Дыхание по йоге при астме. Дыхание йогов для лечения астмы! Также полезно курильщикам! Бронхиальная астма лечение

В медицине существует такое понятие, как "психосоматическое заболевание" . Имеется в виду патологическое состояние, в основе развития которого лежит несомненная связь тела и психики. Более того, зачастую в развитии психосоматических заболеваний психика играет определяющее, стартовое значение.

Всемирной организацией здравоохранения утверждён перечень психосоматических заболеваний, к которым отнесены такие распространённые недуги, как гипертоническая болезнь, язвенная болезнь, нейродермит, ишемическая болезнь сердца. К этой же категории отнесена и бронхиальная астма.

Действительно, все перечисленные заболевания имеют несомненную связь с психоэмоциональным фоном и стрессовыми перегрузками. Дебют и развитие заболевания, как правило, имеют психогенные причины.

Бронхиальная астма — яркий представитель психосоматической патологии. Тесной связью дыхания и психики у человека обусловлены, с одной стороны, механизмы развития болезни, с другой — на этой связи и базируются большие возможности йогатерапии.

При формировании нервно-психического варианта БА намечается тенденция к использованию заболевания как средства неадекватной адаптации к микросоциальной среде и временного абстрагирования от решения эмоциональных задач (Г.Б. Федосеев, В.И. Трофимов, 2006).

Бронхиальную астму (БА) можно определить как хроническое воспалительное заболевание бронхиального дерева, сопровождающееся нарушением реактивности и чувствительности бронхов и проявляющееся приступами одышки. Одышка связана с нарушением проходимости бронхов, их отёком и спазмом и носит экспираторный характер (то есть одышка связана с затруднением выдоха). Заболевание развивается на фоне наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям.

Кроме психогенных причин, в основе развития БА лежит аллергический компонент, который в детстве может проявляться поначалу в виде кожных пищевых аллергозов. Затем проявления начинают захватывать верхние дыхательные пути (аллергические риниты, поллинозы, отёки гортани) — в данном случае аллергеном являются уже вещества, попадающие в организм через дыхательные пути: домашняя пыль, насекомые, шерсть, пыльца растений и т.п.

Далее аллергический процесс начинает захватывать бронхиальное дерево, и бронхи при контакте с аллергеном повышают свой тонус, спазмируются, что приводит к ухудшению их проводимости. Кроме того, проведение воздуха по дыхательным путям ухудшает возникающий отёк слизистой и гиперсекреция слизи. Всё это приводит к тому, что на выдохе мелкие бронхи спадаются, возникает затруднение выдоха и возникновение экспираторной (то есть связанной с выдохом) одышки.

В патогенезе БА существенное значение также имеет вегетативный дисбаланс на уровне бронхиального дерева. Вспомним, что парасимпатическая нервная система повышает тонус гладкомышечных элементов бронхов (то есть сужает бронхи, это называется бронхоконстрикцией) и стимулирует выделение слизи. Симпатическая система, напротив, расширяет бронхи (бронходилятация) и улучшает бронхиальную проводимость. У больных БА обнаружены различные нарушения вегетативного контроля бронхиального тонуса, характеризующиеся повышением парасимпатической активности; однако, скорее всего эти нарушения носят вторичный характер и связаны с хроническим воспалительным процессом. Показано, что воспалительные медиаторы (молекулы-посредники) могут возбуждать чувствительные нервные окончания, что приводит к рефлекторному парасимпатическому сужению бронхов (Г.Б. Федосеев, В.И. Трофимов, 2006).

Определённое значение имеют также эндокринные механизмы. Недостаточная активность надпочечников и глюкокортикоидных (ГК) гормонов играет существенную роль в развитии воспаления и гиперреактивности бронхов. Чаще всего глюкокортикоидная недостаточность возникает из-за приёма глюкокортикоидных гормонов через рот (весьма распространённый вариант лечения тяжёлых форм БА). Кроме того, определённую роль играет нарушение функционирования оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники. При недостаточности ГК происходит снижение влияния этих гормонов на воспаление, иммунную систему и на выделение противовоспалительных медиаторов при аллергической реакции.

Эстрогены обладают слабым бронхоконстрикторным (сужающим), а прогестерон — слабым бронходилятирующим (расширяющим) действием. Нарушение равновесия эстрогены/прогестерон предрасполагает к развитию аллергических реакций и бронхоспазма у женщин (Г.Б. Федосеев, В.И. Трофимов, 2006).

Для лечения БА западная медицина предлагает фармакологические препараты для подавления иммунно-аллергического воспаления, а также ингаляционные средства, влияющие на вегетативную систему бронхов. Зачастую вначале назначаются ингаляционные препараты, возбуждающие рецепторы симпатической системы и таким образом вызывающие временное расширение бронхов (сальбутамол). Применяются также вещества, блокирующие рецепторы парасимпатики, чтобы затормозить спазм сосудов. Нередко к данной категории препаратов у пациентов формируется привыкание, и впоследствии приходится добавлять ингаляционные синтетические гормональные препараты (глюкокортикоиды), которые мощно подавляют местный иммунитет, тем самым блокируя аллергическое воспаление.

В случае неэффективности вышеперечисленных средств последним шагом бывает назначение гормональных глюкокортикоидов через рот. Данный вид терапии обладает широких спектром тяжёлых побочных эффектов (стероидные язвы желудка, остеопороз, артериальная гипертензия, стероидный диабет, подавление синтеза собственных гормонов, нарушения жирового обмена).

Между тем немедикаментозные методы лечения зачастую оказывают явный и демонстративный эффект, позволяя снижать дозы фармакологических препаратов или отказываться от них вовсе. По выражению Г.Б. Федосеева, "серьёзное преимущество немедикаментозных методов состоит в том, что сохранение ремиссии происходит благодаря восстановлению собственных компенсаторных возможностей организма больного". К таким методам лечения, восстанавливающим собственные ресурсы, относится и йогатерапия.

Бронхиальная астма — заболевание, весьма отзывчивое к усилиям йогатерапевта, и, как правило, в результате занятий удаётся достичь существенного улучшения состояния. Рассмотрим основные направления практики, которые следует отрабатывать с самого начала:

