц. Так, спастика икроножных мышц голени и функциональное бездействие перонеальной группы мышц приводит к резкому сужению электрогенной зоны последних. Стимуляция их зоны нередко приводит к парадоксальному ответу не перонеальных, а икроножных мышц. После проведения нескольких сеансов электрогенные зоны перонеальной группы расширяются и постепенно восстанавливаются.
Это в равной степени относится и к другим тандемам мышц «спастичные агонисты – ослабленные антагонисты». Следует учитывать, что на курсе может меняться расположение наиболее эффективных точек стимуляции, что требует их коррекции в динамике у каждого пациента и на каждом отдельном курсе проводимой терапии, и от курса к курсу.
Даже изолированная миостимуляция ведет к уменьшению спастического тонуса мышц, что клинически проявляется в увеличении объема движений в плечевом, локтевом, плечезапястном, тазобедренном, коленном, голено- стопном суставах. Опускаются и разводятся плечи и бедра, удлиняется шея, улучшается разгибание в локтевых и коленных суставах, увеличивается объем тыльного сгибания и супинации в кистях и стопах. Сочетание ЭСМ с комплексным проведением метамерной терапии (склеро-, невро- и миомерное введение препапатов и ежедневный склеромерный массаж по методике, разработанной в НТЦ ПНИ) 3–4 раза в год или только со склеромерным массажем на промежуточном курсе, через 1–1,5 месяца после проведения основного курса, приводит к еще более выраженному достижению положительного результата как клинически, так и в параметрах ЭМГ в виде постепенного, от курса к курсу, нарастания амплитуды М-ответов и величин СПИэфф по периферическим нервам верхних и нижних конечностей, а также улучшению параметров соматосенсорных ВП.
Особого подхода и внимания требует ЭСМ при рекурвации коленных суставов и варусной установке голени при опоре на всю стопу у пациентов с энцефаломиелодисплазией и дисплазией тазобедренных суставов в анамнезе. Характерная поза такого больного при стоянии и ходьбе выражается в наклоне туловища вперед, сгибании бедер, разной степени выраженности переразгибания в коленных суставах, подошвенное сгибание в голеностопных суставах с наружной (варусной) ротацией стоп.
В поддержании такой патологической установки участвуют спастично-измененные мышцы тазового пояса и нижних конечностей (передние пучки средней ягодичной мышцы, четырехглавая мышца бедра, прямая и приводящие мышцы бедра, латеральная головка икроножной мышцы) и паретичные, ослабленные от «бездействия» мышцы-антагонисты (полусухожильная, полуперепончатая, подколенная и двуглавая мышцы бедра, перонеальная группа и медиальная головка икроножной мышцы). ЭСМ при рекурвации коленных суставов лучше проводить при несколько согнутых коленях в положении и на спине, и на животе. Ходьба пациентам с выраженной рекурвацией без протезно-ортопедических аппаратов нежелательна, так как может усугубить и без того значительное переразгибание и деструкцию коленных суставов.
Противопоказаниями к ЭСМ, как и к другим электрическим процедурам, являются: текущий эпилептический синдром, повышенная возбудимость больного. Необходимо также исключить новообразования (злокачественные или доброкачественные); сердечно-сосудистую недостаточность в стадии суб- и декомпенсации. Перед началом лечения и в динамике его проведения ребенок должен проходить нейрофизиологическое обследование: ЭЭГ, ЭНМГ и определение ССВП, что одновременно позволяет судить об эффективности курса электромиостимуляции.
Многоцелевая электромиостимуляция в коррекции поз и движений больного при спастических формах ДЦП
Поза больного со спастической тетраформой детского церебрального паралича имеет характерные особенности (рис. 5.3):
- короткая шея за счет повышения тонуса верхней порции трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц с подтягиванием плечевого пояса вверх, а также вследствие функциональной недостаточности нижней порции трапециевидной мышцы, малой грудной и подключичной мышц;
- плечо приведено и пронировано за счет повышения тонуса большой грудной мышцы, широчайшей мышцы спины, большой и малой круглых мышц, длинной головки трехглавой мышцы плеча, а также вследствие функциональной недостаточности дельтовидной и надостной мышц;
- предплечье согнуто, пронировано за счет повышения тонуса плечевой и плечелучевой мышц, двуглавой мышцы плеча (преимущественно внутреннего, короткого брюшка), круглого и квадратного пронаторов, а также функциональной недостаточности трехглавой мышцы плеча (преимущественно латеральной и медиальной головок), локтевой мышцы, мышцы-супинатора, наружного длинного брюшка двуглавой мышцы плеча;
- кисть согнута, отведена в ульнарную сторону и пронирована, пальцы сжаты в кулак, большой палец приведен, что обусловлено повышением тонуса локтевого и лучевого сгибателей запястья, длинной ладонной мышцы, мышцы, приводящей большой палец кисти, поверхностного и глубокого сгибателей пальцев, межкостных и червеобразных мышц, а также функциональной недостаточностью длинного, короткого и локтевого разгибателей запястья, разгибателя пальцев, разгибателя мизинца, короткого и длинного разгибателей большого пальца кисти, длинной и короткой мышц, отводящих большой палец;
- бедро согнуто, приведено и пронировано, вследствие повышения тонуса подвздошно-поясничной мышцы, прямой мышцы бедра, портняжной мышцы, напрягателя широкой фасции, гребенчатой мышцы, большой, короткой и длинной приводящих мышц, тонкой мышцы, передних пучков средней ягодичной мышцы, малой ягодичной мышцы, а также функциональной недостаточности большой ягодичной мышцы, двуглавой мышцы бедра, полуперепончатой и полусухожильной мышц, порций большой, средней (задние пучки) и малой ягодичных мышц, подвздошно-поясничной мышцы, наружной и внутренней запирательных мышц;
- голень согнута и пронирована, вследствие повышения тонуса двуглавой мышцы бедра (преимущественно внутреннего брюшка, полуперепончатой и полусухожильной мышц, подколенной и портняжной мышц, отдельных порций икроножной мышцы, а также функциональной недостаточности четырехглавой мышцы бедра, отдельных порций икроножной мышцы;
- стопа согнута и пронирована в связи с повышением тонуса трехглавой мышцы голени, задней большеберцовой мышцы, длинных сгибателей первого пальца и 4-х пальцев стопы, а также с функциональной недостаточностью передней большеберцовой мышцы, длинной и короткой малоберцовых мышц, длинных разгибателей большого пальца стопы и 4-х пальцев.
Рисунок 5.3. Позы больного с детским церебральным параличом (по К.А.Семеновой, 1999).
Характерная поза больных при спастических формах детских церебральных параличей: плечевой пояс приподнят (укорочение шеи), плечи развернуты кпереди и кнутри, голова наклонена кпереди, руки согнуты в локтевых суставах, спина ссутулена, ноги согнуты в тазобедренных, коленных суставах, «перекрест» бедер, экстензорная установка стоп.
Как ранее отмечено, электромиостимуляция может играть важную роль в коррекции позы больного с ДЦП, расслаблении ГТМ мышц и активизации бездействующих и ослабленных мышц-антагонистов. При этом следует четко представлять, какие мышцы обеспечивают те или иные движения и какие противодействуют им в качестве мышц-антагонистов, какие нуждаются в релаксирующей стимуляции, а какие – в активизирующей. В таблице 5.1 представлены основные движения тела человека и мышцы, их осуществляющие.
Таблица 5.1. Мышцы, обеспечивающие разнонаправленные движения головы, туловища и конечностей.
| Голова | |||
| Сгибание | Разгибание | Наклон вправо | Поворот вправо |
А) лестничные с 2-х сторон |
|
А) правые лестничные |
А) левая грудная |
| Туловище | |||
| Сгибание | Разгибание | Наклон вправо | Поворот вправо |
А) прямые мышцы живота |
А) разгибатели позвоночника с 2-х сторон |
А) правые разгибатели позвоночника (поясничный отдел) |
А) левая наружная косая мышца живота |
| Плечевой сустав | |||||
| Сгибание | Разгибание | Отведение | Приведение | Супинация | Пронация |
А) передние порции дельтовидной мышцы |
А) задняя порция дельтовидной |
А) дельтовидная мышца |
А) большая грудная |
А) клювоплечевая |
А) большая грудная |
| Лучезапястный сустав | |||||
| Сгибание | Разгибание | Отведение | Приведение | Супинация | Пронация |
все мышцы передней поверхности предплечья кроме пронаторов (локтевой сгибатель запястья, лучевой сгибатель запястья, поверхностный сгибатель пальцев, глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца кисти, длинная ладонная мышца) |
все мышцы задней поверхности кроме супинаторов (длинный и короткий разгибатель запястья, локтевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца кисти, разгибатель мизинца) | одновременное сокращение лучевого сгибателя кисти и лучевых разгибателей кисти | одновременное сокращение локтевого сгибателя и короткого локтевого разгибателя | А) супинатор |
А) круглый пронатор |
| Тазобедренный сустав | |||||
| Сгибание | Разгибание | Отведение | Приведение | Супинация | Пронация |
А) подвздошно-поясничная |
А) большая ягодичная |
А) средняя ягодичная |
А) 4 приводящих |
А) портняжная |
А) передние пучки средней ягодичной |
Представляем рабочую схему коррекции позы и движений у детей с детским церебральным параличом проведением релаксирующей электромиостимуляции ГТМ и тонизирующей – их ослабленных мышц-антагонистов (таблица 5.2)
Таблица 5.2. Зоны многоцелевой электростимуляции мышц и нервов: релаксирующей стимуляции ГТМ и активизации долженствующих движений у больных с детским церебральным параличом.
| Лицо | Стимуляция жевательной мускулатуры |
| Стимуляция лицевого нерва | |
| Стимуляция подъязычного нерва | |
| Верхние конечности, плечевой пояс | Стимуляция спастичных передненаружных мышц лопатки (прав.) |
| Стимуляция спастичных передненаружных мышц лопатки (лев.) | |
| Стимуляция спастичных над- и подостных мышц лопатки (прав.) | |
| Стимуляция спастичных над- и подостных мышц лопатки (лев.) | |
| Стимуляция спастичной трехглавой мышцы плеча (прав.) | |
| Стимуляция спастичной трехглавой мышцы плеча (лев.) | |
| Стимуляция тыльного сгибания кисти: тыльные мышцы предплечья (прав.) | |
| Стимуляция тыльного сгибания кисти: тыльные мышцы предплечья (лев.) | |
| Стимуляция супинации кисти: наружная порция двуглавой мышцы плеча (прав.) | |
| Стимуляция супинации кисти: наружная порция двуглавой мышцы плеча (лев.) | |
| Нижние конечности | Стимуляция спастичных аддукторных мышц (прав.) |
| Стимуляция спастичных аддукторных мышц (лев.) | |
| Стимуляция спастичной подвздошно-поясничной мышцы (прав.) | |
| Стимуляция спастичной подвздошно-поясничной мышцы (лев.) | |
| Стимуляция спастичной икроножной мышцы (прав.) | |
| Стимуляция спастичной икроножной мышцы (лев.) | |
| Стимуляция тыльного сгибания стопы: перонеальная группа мышц (прав.) | |
| Стимуляция тыльного сгибания стопы: перонеальная группа мышц (лев.) | |
| Стимуляция супинации голени: наружная головка двуглавой мышцы бедра (прав.) | |
| Стимуляция супинации голени: наружная головка двуглавой мышцы бедра (лев.) | |
| Стимуляция супинации стопы: наружная головка икроножной мышцы (прав.) | |
| Стимуляция супинации стопы: наружная головка икроножной мышцы (лев.) | |
| Стимуляция шагового рефлекса (подошва правой стопы) | |
| Стимуляция шагового рефлекса (подошва левой стопы) | |
| Тазовый пояс | Стимуляция спастичной ср. ягодичной мышцы у края подвздошной кости передняя порция (прав.) |
| Стимуляция спастичной ср. ягодичной мышцы у края подвздошной кости передняя порция (лев.) | |
| Стимуляция спастичной ср. ягодичной мышцы у края подвздошной кости задняя порция (прав.) | |
| Стимуляция спастичной ср. ягодичной мышцы у края подвздошной кости задняя порция (лев.) | |
| Стимуляция спастичной ср. ягодичной мышцы у края трохантера (прав.) | |
| Стимуляция спастичной ср. ягодичной мышцы у края трохантера (лев.) |
Коррекция позы и движений плеча.
Коррекция позы и движений плеча включает:
- стимуляцию спастичных мышц (ГТМ) – большой грудной, широчайшей спины (тормозится тоническая система и облегчается отведение плеча), большой и малой круглой мышцы, длинной головки трехглавой мышцы плеча. Стимуляция способствует активации фазической системы и, напротив, торможению тонической системы, что облегчает расслабление этих мышц и одновременно повышает сократительную способность (рис. 5.4);
- стимуляцию ослабленных и атрофированных от бездействия мышц-антагонистов (дельтовидной и надостной), не способных противодействовать ГТМ.
Рисунок 5.4. Мышцы плеча (вид спереди и сзади). Примерное расположение электродов при стимуляции фазической системы ГТМ (А) и при тонизирующей стимуляции пассивных и ослабленных мышц, отводящих плечо (Б).
1 – большой грудной, 2 – широчайшей спины (тормозится тоническая система и облегчается отведение плеча), 3 – большой круглой мышцы, 4 – малой круглой мышцы, 5 – длинной головки трехглавой мышцы плеча, 6 – дельтовидной, 7 – надостной (наращивание мышечной массы и повышение силы активных движений).
Коррекция позы и движений предплечья.
Коррекция позы и движений предплечья включает:
- стимуляцию ГТМ – плечевой и плечелучевой мышц, двуглавой мышцы плеча (преимущественно внутреннего, короткого брюшка), круглого и квадратного пронаторов. Стимуляция способствует активации фазической системы и, напротив, торможению тонической, что облегчает расслабление этих мышц и одновременно повышает сократительную способность (рис. 5.5);
- стимуляцию ослабленных и атрофированных от бездействия мышц-антагонистов – трехглавой мышцы плеча (преимущественно латеральной и медиальной головок), локтевой мышцы, мышцы-супинатора, наружного длинного брюшка двуглавой мышцы плеча, не способных противодействовать ГТМ.
Рисунок 5.5. Мышцы предплечья (вид спереди). Примерное расположение электродов при стимуляции фазической системы спастичных мышца также при тонизирующей стимуляции пассивных и ослабленных мышц, разгибающих и супинирующих предплечье.