Важным элементом практики являются элементы сукшма-въяямы, активно задействующие плечевой пояс . При БА наблюдаются выраженные изменения в виде гипертонуса мышц, имеющих общую сегментарную иннервацию с лёгкими: ремённые, лестничные, трапециевидные, передние зубчатые, выпрямитель позвоночника. При напряжении этих мышц нарушаются движения рёбер и всей грудной клетки, меняется положение головы и плечевого пояса. Вследствие этого нарушается дренирование бронхов и развивается так называемое раннее экспираторное закрытие бронхов , в результате чего резко ухудшается вентиляция в нижних отделах лёгких (В.А. Епифанов, 2008). Поэтому важно на самых ранних этапах занятий вводить и использовать суставные разминки, активно задействующие мышечный, а также связочный и суставной аппарат плечевого пояса. Это позволяет снять локальные мышечные напряжения и равномерно распределить мышечный тонус, оптимизировать работу дыхательной мускулатуры и в конечном итоге улучшить лёгочную вентиляцию. Кроме того, динамические практики, задействующие плечевой пояс и проприоцептивную чувствительность данной зоны, позволяют разорвать цепи патологических моторно-висцеральных рефлексов, нормализовать взаимоотношения опорно-двигательного аппарата, центральной нервной системы и бронхиального дерева.
Форсированные типы дыхания — капалабхати и бхастрика — позволяют достичь реализации сразу нескольких механизмов. Во-первых, колебания давления в дыхательных путях стимулируют активность мерцательного эпителия бронхов, тем самым активизируя выведение слизи. Во-вторых, увеличение частоты дыхания смещает вегетативный тонус в стороны симпатической активации, что способствует бронходилятации и повышению уровня эндогенных (естественных) глюкокортикоидов, оказывающих противовоспалительное действие. Отдельные авторитетные источники (Потапчук А.А., Матвеев С.В., Дидур М.Д., 2007) предлагают использование форсированных типов дыхания в специфических вариантах: так называемая "носовая гимнастика" включает в себя активные вдохи и пассивные выдохи, совершаемые с частотой 1 дыхание в секунду. Больному предлагается делать активный форсированный вдох носом (примерно на 20-30% менее активно от максимально возможного). После каждого форсированного вдоха носом воздух пассивно выпускается, без фиксации внимания на выдохе. При правильном выполнении форсированного вдоха крылья носа подтягиваются к носовой перегородке, что сопровождается характерным симптомом — "шмыганьем". Данный вариант (отличающийся от распространённого варианта капалабхати, при котором активно делается выдох) благоприятен для больных БА, так как способствует восстановлению физиологического баланса между экспираторной и инспираторной дыхательной мускулатурой, а также соответствующими группами нейронов дыхательного центра. Ведущие специалисты считают, что инспираторная тренировка наиболее показана больным БА для увеличения силы и выносливости дыхательной мускулатуры (Зильбер, 1996). В практической работе, однако, применяемые в традиционных вариантах капалабхати (активный выдох и пассивный вдох) и бхастрика (одинаково активны обе фазы дыхательного цикла) в составе комплексной практики йогатерапии обычно дают хороший эффект. О возможностях различных вариантов форсированных дыханий следует помнить для индивидуального подбора практики йогатерапии в сложных, плохо поддающихся случаях. Также следует помнить, что при тяжёлых формах БА приступ может быть спровоцирован чем угодно, в том числе и частым и резким дыханием; поэтому начинать освоение капалабхати и бхастрики нужно с наиболее мягких вариантов.
В практике асан следует сместить акцент на преобладание прогибов (бхуджангасана, сарпасана, матсиасана и т.д.). Это может способствовать, во-первых, стимуляции симпатической нервной системы (можно предполагать активизацию функций надпочечников за счёт изменений кровотока, а также механического сжатия данной зоны; высока вероятность активирующего воздействия и на симпатические паравертебральные ганглии). Во-вторых, прогибы способствуют формированию моторных автоматизмов и распределению мышечного тонуса, более предпочтительных при БА.
Введение в практику полного дыхания также позволяет достичь сразу нескольких целей. Как уже упоминалось выше, у больных БА в первую очередь страдает вентиляция нижних отделов лёгких (вплоть до полного прекращения), происходит переход на верхнегрудное дыхание, нарушаются нормальные соотношения между кровоснабжением лёгких и их вентиляцией. Диафрагма во время выдоха полностью не расслабляется и остаётся уплощённой; во время вдоха такая диафрагма развивает меньшую силу. Тренировка диафрагмального дыхания позволяет восстановить нормальное участие диафрагмы в процессе дыхания, вентиляционно-перфузионные соотношения (то есть коэффициент кровоснабжение/вентиляция) и в конечном итоге оптимизировать газообмен. Для снижения давления в брюшной полости и нормализации моторики диафрагмы необходимо обратить внимание на качество работы кишечника и регулярность стула; при наличии запоров применяется соответствующая послабляющая диета и техники, направленные на нормализацию работы кишечника (паванамуктасана, брюшные манипуляции, перевёрнутые асаны и т.д.). Навык равномерного включения в дыхание всех мышечных групп при полном дыхании психологически очень полезен для больного БА: сознание того, что он сам может управлять своим дыханием , значительно меняет отношение к заболеванию, создаёт благоприятный психологический настрой.
Дыхание уджайи применяется в йогатерапии бронхиальной астмы, как и другие варианты дыхания с сопротивлением в современных школах физической реабилитации. Уджайи способствует более равномерному включению в процесс дыхания экспираторной и инспираторной дыхательной мускулатуры, уджайи на вдохе тренирует обычно ослабленные инспираторные мышцы, уджайи на выдохе способствует более равномерному опорожнению дыхательных путей от отработанного воздуха, предотвращает коллапс мелких бронхов на выдохе. Начинать следует с пропорции сама-вритти (1:1, то есть выдох равен вдоху), это целесообразно в связи с исходно повышенным тонусом парасимпатической нервной системы. Повышение тонуса парасимпатики нежелательно, так как именно парасимпатика активирует бронхоспазм. Однако в дальнейшем общее успокаивающее парасимпатическое действие может способствовать нормализации общего тонуса ЦНС, снятию общей психологической напряжённости, поэтому допустим постепенный переход на пропорцию висама-вритти (1:2) при общей положительной динамике заболевания.
Для стимуляции мерцательного эпителия и выведения слизи из бронхов в практику включаются вибрационные техники . С этой целью используется пение гласных звуков, что можно сочетать с простукиванием грудной клетки пальцами и ладонями.
Из шаткарм нужно остановить внимание на нети и вамана-дхаути . Прежде всего следует нормализовать носовое дыхание, поскольку стимуляция слизистой верхних дыхательных путей влечёт за собой рефлекторное расширение бронхов и бронхиол (С.Н. Попов, 2007). Для нормализации носового дыхания применяется джала- и сутра-нети , а также упомянутые выше капалабхати и бхастрика. В случаях, резистентных к терапии с использованием асан, въяям и дыхательных практик, существенным подспорьем может стать вамана-дхаути : при вызываемой рвоте разрядка рвотного центра продолговатого мозга меняет активность находящихся в непосредственной близости ядер дыхательного, кашлевого центров, а также ядер блуждающего нерва — основного нерва парасимпатической нервной системы. Это приводит к модуляции активности основных центральных механизмов, управляющих процессами дыхания и в конечном итоге положительно влияет на течение бронхиальной астмы: уменьшается частота и продолжительность приступов, увеличивается длительность ремиссии заболевания. Вамана-дхаути может проводиться как для купирования начинающегося приступа, так и в качестве их профилактики курсами; систематическое применение вамана-дхаути нужно проводить после консультации со специалистом и с учётом противопоказаний.
Практикам мышечной релаксации нужно обязательно уделять внимание, так как это способствует нормализации психофизиологического тонуса, снижению ситуационной и личностной тревожности, страха очередного приступа. Следует, однако, помнить, что на начальных этапах практика должна быть направлена на поддержание симпатического тонуса; из этих соображений не нужно делать чрезмерно длинные сеансы шавасаны (достаточно 5-7 минут), имеет смысл также применять шавасану с формированием лёгкого прогиба (между лопаток подкладывается болстер, кирпич или свёрнутый коврик). Применяются практики на локальное расслабление мышц плечевого пояса и рук: на вдохе напряжение, на выдохе расслабление.

Итак, основными направлениями практики йогатерапии при бронхиальной астме будут: динамическая практика асан с преобладанием прогибов, капалабхати и бхастрика, техники полного дыхания и уджайи, дренирующие упражнения в виде пропевания гласных звуков и вибрационного самомассажа, нети и вамана-дхаути, техники произвольной мышечной релаксации.

При систематической практике йоги, построенной по вышеперечисленным принципам, течение бронхиальной астмы улучшается в подавляющем большинстве случаев. Снижаются дозы препаратов, нередко удаётся отказаться от фармакотерапии вообще. Заболевание часто входит в стойкую ремиссию с крайне редкими приступами или полным их отсутствием.

Случай из йогатерапевтической практики

Публикую не как нечто редкое либо экстраординарное, а как типовой пример стандартного случая.

Женщина 72 лет. Диагноз: бронхиальная астма, смешанная форма (аллергическая, инфекционно-зависимая). Гипертоническая болезнь 2 стадии.

Дебют бронхиальной астмы в 2010 году, впервые в жизни в возрасте 70 лет. Заболевание быстро прогрессировало, лечащим врачом были назначены ингаляционные адреномиметики, с незначительным эффектом. Приступы экспираторной одышки становились чаще, имела место холодовая чувствительность бронхов, провоцирующая приступы при выходе на улицу.

В связи с недостаточным клиническим эффектом от адреномиметиков лечащим врачом назначены ингаляционные формы глюкокортикоидов.

Обратилась для подбора йогатерапии в октябре 2010 года. Практика состояла из мягких въяям (суставной гимнастики) на все основные суставные группы, но с акцентом на руки и плечевой пояс, техник на формирование на укрепление дыхательной мускулатуры, развитие навыков диафрагмального и полного дыхания, естественный вибромассаж с пропеванием гласных звуков и простукиванием грудной клетки, цикла маджариасаны, неглубоких прогибов лёжа на спине (сарпасана, варианты бхуджангасаны без помощи рук). Шавасана (заключительная релаксация) непродолжительная (около 3-5 минут), в виде мягкого пассивного прогиба (невысокий валик между лопаток вдоль позвоночного столба).

Предлагаемый комплекс упражнений выполнялся пациенткой 5-6 раз в неделю. Параллельно проведена успешная коррекция фармакотерапии гипертонической болезни. Спустя месяц отмечено стойкое клиническое улучшение течения бронхиальной астмы. Спустя 2 месяца от начала занятий приступы исчезли полностью, проведено поэтапное снижение доз ингаляционных глюкокортикоидов с последующей полной их отменой. По настоящее время пациентка продолжает практику йогатерапии, имеет место полная ремиссия в течении бронхиальной астмы: отсутствие приступов экспираторной одышки без какой-либо фармакологической поддержки.