1 – внутреннего брюшка двуглавой, 2 – круглого пронатора, 3 – плечелучевой, 4 – квадратного пронатора, 5–6 – трехглавой мышцы плеча, 7 – супинатора.
Коррекция позы и движений кисти.
Коррекция позы и движений кисти включает:
- стимуляцию ГТМ – локтевого и лучевого сгибателей запястья, длинной ладонной мышцы, мышцы, приводящей большой палец кисти, поверхностного и глубокого сгибателей пальцев, межкостных и червеобразных мышц (рис. 5.6);
- стимуляцию ослабленных и атрофированных от бездействия мышц-антагонистов – длинного, короткого и локтевого разгибателей запястья, разгибателя пальцев, разгибателя мизинца, короткого и длинного разгибателей большого пальца кисти, длинной и короткой мышц, отводящих большой палец, не способных противодействовать ГТМ.
Рисунок 5.6. Мышцы предплечья, участвующие в движениях кисти. Примерное расположение электродов при стимуляции фазической системы ГТМ (А) и при тонизирующей стимуляции пассивных и ослабленных мышц, разгибающих и супинирующих кисть (Б).
А) 1 – локтевого сгибателя запястья, 2 – лучевого сгибателя запястья, 3 – длинной ладонной мышцы, 4 – глубокого сгибателя пальцев, 5 – квадратного пронатора.
Б) 6–8 – длинного, короткого лучевых и локтевого разгибателей запястья, 9 – разгибателя пальцев, 10 – длинной мышцы, отводящей большой палец, 11–12 – длинного и короткого разгибателей большого пальца, 13 – разгибателя мизинца, 14 – супинатора.
Коррекция позы и движений бедра.
Коррекция позы и движений бедра включает:
- стимуляцию ГТМ – подвздошно-поясничной мышцы, прямой мышцы бедра, портняжной мышцы, напрягателя широкой фасции, гребенчатой мышцы, большой, короткой и длинной приводящих мышц, тонкой мышцы, передних пучков средней ягодичной мышцы, малой ягодичной мышцы (рис. 5.7),
- стимуляцию ослабленных и атрофированных от бездействия мышц-антагонистов – большой ягодичной мышцы, двуглавой мышцы бедра, полуперепончатой и полусухожильной мышц, порций средней (задние пучки) и малой ягодичных мышц, подвздошно-поясничной мышцы, наружной и внутренней запирательных мышц, не способных противодействовать ГТМ.
Рисунок 5.7. Мышцы таза и бедра. Примерное расположение электродов при стимуляции фазической системы ГТМ, а также при тонизирующей стимуляции пассивных и ослабленных мышц.
1 – подвздошно-поясничной мышцы, 2 – прямой мышцы бедра, 3 – длинной приводящей мышцы, 4 – большой приводящей мышцы, 5 – тонкой мышцы, 6 – передних пучков средней ягодичной мышцы, 7 – малой ягодичной мышцы, 8 – гребенчатой мышцы, 9 – портняжной мышцы, 10 – двуглавой мышцы бедра, 11 – полуперепончатой мышцы, 12–13 – порций средней (задние пучки) и малой ягодичных мышц.
Коррекция позы и движений голени.
Коррекция позы и движений голени включает:
- стимуляцию ГТМ – двуглавой мышцы бедра (преимущественно внутреннего брюшка, полуперепончатой и полусухожильной мышц, подколенной и портняжной мышц, отдельных порций икроножной мышцы (рис. 5.8),
- стимуляцию ослабленных и атрофированных от бездействия мышц-антагонистов – четырехглавой мышцы бедра, отдельных порций икроножной мышцы.
Рисунок 5.8. Мышцы бедра и голени. Примерное расположение электродов при стимуляции фазической системы ГТМ, а также при тонизирующей стимуляции пассивных и ослабленных мышц.
1 – двуглавой мышцы бедра (преимущественно внутреннего брюшка, 2 – полуперепончатой мышцы, 3 – полусухожильной мышцы, 4 – портняжной мышцы, 5 – отдельных порций икроножной мышцы, 6–8 – четырехглавой мышцы бедра, 9 – отдельных порций икроножной мышцы.
Коррекция позы и движений стопы.
- стимуляцию ГТМ – трехглавой мышцы голени, задней большеберцовой мышцы, длинных сгибателей первого пальца и 4-х пальцев стопы (рис. 5.9),
- стимуляцию ослабленных и атрофированных от бездействия мышц-антагонистов – передней большеберцовой мышцы, длинных разгибателей большого пальца и 4-х пальцев стопы, длинной и короткой малоберцовых мышц.
Рисунок 5.9. Мышцы бедра и голени. Примерное расположение электродов при стимуляции фазической системы ГТМ, а также при тонизирующей стимуляции пассивных и ослабленных мышц.
1–2 – трехглавой мышцы голени, 3 – задней большеберцовой мышцы, 4 – длинного сгибателя большого пальца, 5 – длинного сгибателя 4-х пальцев стопы, 6 – передней большеберцовой мышцы, 7 – длинного разгибателя 4-х пальцев стопы, 8 – длинной малоберцовой мышцы, 9 – короткой малоберцовой мышцы.
В данной статье расскажем всё про электростимулятор для наращивания мышечной массы, электромассажёр и электрофорез в одном приборе.
В 1990-1995 годах в нашей стране прокатилась большая волна культуризма. Получили широкое распространение «качалки», которые размещались, как правило, в подвалах домов. Желающие увеличить свою мышечную массу сначала переписывали и перерисовывали, а потом с распространением «буржуйской» копировальной техники – ксерокопировали записи и рисунки, описывающие методики наращивания мышечной массы известного на то время учителя культуристов — Джо Вейдера. Не прошла эта волна и мимо меня. В одном из кооперативов Киева я выписал наложенным платежом схему и описание «Электростимулятора для наращивания мышечной массы «. Я собрал этот прибор и некоторое время использовал его вместо тяжёлых спортивных снарядов.
Замечательное свойство этого прибора в том, что с его помощью можно не только «накачивать» мышцы, но и делать электромассаж . Достигается это установкой режима работы короткими импульсами. Человек, расслабляет своё тело, при этом получает удовольствие – мышцы «сами» непроизвольно дёргаются. Ушибы, растяжения и вывихи при использовании электростимулятора быстрее заживают за счёт ускорения процессов обмена веществ в клетках кожи и мышечных тканей.
Электростимулятор позволяет сжигать подкожный жир .
Другое свойство электростимулятора, что он может использоваться в физиотерапевтическом кабинете — работать в режиме, позволяющем делать медицинскую процедуру – электрофорез .
В спортивной практике применение электростимуляции рекомендуется для:
- увеличения мышечной силы (40-50%);
- увеличения объёма мышц (5-10%);
- улучшения скоростных качеств /до 29%);
- уменьшения подкожного жирового слоя (10-15%);
- повышения работоспособности мышц;
- увеличения эластичности мышц и связок.
Цифровые данные приведены для трёхнедельного курса электростимуляции. Электростимуляцию целесообразно применять для улучшения вышеуказанных качеств, как начинающим, так и спортсменам со стажем. Наиболее выражен положительный эффект электростимуляции в культуризме, тяжелой атлетике, гимнастике, различных видах единоборств и т.д.
Основное назначение прибора
Одноканальный стимулятор нервно-мышечного аппарата человека предназначен для физиотерапевтического воздействия импульсно-модулированными токами в оздоровительной и спортивной практике, как средство повышения функциональных физических спортивных показателей, так и в целях профилактики и снятия болевых синдромов.
Выходные стимулирующие импульсы (СИ) аппарата представляют собой модулированные экспоненциальной огибающей прямоугольные колебания тока регулируемой частоты (1-10 кГц). Частота повторения огибающей 7-300 Гц. Указанные СИ формируются в пачки импульсов, регулируемые по длительности: 0,5-10 сек или 0,05-1 Гц.
Технические характеристики
- В режиме непрерывной генерации (тумблеры «AM», «ЧМ» -положении «0») формируется непрерывная серия СИ, амплитуда которых регулируется резистором R2 «Уровень выхода», а частота следования резистором R1 «Частота импульсов».
- В режиме амплитудной модуляции (тумблер «AM» включен) автоматическое чередование серий СИ и пауз. Длительность серии регулируется R3 «Частота модуляции».
- В режиме частотной модуляции («ЧМ» включен) генерируется непрерывная серия СИ, автоматически изменяющаяся по частоте от величины, установленной регулятором «Частота импульсов» до минимальной частоты следования СИ.
- Регулирование амплитуды СИ плавное, от (0-3)В до (33- +3)В (при напряжении источника питания (9-+0,25В).
- Регулирование частоты следования СИ плавное от (5,8) Гц до (355-+89) Гц.
- Регулирование частоты модулирующего сигнала в диапазоне от (0,05-+0,01) Гц до (0,9-+0,22) Гц (или соответственно от 3 до 120 модуляций / мин).
- Отношение длительности импульса модуляции к паузе не более 1,5:1.
- Длительность импульса (tи)составляет (0,5-+0,08) мс.
- Средняя потребляемая мощность (при напряжении источника питания (9-+0,25)В, амплитуде СИ (33-+3)В и подключенном эквиваленте нагрузки (1-+0,1)кОм) не превышает (1,2-+0,12)Вт
Принципиальная схема электростимулятора приведена на рисунке ниже.
Стимулятор состоит из:
Генератора стимулирующих импульсов на элементах DD1.1, DD1.2, VD1, VD2, VT3, C1, R1…R7 и резистора R1 «Частота импульсов»;
Генератора модуляции на элементах DD1.3, DD1.4, VT12, СЗ, С4, R14…R16, R18…R21, R24 и резистора R3 «Частота модуляции»;
Генератора частоты заполнения на элементах DD2.1, DD2.2, VD13, VD14, VT15…VT17, С5, R22, R23, R25…R30, VT19, VT20 и резистора R4 «Частота заполнения»;
Усилителя мощности на элементах VT18, VT21, VT22, R31…R35, С6, С7, трансформатора TV1, VD23;
Стабилизатора на элементах VT24, VT25, R36…R38 и светодиода Н3;
Аттенюатора и формирователя импульсов на элементах VT5, VT6, VD7…VD11, R10…R13, С2, R39 и резистора R2 «Уровень выхода»;
Узлов индикации на элементах DD2.3, R8 и светодиода H1; VT4, R9 и стрелочного прибора РА1 (уровень задания выходного сигнала);
DD2.4, R17 и светодиода Н2 (частота модуляции), светодиода НЗ (контроль напряжения источника питания).
Генераторы сигналов собраны по традиционным схемам и отдельного описания не требуют.
Список деталей электростимулятора
DD1, DD2 — К561ЛА7
VT3, VT4, VT17, VT18, VT24, VT25 — КТ315Г
VT5, VT21 — КТ361Г
VT19, VT20 — КТ972А
VT22 – КТ827А VD1, VD2, VD7, VD8…VD14, VD23 — Д223Б
Н1, Н2, Н3 — АЛ307БМ Прибор РА1 — М4248 — 100мкА
С1 — 0,068 мкФ
С2 — 4,7 нФ
СЗ — 50,0 мкФ х 10 В
С4 — 10,0 х 10 В
С5 — 6,8 нФ
С6 — 30 пФ
С7 — 200,0 мкФ
Трансформатор: Броневой сердечник диаметром — 28 мм (внешний), 12 мм (внутренний), высота — 24мм. Обмотки I, II — 27 витков ПЭЛ-0,3, III — 447 витков ПЭЛ-0,2 Начало, конец обмоток показаны на схеме.
Резисторы:
R1, R33 — 1 кОм
R2, R9, R14, R22, R23, R24 — 24 кОм
R3 — 5,6 кОм
R4 — 56 кОм
R5, R10 — 100 кОм
R6 — 68 кОм
R11, R16, R18, R34 — 10кОм
R13 — 75 кОм
R15 — 4,3 кОм
R20 — 6,8 кОм
R19 — 51 кОм
R21 — 20 кОм
R25, R26, R28, R35 — 3,3 кОм
R27, R30 — 6,2 кОм
R29 — 1,8 кОм
R31, R37 — 4,7 кОм
R32 — 100 0м
R36 — 910 Ом
R38 — 510 Ом
R39 — 1 кОм
Переменные резисторы:
R1 СПЗ-4А — 10 кОм
R2 СПЗ-4А — 4,7 кОм
R3, R4 СПЗ-4А — 100 кОм.
Стимулятор собран в корпусе размерами с обычную школьную тетрадь и высотой приблизительно 5 сантиметров. Корпус был спаян из фольгированного текстолита и покрашен быстросохнущей эмалью. Для лучшей прилипаемости эмали на медную фольгу, корпус перед покраской был подготовлен: слегка обработан крупнозернистой наждачной бумагой, потом был помещён на 1 минуту в раствор хлорного железа, после промыт и просушен. Для уменьшения габаритов, в качестве прибора РА1, я использовал индикатор записи от кассетного магнитофона. Питание от батарей делает прибор безопасным от поражения электрическим током (в непредвиденной ситуации во время процедур человек не сможет оторвать привязанные к телу электроды). Для двух квадратных батарей по 4,5 вольта сделан отсек, но в него я поместил не батареи (их не напасёшься), а понижающий трансформатор на 9 вольт с диодным мостом и конденсатором на 470 мкФ. Это не соответствует требованиям безопасности, но выполняя определённые требования можно обезопасить себя другими мерами – находиться «изолированно» от систем отопления, заземления, крупных металлических предметов в помещении.
Печатная плата
- дельтовидные мышцы 1;
- бицепсы 2;
- трицепсы 15;
- плечелучевая мышца 3;
- лучевой разгибатель 14;
- трапециевидная мышца спины 8;
- подлопаточная мышца и широчайшая мышца спины 9;
- большая круглая мышца 10;
- наружная косая мышца живота 6;
- передняя зубчатая мышца и прямая мышца живота 5;
- средняя ягодичная мышца, мышце-натягиватель широкой фасции, большая ягодичная мышца 11;
- портняжная мышца и прямая мышца бедра 7;
- двуглавая мышца бедра 13;
- полусухожильная мышца;
- полуперепончатая мышца;
- икроножная мышца 12.
ВНИМАНИЕ! Подвергать электростимуляции грудные мышцы не рекомендуется. Во избежание протекания электротока через область сердца электроды всегда нужно располагать только на левой или правой, верхней или нижней частях тела, но никогда на той и другой сторонах.
Для исключения неприятных ощущений во время электростимуляции, нужно обеспечить надежный контакт площади электрода и кожи. Для этого под электроды подкладывают 6-8-ми слойные марлевые прокладки, смоченные в 5-10%-ном растворе поваренной соли. Наилучшие результаты даёт порошкообразный графит с веретённым маслом (консистенция сметаны).