Tarun Saxena and Manjari Saxena
Department of Internal Medicine, Swamy Consultant Physician Mittal Hospital, Ajmer, India

ВВЕДЕНИЕ.

Уровень заболеваемости бронхиальной астмой растет. Болезнь характеризуется кашлем, ,свистом при дыхании и диспноэ (одышкой). Она может усиливаться под воздействием различных факторов, таких как окружающая среда, инфекции, род занятости, переохлаждение, физические упражнения и др. В настоящее время, стратегия лечения астмы включает фармакологическую терапию (ингаляторы, таблетки). Химиотерапия является успешной в самом начале заболевания, но позже как финансовая сложность в приобретении медикаментов, распространенность (большему количеству больных требуется оксигенотерапия, вспомогательная искусственная вентиляция легких), так и смертность от астмы увеличиваются.
Нефармакологическая терапия включают йогические техники, такие как дыхательные упражнения (пранаяма - основная жизненная сила необходимая для жизни определяется как прана и регуляция, управление праной есть пранаяма), медитации и асаны - йогические упражнения.
Различные исследования показали эффективность этих техник в лечении таких заболеваний, как астма,, гипертензия,, диабет и ишемическая болезнь сердца,, но при этом вид лечения, продолжительность и действенность в лечении астмы до сих пор точно не были установлены. Кроме того, модификация традиционных упражнений йоги в соответствие с особенностями заболевания, подлежащим консервативному лечению, еще не были сделаны; именно в связи с этим было проведено данное исследование.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

Данное исследование было проведено в Департаменте медицины, больнице Mittal, город Аджмер, Индия, в сотрудничестве с Департаментом Йоги, Университета MDS, города Аджмер.
Было выбрано 50 случаем заболеванием бронхиальной астмы для изучения следующего диагностического подтверждения.
Чтобы подтвердить диагноз были использован такой симптом астмы, как объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1)< 85% и его восстановление (увеличение в ОФВ1)> 12% после 20 минут двух ингаляций сальбутамола. Каждый больной имел ОФВ1> 70%, интересовался йогой, и имел минимум 6-тимесячный опыт в практике йоги.
Критерием исключения из эксперимента являлось наличие симптомов, возможных для других заболеваний, таких как ишемия, бронхит, анемия, а также были исключены пациенты, в анамнезе которых было курение.
Больные, участвующие в эксперименте, не имели истории регулярного приема медикаментов, и им было рекомендовано отказаться от него, если таковой возникнет.

Для диагностики астмы были изучены следующие показатели:

1. Обычный медосмотр (пульс, ЭКГ, давление)
2. Рентген грудной клетки
3. Объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) (с помощью международного медицинского спирометра для исследований)
4. Уровень пиковой объемной форсированной скорости выдоха (ПОС) (с помощью мини- измерителя пиковой скорости потока Райта)
5. Кроме того, симптомы были записаны в соответствии с оценкой симптоматики.

Использовались стандартные методы. Все тесты, включая оценку симптомов, были заново сделаны спустя 12 недель.

ОЦЕНКА СИМПТОМОВ.

Симптомы были распределены в три группы - кашель, свист при дыхании, одышка и оценены как умеренные, средние и тяжелые.

Кашель – умеренный (меньше 5 минут в день), средний (5-10 минут в день), тяжелый (больше 10 минут в день).
Свист при дыхании - умеренный (не беспокоит сон ночью или при выполнении дневных обязанностей),средний (беспокоит сон или выполнение дневных дел), тяжелый (значительные недомогания даже при покое).
Диспноэ (одышка) – умеренное (только при ходьбе вверх по поверхности, удобная ходьба на ровной поверхности), среднее (одышка при ходьбе на ровной поверхности), тяжелый (одышка в состоянии покоя.)
Ни один из больных не имел тяжелые симптомы. Любое уменьшение этих симптомов от средней степени до умеренной или от умеренной до полного исчезновения было расценено как улучшение в течении заболевания.

РАЗДЕЛЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ.

Пациенты были случайным образом распределены в две группы.
Рандомизация была сделана путем присвоения каждому пациенту номера от 1 до 50, четные номера были распределены в группу А и нечетные в группу Б. Обе группы были сравнимы по всем аспектам, включая возраст, пол, симптоматику и функционирование легких.
Группа А (25 человек) практиковала дыхательные упражнения (пранаяму) в течении 20 минут дважды в день в течении 12 недель.
Группа Б (25 человек) практиковала медитацию в течении 20 минут дважды в день в течении 12 недель.
Начальные показатели состояния пациентов в обеих группах даны в таблице 1.

Таблица 1.

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ, ВЫПОЛНЯЕМЫЕ ГРУППОЙ А.

Глубокое дыхание (глубокий вдох и глубокий выдох): пациент находился в сукхасане и выполнял глубокие вдохи-выдохи через ноздри.
Дыхание в шашанкасане: пациент находился в ваджрасане, держа себя левой рукой за правое запястье за спиной; делая вдох, пациент прогибался назад и с выдохом наклонялся вперед, касаясь пола лбом.
Анулома-вилома: традиционная дыхательная практика, в которой пациент дышит попеременно через разные ноздри, находясь в сукхасане.
Брамари: сидя в сукхасане, пациент вдыхает через обе ноздри и во время выдоха, издает звук, имитирующий жужжанье пчелы.
Омкара (модифицированное): обычно используется для медитаций и не включается в стандартные дыхательные упражнения, при этом является важной практикой работы с выдохом. Изменения в этом упражнении, учитывая всю трудность выдоха для астматиков, связанную с высоким экспираторным сопротивлением дыхательных путей, были сделаны с целью усиления экспирации. Пациентам было рекомендовано, находясь в сукхасане, делать глубокий вдох, и затем во время выдоха произносить Ом с максимальной силой и продолжать до тех пор, пока дальнейшая экспирация будет невозможна. Традиционное пропевание Ом не требует громкого и усиленного выполнения, но пациентам было рекомендовано практиковать Ом высоким тоном, с силой и с пролонгированным выдохом.

Первые три дыхательных практики должны были нормализовать дыхание, в то время как последние две направлены на работу с выдохом.

МЕДИТАЦИЯ, ВЫПОЛНЯЕМАЯ ГРУППОЙ Б.

Пациенты из контрольной группы выполняли медитацию в позе сидя с закрытыми глазами. Пациентам было рекомендовано сначала определить ноздрю, через которую поток воздуха был наиболее сильным, и затем сконцентрировать внимание на этой же ноздре, чтобы оценить звук движения воздуха, а также движение внешней стенки ноздри внутрь и наружу при дыхании.
Пациенты выполняли глубокую медитацию (концентрацию внимания) на одной точке дважды в день по 20 минут.

РЕЗУЛЬТАТЫ.

После 12 недель появилось значительное уменьшение симптомов (Таблица 2), улучшение в показателях ФОВ1 и ПОС пациентов в группе А (P<001) по сравнению с аналогичными показателями у пациентов группы Б (рисунки 1-3). Таблица 2.

Рисунок 1.
Симптомы в группах А и Б, в начале и после 12-тинедельного лечения.

Рисунок 2.
ПОС(литрах/мин.) в группах А и Б, в начале и после 12-тинедельного лечения.

Рисунок 3.
ОФВ1% в группах А и Б, в начале и после 12-тинедельного лечения.

ВЫВОДЫ.

Бронхиальная астма, распространение которой увеличивается по всему миру, серьезное заболевание, которое может быть и смертельным. Важными провоцирующими астму факторами являются род деятельности пациента, вирусные инфекции, прием медикаментов, переохлаждение, семейный анамнез, стресс и т.д. Это многофакторное заболевание; клинически, оно вызывает такие симптомы как диспноэ (затрудненное дыхание), кашель и хрипы. Патологически, здесь присутствует воспаление слизистой, медиаторы воспаления, бронхоконстрикция, увеличение остаточного объема в легких, впоследствии изменяющие воздушные пути. В настоящее время, достаточно трудно проконтролировать все триггеры у одного отдельно взятого пациента. Намного перспективнее постараться улучшить функции легких путем упражнений и скорректировать патологию(как общий результат всех триггеров); именно поэтому особый акцент был сделан на упражнениях связанных с выдохом, причем были сделаны некоторые изменения.
Было выбрано 50 случаев с показателем ОФВ1% >70%. После подтверждения диагноза, они были случайным образом разбиты на две группы, группу А группу Б. Группа А выполняла дыхательные упражнения, а группа Б медитативные практики. После 12 недель был установлено значительно улучшение в функции легких и уменьшение в симптомах у пациентов из группы А.
Эти результаты схожи с результатами других исследований Nagrathna et al., Goyeche et al., а также McFadden ,в которых после применения йогических техник были обнаружены улучшения. Уменьшение влияния психосоматических факторов считалось главной причиной в этих исследованиях, но улучшения в состоянии пациентов в нашем исследовании было вызвано не какими-либо релаксационными практиками или уменьшением значимости психосоматических факторов, потому что медитационная группа не показала улучшений. Результаты также отличаются о нескольких исследований, в которых использовались другие техники. В исследованиях Cooper et al. использовались дыхательные техники Бутейко. Согласно им, было минимальное улучшение в функционировании легких. Исследования Slader включали поверхностное носовое дыхание с небольшим улучшением в результате функций легких. Сходным образом, в исследовании Singh.
Использовался дыхательный тренажер «pink city»,созданный на основе разработок Бутейко, и была достигнута умеренная эффективность.
В представленном исследовании были обнаружены три важных момента.
Во-первых, упражнения с акцентом на развитие выдоха оказались эффективными. При бронхиальной астме, затруднен выдох, поэтому упражнения, которые способствуют экспирации являются благотворными (рисунки 4 и 5).
Во-вторых, упражнения с усиленным выдохом эффективны и это иллюстрируется на рисунке 4.

Рисунок 4.
Усиленный выдох помогает открыть закрытые воздушные пути при астме

На этом рисунке видно, что воздух с легкостью проникает в легкие и выходит у здорового человека, но у больного астмой воздух проникает в бронхиолу, но в течении выдоха происходит закрытие воздушных путей и требуется сила, чтобы открыть их. Именно поэтому пропевание Ом высоким тоном и с силой было найдено более подходящим, чем традиционное.
В-третьих, действенными также являются дыхательные техники с пролонгацией выдоха. Во время традиционного пропевания Ом воздух выходит только из верхней част воздухоносных путей (рисунок 5), но астма это заболевание,влияющие на нижние дыхательные пути, поэтому упражнения с удлинением, которые позволяют выдохнуть максимальное количество остаточного объема воздуха оказались более полезными (рисунок 5).

Рисунок 5.
Пролонгирование выдоха помогает удалить больше остаточного объема воздуха при астме

Как правило, пропевание Ом длится 10-15 секунд, но целебный эффект при астме достигается при пролонгированном пропевании до тех пор, пока дальнейший выдох невозможен.

ЛИТЕРАТУРА.

1. McFadden ER., Jr . Harrison’s principles of Internal medicine. In: Fauci SA, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, longo DL, Jameson, editors. USA: McGraw Hill; 2005. p. 1511.
2. Nagarathna R, Nagendra HR. Yoga for bronchial asthma: A controlled study. Br Med J. 1985;291:1077–9.
3. Goyeche JR, Ikeniy A. The Yoga Perspective part II: Yoga therapy in treatment of asthma. J Asthma. 1982;19:189–201.
4. Vedanathan PK, Kesavalu LN, Murthy K, Durall K, Hall MJ, et al. Nagarathna, Clinical study of Yoga Techniques in university students with asthma: A control study. Allergy Asthma Proc. 1998;19:3–9.
5. Benson H, Rosener BA, Marzetta B, Klemechu KM. Decreased blood pressure in pharmacologically treated. Hypertensive patients who regularly elicited the relaxation response. Lancet. 1974;1:289–92.
6. Patel C, Marmot MG, Terry DJ, Carruther M, Hunt B, Patel S. Trial of relaxation in reducing coronary risk: Four-year follow-up. Br Med J. 1985;290:1103–6.
7. Innes JA, Reid PT. Davidson’s principles and practice of medicine. In: Boon NA, Colledge NR, Walker BR, Hunter JA, editors. USA: Churchill Livingstone Elsevier; 2006. pp. 655–7.
8. Nagarathna R, Nagendra HR. Bangalore: Svyasa Publication; 2004. Integrated approach of Yoga therapy for positive Health; pp. 3.2.7–6.6.1.
9. Saxena T, Mittal SR. Stress relaxation in management of mild to moderate hypertension. Asian J Clin Cardiol. 2000;2:36–41.
10. Guyton AC, Hall JE, editors. Philadelphia: Saunders; 2006. Respiratory insufficiency – Pathophysiology, diagnosis, oxygen therapy. In: Textbook of medical physiology; p. 529.
11. Mcfadden ER. pathogenesis of asthma. J Allergy Clin Immunol. 1984;73:411–22.
12. Cooper S, Oborne J, Newton S, Harrison U, Thompson Coon J, Lewis S, et al. Effect of two breathing exercises (Buteyko and pranayama in asthma a randomized control trial. Thorax. 2003;58:674–9.
13. Slader CA, Reddel HK, Spencer LM, Belousova EG, Armour CL, Bosnic-Anticevich SZ, et al. Double blind randomised control trial of 2 different breathing techniques in the management of asthma. Thorax. 2006;61:651–6.
14. Singh V, Wisniew SK, Britton T, Tatters FA. Effect of yoga breathing exercises (pranayama) on airway reactivity in subjects with asthma. Lancet. 1990;335:1381–3.

Статья из International Journal of Yoga предоставлена с разрешения Medknow Publications.

Выберите рубрику Аллергические заболевания Симптомы и проявления аллергии Диагностика аллергии Лечение аллергии Беременные и кормящие Дети и аллергия Гипоаллергенный быт Календарь аллергии

Расслабление, достигаемое благодаря йоге, способствует снижению и сглаживанию проявлений аллергии. Особенность использования йоги при аллергических заболеваниях заключается в том, что все асаны необходимо принимать в спокойном состоянии, при ровном и замедленном дыхании.

Лечебное действие йоги в следующем:

Регулярные занятия йогой не просто улучшают состояние здоровья, но и повышают сопротивляемость различным инфекциям . Йога способствует снятию стресса, за счет чего и происходит нормализация работы иммунной системы, снижение выработки гистамина.
Влияние йоги на аллергию заключается в уменьшении стрессов . В связи с этим, йога при нервной аллергии очень эффективна.
Поддержание энергетики организма на высоком уровне . По мнению одного из основоположников Института Винийоги Gary Kraftsow, аллергия часто возникает из-за низкого уровня энергии.

Что же нужно предпринять перед тем, как начать занятия йогой? Не нужно надеяться на нее, как на панацею.

Йога позволяет добиться хороших результатов только в комплексе со средствами традиционной медицины, с нормализацией иммунной системы. Ведь аллергическая реакция – это попытка организма выстроить защиту от веществ, которые он считает вредными. Отсюда и такие неприятные явления, как насморк, слезотечение, кожный зуд и целый ряд других симптомов.

Асаны от аллергии

Отбор асан йоги против аллергии необходимо делать со специалистом. Полезно немного поэкспериментировать, чтобы определиться, какие именно позы больше всего вам подходят. Только после этого можно переходить к регулярным занятиям.

Чтобы йога для лечения, например, пищевой аллергии принесла максимальную пользу, упражнения нужно делать круглый год. Приведем комплекс поз, которые были испытаны множеством людей, страдающих от аллергических реакций.

Продолжительность каждой из асан – от трех до пяти минут. Позы достаточно простые, никакой особенной тренировки не нужно.