1. Увеличение мышечной силы и объёма мышц
Для развития силовых качеств электростимуляция мышцы проводится максимально большим током (напряжением), величина которого является индивидуальной и определяется по личным ощущениям. Должно быть достигнуто ощущение, что мышца как бы разрывается. Данный эффект достигается помимо увеличения амплитуды сигнала, также и длительностью воздействия. До состояния полного утомления мышца доводится серией посылок: стимуляция-расслабление. Длительность стимуляции и расслабления подбирается индивидуально, соблюдая основной критерий — быстрое достижение утомления. Перед началом сеанса следует провести разминку всех групп мышц. Тренировки рекомендуется проводить 1-2 раза в день, при ограниченном времени проводят стимуляцию важнейших групп мышц. Время электростимуляции одной мышцы до 5 минут.
ВНИМАНИЕ: В первые дни занятий не допускать переутомления. Достигнутые результаты сохраняются без продолжения тренировок 3-4 месяца.
2. Уменьшение подкожного жирового слоя
Электростимуляция позволяет снизить толщину жировой прослойки, активизируя обменные процессы во всём организме. С этой целью выполняется стимуляция больших групп мышц (ягодичных, брюшного пресса и т.д.). Амплитуда выходного сигнала устанавливается до безболезненного и максимально переносимого сокращения мышц. Kурс — 20 ежедневных сеансов, соблюдая разгрузочную диету. Сеанс до 10 минут на каждую группу мышц. Электростимуляция также эффективна и для подчёркивания рельефа мышц.
3. Тренировка гибкости
Применение электростимуляции позволяет осуществлять эффективную растяжку мышц и связок, что существенно сокращает время освоения упражнений, требующих гибкости (например «шпагат»). Эта область применения ЭС может рекомендоваться представителям различных видов единоборств. Для повышения гибкости электроды накладывают на те мышцы, «натяжение» которых не позволяет выполнить то или иное упражнение (например, мышцы задней и передней поверхности бедра при выполнении шпагата). Амплитуду сигнала с нуля плавно повышают, время расслабления должно быть равным времени стимуляции. Выполнять нужно такие упражнения, которые «натягивают» мышцы и связки от растяжения которых зависит успешное осуществление, например, того же шпагата. Сочетание упражнений и электростимуляции очень эффективно для развития гибкости. Воздействовать на каждую мышцу до 5-10 минут.
Правила включения и управления электростимулятором
Ручка «Уровень выхода» должна быть выведена в крайнее левое положение. Затем без подключения электродов «Уровень выхода» установить в максимум, переключатели AM в «1», ЧМ в «0». При этом должен светиться индикатор напряжения батареи НL3; ритмично загораться индикатор модуляции НL2; синхронно ему — отклоняться вправо стрелочный индикатор. Индикатор наличия импульсов НL1 должен светиться от слабого до умеренного уровня (зависит от ручки «Частота импульсов»).
Перед началом сеанса смочить электроды в соляном растворе, надежно прикрепить электроды к стимулируемой мышце, подсоединить провода, идущие от электродов к разъёмам X1 и Х2 электростимулятора. Включить электростимулятор, регулятором амплитуды плавно от нуля установить, исходя из методики тренировок и личных ощущений, нужную амплитуду СИ. В случае появления покалывания, жжения — сильнее прижать электроды к мышцам.
При электростимуляции по п.1 АМ, ЧМ включить, частота следования импульсов 30-100 Гц, частота модуляции 0,2-0.25 Гц (12-15 посылок в минуту), частота заполнения 2-8 кГц. Оптимальное положение регулировок устанавливают по личным ощущениям добиваясь наименьшего дискомфорта. Остальное согласно n.1 Методики.
При электростимуляции по п.2 Методики: АМ включить, ЧМ выключить, частота следования 100-200 Гц, частота заполнения 4-8 кГц, частота модуляция 0.5 Гц (30 посылок в минуту).
При электростимуляции по п.3 параметры выставить согласно п.1 Методики.
Питание
Электростимуляция с целью прироста объёма мышц не снимает обычных для культуризма требований к питанию спортсмена. Правильное и сбалансированное питание в сочетании с электростимуляцией — залог быстрого роста мышц. Применение электростимуляции в целях уменьшения жирового слоя требует некоторых ограничений в питании. Рекомендации по питанию не входят в задачи данного пособия, этот вопрос достаточно хорошо освещен в спортивной и научно-популярной литературе.
Меры безопасности
ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
— перемещение электродов в процессе электростимуляции без выключения питания прибора;
— разрывать цепь электростимулятор-электроды во время сеанса;
— начинать сеанс электростимуляции, не убрав до нуля амплитуду сигнала;
— заниматься в состоянии сильного утомления.
По способу защиты пациента от напряжения электрическим током стимулятор соответствует классу III и типу BF по ГОСТ 12.2.025 - 76г.
Абсолютных противопоказаний к назначению электростимуляции не имеется.
Проведение электростимуляции относительно противопоказано при следующих заболеваниях: гемофилия, наследственно-семейные заболевания нервной системы (прогрессивная мышечная дистрофия, миотония, миастения, боковой амитрофический склероз, эпилепсия, сиригомиэлия, рассеянный склероз (в фазе обострения), сифилитическая сухотка, инфекционная хорея, все инфекционные и неинфекционные болезни в острой стадии, лихорадка, расстройства мозгового кровообращения, тяжелые формы гипертонической болезни, кожные заболевания, разрыв мышц и связок, переломы костей. Не следует воздействовать на голосовые связки, так как может возникнуть закрытие дыхательных путей. Не проводить электростимуляцию областей живота и поясницы у беременных женщин.
Следует учитывать, что электростимуляция может подавлять хроническую боль, являющуюся симптомом патологического процесса невыясненных причин.
Во всех случаях вопрос о целесообразности электростимуляции необходимо обсуждать с врачом-специалистом.
Восстановление человеческого организма после тяжелых заболеваний, травм или оперативных вмешательств часто требует длительного периода времени. Ускорить этот процесс можно с помощью включения в комплекс реабилитационных мероприятий определенных методов, которые относятся к физиотерапевтическим. Разнообразные способы физиолечения используются при всевозможных заболеваниях и патологических состояниях и предусматривают применение таких физических факторов, как электрические токи, магнитное поле, лазер, ультразвук, высокие и низкие температуры, ультрафиолетовое облучение и многие другие.
При патологиях, затрагивающих мышечную и нервную ткань, особо эффективным оказывается использование импульсных электрических токов, что подтверждается многолетней клинической практикой.
Такой метод лечения и реабилитации, носящий название «электростимуляция мышц», может успешно применяться практически при всех состояниях, которые сопровождаются потерей функциональности мышц и нервных проводников. Поэтому преимущественно данный способ физиотерапии востребован в неврологии, для терапии огромного числа заболеваний центральной и периферической нервной системы, а также для купирования последствий тяжелых переломов и для профилактики мышечных атрофий.
В чем заключается суть метода
Импульсные электрические токи, проходя через мышечную ткань, исполняют роль нервных окончаний, по которым мышца получает сигнал о необходимости сокращения или расслабления. Таким образом, они стимулируют мышечные волокна к работе, действуя взамен пораженных болезнью или травмой нервных стволов. Регулярная двигательная активность, естественная или вызванная электростимуляцией, не дает мышцам атрофироваться, так как восстанавливаются все необходимые процессы питания и выведения продуктов метаболизма, а мышечные волокна получают возможность «тренироваться», что дополнительно нормализует их регенерацию.