Асана	Описание	Фото
Адхо Мукха Вирасана (поза героя лицом вниз)	Разместите под грудь и живот валик из ткани, под голову – одеяло. Разместите согнутые в локтях руки по сторонам на подушки, проследив при этом, чтобы положение локтей было более низким, чем уровень сердца.
Адхо Мукха Шванасана (Собака мордой вниз)	Упритесь пятками в плинтус, и «пройдитесь на руках» так, чтобы ладони отстояли от ступней примерно на метр. Под голову разместите валик.
Уттанасана (поза интенсивного вытяжения)	Расставьте ноги шире плеч, наклонитесь вниз, голову держите на опоре. Попытайтесь вытягивать переднюю часть ног по направлению к тазу.
Празарита Падоттанасана (Поза с широко расставленными и вытянутыми ногами)	Ноги раздвиньте шире плеч. Нагнитесь вперед, разместите ладони на полу приблизительно на ширине плеч. Согнув руки в локтевых суставах, двигайте кисти так, чтобы они разместились на одной линии со стопами. Голова при этом покоится на опоре.
Ширашасана (Стойка на голове)	Новичкам это упражнение следует выполнять только вместе со специалистом по йоге. Самостоятельно принимать асану нельзя!
Джану Ширшасана (наклон головы к коленям)	Сядьте на пол. Колено левой ноги отведите в сторону (при этом держите правую ногу вытянутой вперед). Стопу правой ноги охватите пальцами, а голову склоните к опорной ноге. Выполнив упражнение, встаньте и примите асану в противоположную сторону.
Випарита Карани (Поза опрокинутого озера)	Разместите два мягких валика возле стены. Присядьте на валики боком. Держа таз на валиках, улягтесь корпусом на пол, приподнимите ноги на стену. Полезно принимать эту асану с глазной повязкой, для того, чтобы добиться глубокого расслабления.
Шавасана (поза трупа)	Исходное положение - стоя. Начните постепенно расслаблять тело, попытайтесь почувствовать притяжение Земли. Постепенно опускайте голову, плечи. Согните в колене левую ногу и, помогая себе руками, опускайтесь на пол. Лягте на спину, закрыв глаза. Руки расположите вдоль туловища, носки разверните наружу.

Выполняя эту асану, старайтесь не двигаться. При кажущейся простоте, эта поза с первого раза удается далеко не всем. Правильно выполненная шавасана позволяет снять напряжение от упражнений, прогнать негативные мысли, заменив их спокойными размышлениями о гармонии и расслабленности.

Особенности йоги для астматиков

Йога помогает при терапии бронхиальной астмы. Это непростой и длительный процесс, требующий трудолюбия и дисциплины. Приведенные в данной статье позы, сочетаемые с дыхательными упражнениями, помогут в лечении астмы.

Принимать асаны можно ежедневно, в утреннее и вечернее время.

Асана	Описание	Фото
Уштрасана	Сядьте на колени (ягодицы размещены на ступнях). Спина – максимально прямая. Обхватив пальцами ступни, попытайтесь наклониться назад, сколько сможете. Грудным дыханием пользоваться нельзя, дышите только животом! Займите исходное положение.
Полумост	Исходное положение – лежа на спине. Согните ноги в коленных суставах, ступни расположите параллельно друг другу. Не отрывая плеч от пола, приподнимите вверх ягодицы и нижнюю часть спины. Теперь плавно возвращайтесь в исходное положение. Выполните асану еще два-три раза. Немного отдохните перед следующим заходом.
«Березка» (сарвангасана)	Исходное положение – лежа на спине. Согните ноги в коленных суставах, руки разместите в области поясницы «чашечкой». Поднимите ноги вверх с оттянутыми носками, прижимая плечи к полу. Попытайтесь распрямить спину, насколько сможете. Теперь плавно возвращайтесь в исходное положение и отдохните несколько минут.
Матьясана («рыба»)	Исходное положение – лежа на спине. Сведите ноги вместе, крепко упритесь пятками в пол. С опорой на локти, максимально прогнитесь вверх. Держите позу несколько мгновений и плавно вернитесь в положение лежа на спине.

Выполните позу полного расслабления (шавасану).

Дыхательные упражнения хатха-йоги при аллергии

Сторонники йога-терапии считают, что одной из причин развития аллергических реакций является неправильное дыхание (а именно: дыхание ртом, которое считается неестественным). Слизистая оболочка носа согревает вдыхаемый воздух, одновременно выполняя роль своеобразного фильтра, задерживающего бактерии, аллергены и мельчайшие механические частицы.

При дыхании ртом эта работа выполняется лишь наполовину, что и является причиной различных заболеваний.

Особенность дыхательной гимнастики йогов в том, что в выполнении упражнений участвуют все виды дыхательных мышц (привычные виды дыхания задействуют их лишь частично). Йога от аллергии и астмы предусматривает специальное «дыхание носом».

Поскольку при таком способе дыхания вдох и выдох быстро сменяют друг друга, кислород в легких, вместо преобразования в углекислый газ, заменяется новой порцией кислорода. Это приводит к тому, что воздух, насыщенный кислородом, длительнее удерживается в легких, а тело становится бодрее и свежее.

Очень хорошо помогает йога при лечении сезонной аллергии, а также аллергии на пылевого клеща, сопровождающихся проявлениями ринита.

Вот описание дыхания в соответствии с правилами хатха-йоги:

Встаньте прямо. Согните руки в локтях, пальцы поднесите к плечам.
Резко вдохните. При этом нагнитесь немного вперед, как будто хотите понюхать цветок. Язык необходимо упереть в нёбо под передними зубами.
Теперь разогнитесь и произнесите звук «Ха!». Дышите неглубоко, частота дыхания должна быть высокой.

Если вы систематически будете выполнять упражнение, оно способно существенно улучшить ваше состояние, а необходимость приема лекарственных противоаллергических препаратов уменьшится.

Занятия йогой для детей

О пользе йоги для детей говорится много. Выполнение упражнений йоги развивает гибкость, укрепляет иммунитет, помогает ребенку расслабиться и преодолеть стрессы.

Во время выполнения упражнений происходит своеобразный массаж внутренних органов, что способствует улучшению обмена веществ и нормализации пищеварения. Помогает йога и от аллергии. Можно начать заниматься йогой с ребенком в игровой форме дома или в детском саду. Подражание взрослым в выполнении упражнений — это один из способов познания окружающего мира.

Приобщать ребенка к йоге в семье возможно с двухлетнего возраста. Оптимальный возраст для занятий йогой в специальных секциях - 6-7 лет. Малыш четко понимает, что упражнения не просто приятны, но и полезны, а, значит, будет заниматься с еще большим удовольствием.

Комплекс асан для детей такой же, как и для взрослых.

Мудры от аллергии

Рука человека – это совершенно уникальный орган, который при определенных обстоятельствах, помимо осязательной функции, может выполнять роль органа зрения или слуха. Но оказывается, что при помощи рук возможно управлять и собственным здоровьем.

Мудры это своеобразная йога для пальцев от аллергии и других болезней, предполагающая складывание пальцев в особые целебные комбинации. При этом, положение рук строго определено и имеет особенный смысл.

Фото: Бхрамара мудра от аллергии

Мудра от аллергии поможет вам справиться с проявлениями этого заболевания.

Обернитесь на Восток. Дыхание – глубокое, размеренное и ровное. Грудь и живот не должны шевелиться. Большие пальцы рук прижмите друг к другу. Безымянные пальцы подогните по направлению к ладоням. Разместите указательный палец левой руки между безымянным и средним пальцами правой.

Указательный палец на правой руке при этом направлен вверх. Мизинцы на обеих руках держите прямо в несколько расслабленном состоянии.

Поможет при аллергии и кругообразный растирающий массаж большими пальцами точек, расположенных в верхней части треугольника, образованного большим и указательным пальцами. При помощи этой несложной манипуляции, вы массируете все без исключения органы тела, нормализуя их работу.

Мудра при астме

Фото: Астма мудра

Разместите руки на уровне груди. Плотно сомкните ладони друг с другом. Подожмите средние пальцы рук к средним частям ладоней. Остальные пальцы рук удерживайте в выпрямленном положении. Мудра хорошо помогает снять острую астматическую атаку. Задерживать пальцы в указанном положении следует до полной нормализации дыхания.

После того как мудры выполнены, отдохните примерно полчаса. Расслабьтесь, полежите или посидите. Есть и пить при этом не следует, при необходимости прополощите рот травяным отваром.

Безусловно, вылечить аллергию только с помощью йоги невозможно. Гораздо правильнее выполнение упражнений в комплексе с традиционными способами лечения. Обратите внимание и на свой образ жизни: режим сна, питания, число физических упражнений, которые вы выполняете каждый день.

Немалое значение имеет и наличие стрессов в вашей жизни. По мнению сторонников йоги, аллергия – заболевание людей со слабой стрессоустойчивостью. Учитесь владеть собой, не паникуйте, пытайтесь стойко переносить стрессовые ситуации, без депрессий и уныния.

Асаны йоги, правильный подбор лекарственных препаратов, в сочетании со здоровым образом жизни помогут вам более результативно справиться с аллергией.

В медицине существует такое понятие, как «психосоматическое заболевание» — патологическое состояние, в основе развития которого лежит несомненная связь тела и психики. Более того, зачастую в развитии психосоматических заболеваний психика играет определяющее, стартовое значение. Психический конфликт реализуется на телесном уровне, при этом выбор органов и систем, в которых произойдет реализация болезни, зависит от наследственных, конституциональных факторов, а также от множества внешних причин.

К психосоматическим заболеваниям отнесены такие распространенные недуги, как эссенциальная гипертензия, язвенная болезнь, нейродермит, ишемическая болезнь сердца. К этой же категории отнесена и бронхиальная астма.

Действительно, все перечисленные заболевания имеют явную или скрытую связь с психоэмоциональным фоном и стрессовыми перегрузками. Дебют и развитие заболевания, как правило, имеют психогенные причины.

Бронхиальная астма – яркий представитель психосоматической патологии. Тесной связью дыхания и психики у человека обусловлены, с одной стороны, механизмы развития болезни, с другой — на этой связи и базируются большие возможности йогатерапии и других «дыхательных» методов реабилитации.

Бронхиальную астму (БА) можно определить как хроническое воспалительное заболевание бронхиального дерева, сопровождающееся нарушением реактивности и чувствительности бронхов и проявляющееся приступами одышки, кашля или дыхательного дискомфорта.

Одышка при БА чаще носит экспираторный характер (то есть связана с затруднением выдоха) – что, в свою очередь, вызвано обструкцией (нарушением проходимости) бронхов. Бронхиальная обструкция развивается вследствие нескольких механизмов: спазма мышечного слоя бронхиальной стенки, отёка слизистой бронха и гипересекреции слизи. Все эти факторы способствуют уменьшению диаметра бронха и снижению его проходимости.

Большое значение в патогенезе БА имеют психологические причины. При формировании нервно-психического варианта БА намечается тенденция к использованию заболевания как средства неадекватной адаптации к микросоциальной среде и временного абстрагирования от решения эмоциональных задач (Г.Б.Федосеев, В.И. Трофимов, 2006). Существенное значение имеют психические механизмы провокации и подкрепления уже сформировавшихся патогенетических механизмов – например, развитие приступа у больного с ранее диагностированной аллергией на лилии; приступ одышки развился при поступлении на отделение, где на подоконнике стоял букет лилий; вид этого букета спровоцировал начало приступа – хотя лилии были искусственные и не могли выступать в качестве реального аллергена.

Во многих случах бронхиальная астма развивается на фоне наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям. Лежащий в основе развития БА аллергический компонент может проявляться в виде кожных пищевых аллергозов; проявления могут также вовлекать верхние дыхательные пути (аллергические риниты, поллинозы, отёки гортани) – в данном случае аллергеном являются вещества, попадающие в организм через дыхательные пути: домашняя пыль, насекомые, шерсть, пыльца растений и т.п.

Кроме того, аллергический процесс на определенном этапе и под влиянием различных внешних факторов развивается и на уровне бронхиального дерева. Контакт слизистой бронхов с аллергеном запускает реакцию аллергического воспаления. Бронхиальные мышечные элементы повышают свой тонус, спазмируются, что приводит к сужению бронхов и снижению бронхиальной проходимости. Проведение воздуха по дыхательным путям ухудшает возникающий отёк слизистой и гиперсекреция слизи. В результате на выдохе мелкие бронхи спадаются, возникает затруднение выдоха и возникновение экспираторной (то есть связанной с выдохом) одышки.

Определенное значение имеют также эндокринные механизмы. Недостаточная активность надпочечников и глюкокортикоидных (ГК) гормонов играет существенную роль в развитии воспаления и гиперреактивности бронхов. Глюкокортикоидная недостаточность может возникать из-за приема глюкокортикоидных гормонов через рот (один из вариантов лечения тяжелых форм БА). Кроме того, определенную роль играет нарушение функционирования оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники. При недостаточности ГК происходит снижение влияния этих гормонов на воспаление, иммунную систему и на выделение противовоспалительных медиаторов при аллергической реакции.

Эстрогены обладают слабым бронхоконстрикторным (сужающим), а прогестерон – слабым бронходилятирующим (расширяющим) действием. Нарушение равновесия эстрогены/прогестерон предрасполагает к развитию аллергических реакций и бронхоспазма у женщин (Г.Б.Федосеев, В.И. Трофимов, 2006).

Таким образом, БА представляет собой сложное мультифакторное заболевание, патогенез которого формируется психическими, иммунными, вегетативными, эндокринными, наследственными и социальными механизмами в различных сочетаниях.

Для лечения БА современная западная медицина предлагает фармакологические препараты, подавляющие иммунно-аллергическое воспаление, а также ингаляционные средства, влияющие на вегетативный аппарат бронхов. Зачастую вначале назначаются ингаляционные препараты, возбуждающие рецепторы симпатической системы и таким образом вызывающие временное расширение бронхов (сальбутамол). Применяются также вещества, блокирующие рецепторы парасимпатической системы, чтобы уменьшить спазм бронхов. К данной категории препаратов у пациентов может формироваться привыкание, и впоследствии к лечению подключаются ингаляционные синтетические гормональные препараты (глюкокортикоиды), которые мощно подавляют местный иммунитет, тем самым блокируя аллергическое воспаление.

В случае неэффективности вышеперечисленных средств последним шагом бывает назначение гормональных глюкокортикоидов через рот. Данный вид терапии обладает широких спектром тяжелых побочных эффектов (стероидные язвы желудка, остепороз, артериальная гипертензия, стероидный диабет, подавление синтеза собственных гормонов, нарушения жирового обмена) – что требует целого ряда ограничений при построении программ йогатерапии.

Между тем немедикаментозные методы лечения зачастую оказывают явный и демонстративный эффект, позволяя снижать дозы фармакологических препаратов или отказываться от них вовсе. По выражению Г.Б. Федосеева, «серьезное преимущество немедикаментозных методов состоит в том, что сохранение ремиссии происходит благодаря восстановлению собственных компенсаторных возможностей организма больного». К таким методам лечения, восстанавливающим собственные ресурсы, относится и йогатерапия.

В целом методы физической реабилитации способны оказывать положительное влияние на течение БА, способствуя повышению контроля над её симптомами. Мета-анализ, включавший 17 РКИ с участием 599 пациентов, показал, что физические упражнения улучшают симптоматику бронхиальной астмы, качество жизни, физическую выносливость, снижает гиперреактивность бронхов и индуцированную нагрузкой бронхоконстрикцию, а также показатели функции внешнего дыхания – и потому могут быть рекомендованы как дополнение к медикаментозной терапии (Eichenberger PA et al., 2013). Аэробный тренинг уменьшает гиперреактивность бронхов и уровень провоспалительных цитокинов сыворотки, а также улучшает качество жизни пациентов, страдающих БА (França-Pinto A. et al., 2015).

Практика хатха-йоги как метод реабилитации также подтверждает свою эффективность; контролируемые исследования показывают, что упражнения йоги приводят к снижению количества дневных и ночных приступов, а также к снижению количества используемых медикаментозных средств; кроме того, улучшаются спирометрические показатели (пиковая скорость потока выдоха) (Mekonnen D. et al., 2010).

В некоторых случаях практика йоги может способствовать улучшению адаптации бронхиального дерева к физическим нагрузкам. В исследовании принимали участие дети от 6 до 17 лет, страдающие БА. Исследование проводилось для оценки возможностей применения практики йоги у детей с бронхоконстрикцией, индуцируемой физическими упражнениями (БК-ФУ). Было сформировано две группы по 10 человек: группа 1 – дети со склонностью к БК-ФУ, группа 2 – дети без БК-ФУ. В обеих группах использовалась практика йоги длительностью 1 час 2 раза в неделю на протяжении 3 месяцев. Оценивался исходный уровень (до начала вмешательства) и после завершения программы: уровни IgE, число эозинофилов и спирометрические показатели. В группе детей с бронхоконстрикцией, индуцируемой физическими упражнениями (БК-ФУ), выявлено значимое улучшение показателей максимального объёма форсированного выдоха за 1 секунду; по окончании программы у всех участников группы 1 (в которой бронхоконстрикция индуцировалась физической нагрузкой) физическая нагрузка уже не провоцировала бронхоконстрикцию. Таким образом, практика йоги оказывает благоприятное воздействие на бронхоконстрицию, индуцируемую физической нагрузкой и может применяться для достижения лучшего контроля БА (Tahan F. et al., 2014).