Мышечная деятельность регулируется периферической и центральной нервной системой
Кроме того, регулярная электростимуляция мышц помогает восстановить и «обратную связь» с корой головного мозга. Постепенная нормализация контроля мышечных масс со стороны двигательных центров – это огромное достижение в лечении таких тяжелых заболеваний, как, например, параличи или парезы.
Одновременно со стимуляцией мышц положительный эффект наблюдается и со стороны самой нервной ткани. Искусственные электротоки, проходя по пораженным патологическим процессом нервам, улучшают их структуру и проводимость, нормализуют регенерацию. Успех такого лечения доказан даже в случаях полного прекращения нервной проводимости.
Немаловажным «бонусом» электростимуляции становится и улучшение микроциркуляции в поврежденных мышцах. Это объясняется эффектом расширения капилляров, в результате чего увеличивается скорость кровотока, а в ткани начинают быстро поступать питательные вещества и кислород, так необходимые для регенерации. Данный эффект наблюдается не только в поверхностных участках тела, на которых расположены электроды аппарата для электростимуляции, что проявляется покраснением кожных покровов и повышением их температуры.
Те же процессы начинают происходить и на всем межэлектродном пространстве, то есть в толще мышц, которая пронизана нервами, лимфатическими сосудами, множеством капилляров. При этом сосудистые стенки тонизируются и укрепляются, раскрываются и начинают функционировать новые капилляры. В результате стимуляции ускоряется образование биологически активных веществ: адреналина, ацетилхолина. Этот процесс дополнительно улучшает функциональность мышечной и нервной ткани.
Электрические импульсы укрепляют тонус сосудов и ускоряют кровоток
Восстановление кровообращения в поврежденных участках становится одним из факторов, которые обеспечивают эффективность комплексной терапии тяжелейших состояний. Благодаря электростимуляции мышц улучшается трофика тканей, быстрее удаляются токсины и продукты распада, рассасывается или размягчается рубцовая ткань, мышцы постепенно полностью восстанавливают свой объем, массу и функциональность. Кроме того, отмечен и выраженный обезболивающий эффект данного лечебного метода.
Исследованиями установлено, что под влиянием электрических токов усиливается выработка собственного коллагена и эластина, ускоряется липолиз (распад жиров и жировой ткани), стимулируется синтез белков и различных ферментов. Это свойство метода в настоящее время чрезвычайно востребовано в косметологии, пластической хирургии и широко используется в целях похудения.
Показания к процедуре
Целителями еще античных времен применялось воздействие на организм человека электрическими токами, генерируемыми некоторыми морскими рыбами. В XVII столетии была отмечена положительная реакция мышц лягушек на электроимпульсы. Более обширные исследования в этой области стали проводиться с XIX века, когда был накоплен теоретический материал и результаты многочисленных практических опытов. Благодаря работе многих ученых, были установлены главные параметры воздействия электрического тока на организм, такие как интенсивность импульса и его длительность, а также разработаны соответствующие методики. С конца XX века появились первые приборы и электростимуляция стала востребованным способом физиотерапии, использующимся при обширном спектре показаний как у взрослых пациентов, так и у детей.
Дети любого возраста отлично переносят процедуру
Потеря мышцами своей функциональности и массы, прекращение или ослабление нервной проводимости, ухудшение кожной чувствительности может произойти как в результате «сбоев» в работе периферической нервной системы, так и из-за нарушений в коре головного мозга или в спинном мозге. Развивающиеся в итоге параличи и парезы имеют некоторые отличия. Так, при периферических параличах мышцы отличаются атонией и дряблостью, а при центральных они, напротив, напряжены и спазмированы.
Основные показания к электрической стимуляции можно выразить следующим образом:
- периферические парезы и параличи, потеря кожной чувствительности при невритах, плекситах (воспаление нервных сплетений), радикулитах;
- центральные парезы и параличи, потеря кожной чувствительности при травмах и заболеваниях спинного и головного мозга;
- состояния, сопровождающиеся длительной гипотонией мышц (после травм или операций), приводящей к их гипо- и атрофии.
Кроме того, существует еще целый ряд заболеваний и их последствий, при которых стимуляция электротоком становится важнейшим способом лечения и реабилитации. Вот некоторые из них:
- атония гладкой мускулатуры внутренних органов (желчный пузырь, мочевой пузырь, кишечник) после заболеваний или хирургических вмешательств;
- атония сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки;
- невриты лица и области шеи;
- мочекаменная болезнь;
- профилактика тромбообразования и нормализация сосудистого тонуса;
- некоторые гинекологические патологии и нарушения во время родовой деятельности;
- сколиоз, дисплазия суставов;
- хронический простатит, потеря репродуктивной функции;
- избыточный вес и ожирение.
В каждом конкретном случае лечащий врач и физиотерапевт назначают индивидуальную схему лечения патологии электростимуляцией, обязательно учитывая сопутствующие заболевания. Последний момент очень важен, так как при некоторых фоновых состояниях воспользоваться исцеляющим воздействием импульсных токов, к сожалению, не представляется возможным. Эти состояния составляют комплекс противопоказаний.
Лишний вес является одним из показаний к электростимуляции мышечной ткани
Противопоказания
Как и в отношении других процедур, состояния, препятствующие стимуляции мышц и нервов электрическими импульсами, могут быть подразделены на временные и постоянные. К временным относятся острые периоды инфекционных или соматических заболеваний, поражение кожи в местах, где должны быть присоединены электроды аппарата. В целом все временные противопоказания можно выразить так:
- острые периоды после инфарктов и инсультов;
- острые инфекционные заболевания;
- острый тромбофлебит;
- состояние после переломов костей до полного сращения;
- состояния после наложения швов на сухожилия, мышечную ткань, нервы, сосуды, длящиеся 3-4 недели.
Постоянные противопоказания – это, как правило, тяжелые соматические заболевания, от которых не удается полностью излечиться. В этих ситуациях электростимуляция должна быть заменена на альтернативные способы терапии. В качестве примеров постоянных противопоказаний можно привести следующие патологии:
- злокачественные опухоли;
- эпилепсия (по некоторым источникам, определенные формы болезни, напротив, хорошо поддаются лечению посредством электростимуляции);
- сепсис (заражение крови);
- гипертоническая болезнь на поздних стадиях;
- наличие имплантированного прибора для стимуляции сердечной мышцы;
- мерцательная аритмия.
Как осуществляется процедура
Многолетний опыт применения электрической стимуляции мышц и нервов позволил выделить некоторые типы токов, которые оказывают наибольший положительный эффект. Так, применяются токи гальванические (постоянные) с ручным прерыванием электрической цепи, токи импульсные монополярные и экспоненциальные, токи нейроподобные. Подобрать оптимальный вид воздействия и его режим для конкретного больного является задачей врача-физиотерапевта.
Электростимуляция помогает при параличе лицевого нерва
Кроме того, перед началом лечения необходимо осуществить электродиагностику, которая должна выявить индивидуальные особенности пациента. Это относится, прежде всего, к порогу возбудимости мышечной и нервной ткани, на основании чего устанавливаются оптимальные параметры электрического воздействия. Во время электродиагностики также выясняется, насколько отклонены показатели мышечной реакции данного пациента от средних нормальных значений. Специалист определяет силу тока, длительность импульса и, в конечном итоге, полностью разрабатывает схему терапии.