Есть основания считать, что при бронхиальной астме основой реабилитационных программ должна быть разносторонняя практика дыхательных упражнений. Так, в одном из исследований принимали участие 74 пациента, страдающих бронхиальной астмой. Пациенты были обучены простой программе дыхательных упражнений, включавшей дыхательную технику йоги (конкретная техника не указана), диафрагмальное дыхание и дыхание через сжатые губы, так чтобы выполнение программы занимало не более 10 минут в день. Через месяц ежедневных занятий 66% участников отметили, что упражнения позволили сократить использование ингаляционных препаратов; кроме того, были статистически значимо улучшены показатели Asthma Control Test (р = 0,002) и статистически незначимое улучшение показателей качества жизни согласно Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ) по сравнению с исходными показателями (Karam M. et al., 2016). Рандомизированное контролируемое исследование с участием 120 пациентов показывает, что практика дыхательных упражнений йоги в течение 8 недель статистически значимо улучшает качество жизни согласно Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ) и снижает количество и тяжесть приступов, а также дозы требуемых медикаментов (p<0.01) по сравнению с исходным уровнем (Sodhi C. et al., 2014).

В то время как целый ряд отдельных контролируемых исследований показывает эффективность практики хатха-йоги в отношении контроля БА, мета-анализы и системные обзоры (обобщающие данные множества подобных исследований) пока дают не столь однозначных заключений. Системный обзор, включавший 15 контролируемых рандомизированных исследований с участием 1048 пациентов, страдающих бронхиальной астмой, рассматривал влияние занятий йогой на качество жизни, улучшение симптомов астмы и снижение количества принимаемых препаратов. Пять исследований использовали только дыхательные упражнения йоги, в то время как остальные использовали дыхательные упражнения, асаны и техники медитации. Вмешательства длились от 2 недель до 54 месяцев, но не более 6 месяцев в большинстве исследований. Авторы обзора делают вывод, что йога может умеренно улучшать качество жизни и уменьшать симптомы астмы, однако для подтверждения эффектов йоги при астме требуются исследования с более высоким качеством (Yang Z.Y. et al., 2016).

Авторы мета-анализа, включающего 14 РКИ с участием 824 пациентов, делают вывод, что на основании проанализированных данных йога не может считаться рутинным воздействием при астме, так как не было выявлено преимуществ йоги по сравнению с дыхательными упражнениями. При этом йога не была ассоциирована с негативными и нежелательными эффектами. В источнике не указываются особенности программ йоги, вошедших в обзор (Cramer H. et al., 2014). Последнее процитированное заключение группы ученых во главе с Cramer H. сравнивает практику йоги с дыхательными упражнениями – что само по себе странно, так как программа йогатерапии при астме как раз и должна включать в себя полноценный спектр дыхательных техник. Неоднозначность выводов мета-анализов может быть обусловлена гетерогенностью исследуемого материала – так, разные программы хатха-йоги могут давать разный эффект: применение стандартных программ асан может быть полезным, однако, скорее всего, преимущественно дыхательные программы хатха-йоги будут иметь более высокую результативность. Во многих научных работах (и особенно мета-анализах) исследователи, очевидно, не отдают себе отчет в том, что программы хатха-йоги могут быть построены совершенно по разному, что со всей очевидностью нарушает принцип стандартизации метода.

Бронхиальная астма — заболевание, весьма отзывчивое к усилиям йогатерапевта. Как показывает скромный практический опыт автора, в результате занятий, как правило, удаётся достичь существенного улучшения состояния и повысить контроль над симптомами БА. Рассмотрим основные направления практики, которые следует использовать с самого начала построения программы занятий.

Важным элементом практики являются элементы сукшма-въяямы, активно задействующие плечевой пояс . При БА наблюдаются выраженные изменения в виде гипертонуса мышц, имеющих общую сегментарную иннервацию с лёгкими: ременные, лестничные, трапециевидные, передние зубчатые, выпрямитель позвоночника. При напряжении этих мышц нарушаются движения рёбер и всей грудной клетки, меняется положение головы и плечевого пояса. Вследствие этого нарушается дренирование бронхов и развивается так называемое раннее экспираторное закрытие бронхов, в результате чего резко ухудшается вентиляция в нижних отделах лёгких (В.А.Епифанов, 2008). Поэтому важно на самых ранних этапах занятий вводить использовать суставные разминочные упражнения, активно задействующие мышечный, а также связочный и суставной аппарат плечевого пояса. Это позволяет снять локальные мышечные напряжения и равномерно распределить мышечный тонус, оптимизировать работу дыхательной мускулатуры и в конечном итоге улучшить лёгочную вентиляцию. Кроме того, динамические практики, задействующие плечевой пояс и проприоцептивную чувствительность данной зоны, позволяют «разорвать» цепи патологических моторно-висцеральных рефлексов, нормализовать взаимоотношения опорно-двигательного аппарата, центральной нервной системы и бронхиального дерева.
Форсированные типы дыхания — капалабхати и бхастрика – позволяют достичь реализации сразу нескольких механизмов. Во-первых, колебания давления в дыхательных путях стимулируют активность мерцательного эпителия бронхов, тем самым активизируя выведение слизи. Во-вторых, увеличение частоты дыхания смещает вегетативный тонус в стороны симпатической активации, что способствует бронходилятации и повышению уровня эндогенных (естественных) глюкокортикоидов, оказывающих противовоспалительное действие. Отдельные авторитетные источники (Потапчук А.А., Матвеев С.В., Дидур М.Д., 2007) предлагают использование форсированных типов дыхания в специфических вариантах: так называемая «носовая гимнастика» включает в себя активные вдохи и пассивные выдохи, совершаемые с частотой 1 дыхание в секунду. Больному предлагается делать активный форсированный вдох носом (примерно на 20-30% менее активно от максимально возможного). После каждого форсированного вдоха носом воздух пассивно выпускается, без фиксации внимания на выдохе. При правильном выполнении форсированного вдоха крылья носа подтягиваются к носовой перегородке, что сопровождается характерным симптомом – «шмыганьем». Данный вариант (отличающийся от распространенного варианта капалабхати, при котором активно делается выдох) благоприятен для больных БА, так как способствует восстановлению физиологического баланса между экспираторной и инспираторной дыхательной мускулатурой, а также соответствующими группами нейронов дыхательного центра. Ведущие специалисты считают, что инспираторная тренировка наиболее показана больным БА для увеличения силы и выносливости дыхательной мускулатуры (Зильбер, 1996). В практической работе, однако, применяемые в традиционных вариантах капалабхати (активный выдох и пассивный вдох) и бхастрика (одинаково активны обе фазы дыхательного цикла) в составе комплексной практики йогатерапии обычно дают хороший эффект. О возможностях различных вариантов форсированных дыханий следует помнить для индивидуального подбора практики йогатерапии в сложных, плохо поддающихся случаях. Также следует помнить, что при тяжелых формах БА приступ может быть спровоцирован чем угодно, в том числе и частым и резким дыханием; поэтому начинать освоение капалабхати и бхастрики нужно с наиболее мягких вариантов (подробнее о технике капалабхати ).
В практике асан следует сместить акцент на выполнение асан с разгибанием позвоночника (бхуджангасана, сарпасана, матсиасана и т.д.). Это может способствовать, во-первых, стимуляции симпатической нервной системы (можно предполагать активизацию функций надпочечников за счет изменений кровотока, а также механического сжатия данной зоны; нельзя исключать вероятность активирующего воздействия и на симпатические паравертебральные ганглии – однако эти концепции еще требуеют дальнейшего изучения и подтверждения). Во-вторых, прогибы способствуют формированию моторных автоматизмов и распределению мышечного тонуса, более предпочтительных при БА.
Введение в практику полного дыхания также позволяет достичь сразу нескольких целей. Как уже упоминалось выше, у больных БА в первую очередь страдает вентиляция нижних отделов лёгких (вплоть до полного прекращения), происходит переход на верхнегрудное дыхание, нарушаются нормальные соотношения между кровоснабжением лёгких и их вентиляцией. Диафрагма во время выдоха полностью не расслабляется и остается уплощённой; во время вдоха такая диафрагма развивает меньшую силу. Тренировка диафрагмального дыхания позволяет восстановить нормальное участие диафрагмы в процессе дыхания, вентиляционно-перфузионные соотношения (то есть коэффициент кровоснабжение/вентиляция) и в конечном итоге оптимизировать газообмен. Для снижения давления в брюшной полости и нормализации моторики диафрагмы необходимо обратить внимание на качество работы кишечника и регулярность стула; при наличии запоров применяется соответствующая послабляющая диета и техники, направленные на нормализацию работы кишечника (паванамуктасана, брюшные манипуляции, перевернутые асаны и т.д.). Навык равномерного включения в дыхание всех мышечных групп при полном дыхании психологически очень полезен для больного БА: сознание того, что он сам может управлять своим дыханием, значительно меняет отношение к заболеванию, создаёт благоприятный психологический настрой.
Дыхание уджайи применяется в йогатерапии бронхиальной астмы, как и другие варианты дыхания с сопротивлением в современных школах физической реабилитации. Уджайи способствует более равномерному включению в процесс дыхания экспираторной и инспираторной дыхательной мускулатуры, уджайи на вдохе тренирует обычно ослабленные инспираторные мышцы, уджайи на выдохе способствует более равномерному опорожнению дыхательных путей от отработанного воздуха, предотвращает коллапс мелких бронхов на выдохе. Начинать следует с пропорции сама-вритти (1:1, то есть выдох равен вдоху), это целесообразно в связи с исходно повышенным тонусом парасимпатической нервной системы. Повышение тонуса парасимпатики нежелательно, так как именно парасимпатика активирует бронхоспазм. Однако в дальнейшем общее успокаивающее парасимпатическое действие может способствовать нормализации общего тонуса ЦНС, снятию общей психологической напряженности, поэтому допустим постепенный переход на пропорцию висама-вритти (1:2) при общей положительной динамике заболевания.
Для стимуляции мерцательного эпителия и выведения слизи из бронхов в практику включаются вибрационные техники . С этой целью используется пение гласных звуков, что можно сочетать с простукиванием грудной клетки пальцами и ладонями.
Из шаткарм нужно остановить внимание на нети и вамана-дхаути . Прежде всего следует нормализовать носовое дыхание, поскольку стимуляция слизистой верхних дыхательных путей влечет за собой рефлекторное расширение бронхов и бронхиол (С.Н. Попов, 2007). Для нормализации носового дыхания применяется джала- и сутра-нети, а также упомянутые выше капалабхати и бхастрика. В случаях, резистентных к терапии с использованием асан, въяям и дыхательных практик, существенным подспорьем может стать вамана-дхаути («очищающая рвота»), применяемая в традиционных системах аюрведы и индийской йогатерапии. Можно предполагать, что при искусственно вызываемой рвоте разрядка рвотного центра продолговатого мозга меняет активность находящихся в непосредственной близости ядер дыхательного, кашлевого центров, а также ядер блуждающего нерва – основного нерва парасимпатической нервной системы. Это приводит к модуляции активности основных центральных механизмов, управляющих процессами дыхания и в конечном итоге положительно влияет на течение бронхиальной астмы: уменьшается частота и продолжительность приступов, увеличивается длительность ремиссии заболевания. Вамана-дхаути может проводиться как для купирования начинающегося приступа, так и в качестве их профилактики курсами; систематическое применение вамана-дхаути нужно проводить после консультации со специалистом и с учётом противопоказаний.
Практикам мышечной релаксации нужно обязательно уделять внимание, так как это способствует нормализации психофизиологического тонуса, снижению ситуационной и личностной тревожности, страха очередного приступа. Следует, однако, помнить, что на начальных этапах практика должна быть направлена на поддержание симпатического тонуса; из этих соображений не нужно делать чрезмерно длинные сеансы шавасаны (достаточно 5-7 минут), имеет смысл также применять шавасану с формированием лёгкого прогиба (между лопаток подкладывается болстер, кирпич или свернутый коврик). Применяются практики на локальное расслабление мышц плечевого пояса и рук: на вдохе — напряжение, на выдохе — расслабление.
По возможности, следует нацелиться на освоение гиповентиляционных паттернов дыхания – с применением задержек дыхания либо за счет формирования навыка удлинённого дыхательного цикла. Гипокапния (снижение уровня углекислого газа), индуцированная гипервентиляцией, считается распространённым явлением среди больных бронхиальной астмой. Дхытельные тренировочные программы с применением устройств, основанных на мониторинге уровня СО2 и принципах БОС, позволяют нормализовать уровень СО2 сыворотки, что ассоциировано с улучшением функций лёгких у пациентов, страдающих БА (Jeter A.M. et al., 2012). 120 пациентов, страдающих БА, были рандомизированы на группу гиповентиляционных воздействий с капнометрическим контролем (CART) и группу медленного дыхания (SLOW). Вмешательство продолжалось 6 месяцев; в обеих группах наблюдалось клинически значимое уменьшение симптомов астмы, однако в группе CART имело место большее повышение уровня СО2, что было ассоциировано с большими преимуществами в отношении функций внешнего дыхания и более выраженной редукцией симптомов (Ritz T. et al., 2014). Подробнее о гиповентиляционных техниках йоги и особенностях их освоения можно прочитать .