В зависимости от того, каким заболеванием страдает пациент, выбирается и аппарат для проведения электростимуляции. Например, если у больного периферический паралич или парез, а также гипотрофия мышц от длительного обездвиживания, то необходимо сильное раздражающее воздействие электротоком, с большой длительностью импульсов и амплитудой, с возможностью изменять их частоту. Таким условиям отвечают приборы «Нейропульс», «Нейрон-1», «АСМ», а также многие зарубежные аналоги.
Сейчас разработаны модели портативные, предназначенные для использования в домашних условиях. С их помощью очень удобно проводить реабилитационные мероприятия с комфортом, в окружении привычной обстановки. Особенно они необходимы, если пациент ограничен в двигательной активности или вообще является лежачим, например, при наличии последствий кровоизлияния в мозг (нарушения тазовых функций, параличи и парезы вялые или спастические). Для таких целей предназначены аппараты «Электростимулятор ТИТ (ЭС-Д), «OMRON», «Невотон» и другие. Важно помнить, что перед началом использования электростимуляции в домашних условиях необходимо посетить врача или вызвать его на дом для получения профессиональной консультации.
Сама процедура очень проста в исполнении, поэтому и допускается ее проведение на дому. Обязательно следует изучить инструкцию, прилагающуюся к прибору. В различных аппаратах используются одноразовые (со специальным гелем) или многоразовые электроды. Они накладываются на тело пациента таким образом, чтобы межэлектродное пространство захватывало пораженный участок мышц. Так, при параличах ног должна стимулироваться, к примеру, четырехглавая мышца бедра и другие ножные мышцы, в том числе голени, поэтому электроды располагаются на верхних и нижних полюсах этих мышц, от стопы до паховой зоны. Если парализована рука, то электрический ток должен охватывать всю пораженную конечность.
Портативные электростимуляторы выпускаются самых разнообразных моделей
Каждый сеанс длится от 20 до 30 минут, причем стимуляция одной точки не должна быть больше 2-3 минут. Всего сеансов бывает несколько, от 10 до 20, проводящихся через день. Количество и длительность процедур определяются лечащим доктором и зависят от диагноза пациента и цели проведения электрической стимуляции. Очень важно соблюдать инструкцию и технику осуществления сеансов, иначе не исключено развитие побочных эффектов. Это может быть развитие воспаления кожи или ожога под электродами, появление болевого синдрома, формирование мышечного спазма или контрактуры.
Впечатления пациентов
Если пациент правильно пользуется портативным прибором для электростимуляции или ему грамотно проводятся сеансы в условиях физиотерапевтического кабинета поликлиники, то положительный эффект всегда наблюдается, а отзывы в подавляющем большинстве позитивные. Вот только некоторые из них, касающиеся применения аппаратов при заболеваниях или в косметических целях:
Светлана, 30 лет: «Была вынуждена пользоваться домашним прибором для электростимуляции после родов, когда сильно прибавила в весе. Целый месяц каждый день проводила лежачие тренировки мышц по 1 часу, накладывала электроды на спину, живот, бедра, и, наконец, наступил желаемый эффект. Вес ушел, бедра и талия похудели».
Владимир, 28 лет: «У меня сильная степень близорукости, поэтому решил провести стимуляцию глазных мышц электротоком. Процедура абсолютно безболезненная, один электрод крепится на руке, а другой прикладываешь к закрытому глазу. Эффект постепенно появляется».
Мария, 42 года: «Электростимуляция портативными аппаратами – это отличный выход, если твой родственник лежачий после инсульта. Во многом благодаря ей мой отец смог частично восстановиться и теперь сам обслуживает себя».
Электростимуляция мышц не является панацеей, она должна применяться в комплексе с другими лечебными способами. Их взаимодополняющее воздействие помогает при многих заболеваниях.
Организм человека способен к самовосстановлению, но иногда (после перенесенных , травм, операций) это может занять довольно длительное время. Для успешного и более быстрого восстановления в медицине применяются различные . Поэтому далее разберем что такое электростимуляция мышц спины, чем она полезна и как проводится.
Методика широко используется для реабилитации больных после различного рода , при нарушениях функционирования нервной системы, при гипертонусе мышц.
Чем полезна процедура
Польза от сеансов стимуляции токов очевидна. Так, использование данной технологии позволяет достичь следующих результатов:
Процедура показывает высокие результаты в терапии
- Предупреждение атрофии мышечной ткани.
- Восстановление процессов питания и выведения продуктов метаболизма.
- Уменьшение боли любой локализации.
- Увеличение адаптации и предела утомляемости мышц.
- Способствование процесса регенерации тканей.
Также регулярная стимуляция обеспечивает восстановление «обратной связи» с корой головного мозга.
Благодаря этому постепенно восстанавливается нервная регуляция сокращений мышечной ткани. Это большое достижение в терапии тяжелых патологий (паралич, парез).
Аппараты для процедуры
Все аппараты для электростимуляции мышц имеют основной блок, в котором генерируется ток необходимой частоты и силы, а также электроды, прикрепляемые к телу.
Справка. Каждый прибор имеет разные режимы работы, необходимые для определенной мышечной группы.
Разделяются аппараты на несколько видов в соответствии с их предназначением:
- профессиональные — используются в медицине и косметологии;
- маломощные — предназначаются для применения дома.
Также приборы различают на основании характера исходящих токов:
- «Амплипульс-4,5», «Стимул-1» — для восстановления и стимуляции мышц с помощью синусоидальных токов повышенных частот, модулируемые низкими частотами.
- «Нейропульс», «УЭИ-1» — применяется при сниженной электровозбудимости мышц. Токи поступают в выпрямленном режиме.
Разработаны различные аппараты для стимуляции мышц током
В медицине существует множество других приборов, каждый из которых имеет свои особенности применения: «НЭТ», «Тонус-1», «Миоволна» и пр.
Электростимуляция в домашних условиях
Методика довольно проста в исполнении, поэтому можно выполнять электростимуляцию мышц в домашних условиях .
Схема проведения сеанса включает в себя несколько этапов и выглядит следующим образом:
Можно применять в домашних условиях
- электроды смачиваются водой и устанавливаются на пораженные мышечные ткани и закрепляются при помощи бандажей;
- подсоединяются провода;
- запускается походящая программа на приборе;
- сила тока увеличивается поэтапно, спустя 3-4 минуты после начала воздействия током, до того момента, пока не будут ощущаться мышечные сокращения;
- после окончания сеанса отключается прибор, и снимаются электроды;
- кожный покров в области прикладывания электродов обрабатывается тоником для увлажнения.
В обязательном порядке следует изучить инструкцию на электростимулятор мышц, что обеспечит правильность процедуры и эффективность лечения. При несоблюдении техники осуществления сеансов могут развиться побочные эффекты.
Как часто можно делать процедуры
Как часто можно делать электростимуляцию мышц ? Лечение подобным физиотерапевтическим методом проводится 2-3 раза в неделю , однако допускается проведение сеанса через день (зависит от показаний).
Справка. Терапевтический курс включается 10-20 сеансов.
При этом длительность процедуры должна составлять примерно 20-40 минут. Повторный курс может быть пройден не ранее чем через 1 месяц после предыдущего.
Побочные эффекты
Побочных явлений практические не имеет
Побочных эффектов электростимуляции мышц практически нет.
Единственное, что можно отметить — ощущение мышечного дискомфорта при проведении сеанса и после него.
Также в местах контакта кожного покрова и электродов может появиться воспалительная реакция.
Для того чтобы избежать таких нежелательных реакций со стороны организма, во время проведения сеансов пациент должен следить за своим самочувствием. При возникновении дискомфорта, даже незначительного, больной должен сообщить об этом врачу.
Перечень противопоказаний к электростимулятору мышц обширный. При назначении терапии он обязательно учитывается врачом.
Важно! Процедура может ускорить прогрессирование некоторых болезней, что приведет к нежелательным последствиям.
Запрещено проводить процедуру при наличии таких обстоятельств и заболеваний:
Имеет большой перечень противопоказаний
- онкология;
- инфекционные заболевания;
- артериальная гипертензия;
- эпилепсия;
- гипертиреоз;
- патологии крови;
- сердечная недостаточность выше 2 степени;
- активная форма ревматизма
- наличие кардиостимуляторов;
- образования доброкачественного характера;
- мерцательная аритмия;
- флебит, тромбофлебит;
- нарушения целостности кожного покрова (ссадины, раны, порезы);
- состояние после сшивание мышц, сухожилий, нервов (на протяжении 1 месяца).
Нельзя применять подобный способ лечения у беременных , так как процедуры могут вызвать повышение тонуса матки, что может обернуться выкидышем либо преждевременными родами (зависит от срока беременности).
Заключение
Терапия патологий нервной и мышечной системы не представляется без физиотерапевтических методик. Среди всего разнообразия процедур электростимуляция проявляет наибольшую активность и показывает высокие результаты в лечении.
Гаджеты, воздействующие на мышцы человека при помощи электричества, существуют на рынке десятки лет. За это время их репутация менялась. Сначала они получили безумную славу и стали хитом телемагазинов, ведь реклама обещала людям нарастить мышцы без особых усилий. Потом настала пора разочарования в технологии EMS, когда все поняли, что стать качком без тренировок и диеты невозможно.
Но со временем миостимуляторы EMS не исчезли с прилавков: потребители все-таки разглядели в них полезные свойства. Да, они не превратят тощего гика в Конана Варвара, зато помогут при восстановлении мышц и борьбе с болью, а также пригодятся профессиональным спортсменам во время сложных тренировочных курсов и реабилитации от травм.
Мы собрали воедино всю важную информацию о EMS стимуляторах, об их близких родственниках TENS и вы сможете выбрать лучший из функциональных и недорогих электромиостимуляторов.
Миостимулятор для мышц - EMS Smart Fitness
Это отличный электрический миостимулятор, который работает от питания на батарейках, что вставляются в блок управления. Данный гаджет подойдет, как для новичков, так и для спортсменов любого пола. С помощью его без спортзала можно избавиться от лишних килограммов веса и убрать целлюлит, а также подкачать мышцы.
Включается миостимулятор с помощью средней кнопкой. К нему прилагаются накладка на пресс и две накладки на руки и ноги. Если слабо закрепить на теле, то уже через секунды EMS Smart Fitness отключится.
Главным преимуществом этой модели является наличие 15 уровней интенсивности. При этом регулировать переключение на следующий уровень посильней можно самому, что очень удобно даже новичку. Также при слишком сильным ощущениям для себя, можно быстро уменьшить уровень интенсивности воздействия на мышцы. Правда плохо в комплект не входят батарейки АА, что очень не удобно и их приходиться отдельно покупать.
Отзыв реального покупателя Мне этот стимулятор помог довольно быстро сбросить немного веса и подкачать свой пресс. Правда с самого начала, казалось что он бесполезный, как потом выяснилось, там был брак, и я его поменяла. Теперь полность довольна своей покупкой!
Стимулятор для тела "BODY TRAINER MIO"
Миостимулятор для тела - весьма крутой гаджет. Благодаря активной стимуляции мыщц с помощью миостимулятора, происходит увеличение кровообращения, уменьшения жира и снижение веса. При этом мышцы совсем не напряжены, а наоборот расслабляются, в отличии от занятий в спортзале на тренажерах. Миостимулятор имеет 4 автоматических программы воздейсвия в виде повторяющихся видов массажа, а также 6 механических программ воздействия.
Кроме этого гаджет с оригинальным дизайном и таймером, имеет аж 18 уровней интенсивности, что можно самостоятельно переключать. А еще большим плюсом является то, что миостимулятор имеет надежную батарею, что долго служит без зарядки, а также USB-зарядку, что удобно брать с собой. Единственным минусом является не всем доступная цена миостимулятора.
Отзыв реального покупателя Смешанные ощущения по поводу данного прибора. Лично мне, он помогал только расслаблятся по вечером, когда я его подключал. Какого либо прироста в мышцах не наблюдал. Также не видел и уменьшение жира. Если его использовать чисто для заряда энергией и тонуса мышц - то аппарат достойный.
Миостимулятор для реабелитации - Onron E4
Миостимулятор Onron E4, с помощью низких и высоких частот воздействует на различные части тела, снимая болевые ощущения. Гаджет уникален тем, что задействует 7 различных режимов работы при разных потребностях без привыкания. Он даже улучшает кровообращение при онемевших частях тела, судорогах и тяжести рук и ног.
Миостимулятор оказывает огромную пользу все людям. Его возможно применять и пожилым, и детям, кроме противопоказаний по определенным заболеваниям. Очень часто этот миостимулятор применяют при болезнях мышц и суставов для электростимуляции. Эффективность лечения миостимулятором уже доказана многими людьми. Единственное, что плохо, так это нежные электроды, что могут быстро отломаться.
Отзыв реального покупателя Отлчный миостимулятор! Особенно понравлось изобилие его редимов работы! Просто включаешь, и смотришь телевизор иои занимаешься другими делами. Очень удобный в использовании и цена демократическая.
Стимулятор СТЛ АНМС Меркурий
Это отличный аппарат нервно-мышечной системы, подходит для физиотерапевтических процедур, что можно проводить где угодно, так как миостимулятор очень легкий по весу и его можно брать с собой. Также радует то, что длительность процедуры можно выбрать по желанию от 5 минут до полутора часов. Все зависит от потребностей к применению миостимулятора для лечения. При стимулирования активности мышц этим аппаратом происходит сокращение их без выделения молочной кислоты, что сильно негативно влияет на мышцы и отравляет их.
Интенсивность работы регулируется самостоятельно, а миостимулятор работает на 4 батарейках, что нужно менять при необходимости. Это очень неудобно и не хватает аккумулятора для зарядки. Кроме этого еще и цена бьет по карману, но в общем, это эффективный прибор для решения многих проблем с мышцами.
Отзыв реального покупателя Очень приятные ощущения от этого стмулятора. Использую его около 3 недель, жалоб нет, наоборот, только восхещения его работой! Понравился комплект постаки прибора. Батарея живет долго и не приходится ее часто менять!
Сравнительная таблица лучших миостимуляторов
| Название | Основные характеристики | Цена | |
| Bradex ИМПУЛЬС Ems Pro | Тип: миостимулятор, частота импульсов: 90 – 200Гц, материал: ПВХ, металл, силикон, питание: работает от 2 батареек типа «ААА» |
| |
| EMS Smart Fitness
|