Итак, основными направлениями практики йогатерапии при бронхиальной астме будут: динамическая практика асан с преобладанием прогибов (разгибания позвоночника), капалабхати и бхастрика, техники полного дыхания и уджайи, дренирующие упражнения в виде пропевания гласных звуков и вибрационного самомассажа, нети и вамана-дхаути, техники произвольной мышечной релаксации и освоение доступных гиповентиляционных упражнений.

В целом, построение дыхательных реабилитационных программ при БА должно задействовать разнообразный спектр необычных и непривычных для организма дыхательных паттернов. Это позволяет, если можно так выразится, «сломать» сложившуюся патологическую психо-нейро-респираторную схему, при этом восстанавливая исходные, нормальные физиологические механизмы регуляции дыхания.

Как показывает практический опыт, при систематической практике йоги, построенной по вышеперечисленным принципам, течение бронхиальной астмы улучшается в значительной части случаев. Снижаются дозы препаратов, нередко удаётся отказаться от фармакотерапии вообще. Заболевание часто входит в стойкую ремиссию с крайне редкими приступами или полным их отсутствием. При этом вопросы преимущества тех или иных вариантов йогических программ при бронхиальной астме нуждаются в дальнейшем изучении.

Случай из йогатерапевтической практики

Публикую не как нечто редкое либо экстраординарное, а как типовой пример стандартного случая.

Список литературы:

Г.Б. Федосеев, В.И. Трофимов «Бронхиальная астма», НордМедИздат, Санкт-Петербург, 2006

Eichenberger PA , Diener SN , Kofmehl R , Spengler CM . Effects of exercise training on airway hyperreactivity in asthma: a systematic review and meta-analysis. Sports Med. 2013 Nov;43(11):1157-70. doi: 10.1007/s40279-013-0077-2.

França-Pinto A , Mendes FA , de Carvalho-Pinto RM , Agondi RC , Cukier A , Stelmach R , Saraiva-Romanholo BM , Kalil J , Martins MA , Giavina-Bianchi P , Carvalho CR . Aerobic training decreases bronchial hyperresponsiveness and systemic inflammation in patients with moderate or severe asthma: a randomised controlled trial. Thorax. 2015 Aug;70(8):732-9. doi: 10.1136/thoraxjnl-2014-206070. Epub 2015 Jun 10.

Mekonnen D , Mossie A . Clinical effects of yoga on asthmatic patients: a preliminary clinical trial. Ethiop J Health Sci. 2010 Jul;20(2):107-12.

Sodhi C , Singh S , Bery A . Assessment of the quality of life in patients with bronchial asthma, before and after yoga: a randomised trial. Iran J Allergy Asthma Immunol. 2014 Feb;13(1):55-60.

Karam M, Kaur BP, Baptist AP. A modified breathing exercise program for asthma is easy to perform and effective. J Asthma. 2016 Jun 10:1-6.

Tahan F , Eke Gungor H , Bicici E . Is yoga training beneficial for exercise-induced bronchoconstriction? Altern Ther Health Med. 2014 Mar-Apr;20(2):18-23.

Yang ZY , Zhong HB , Mao C , Yuan JQ , Huang YF , Wu XY , Gao YM , Tang JL .

Yoga for asthma. Sao Paulo Med J. 2016 Jul-Aug;134(4):368. doi: 10.1590/1516-3180.20161344T2.

Cramer H , Posadzki P , Dobos G , Langhorst J . Yoga for asthma: a systematic review and meta-analysis.Ann Allergy Asthma Immunol. 2014 Jun;112(6):503-510.e5. doi: 10.1016/j.anai.2014.03.014. Epub 2014 Apr 13.

Jeter AM , Kim HC , Simon E , Ritz T , Meuret AE . Hypoventilation training for asthma: a case illustration. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2012 Mar;37(1):63-72. doi: 10.1007/s10484-011-9178-6.

Ritz T , Rosenfield D , Steele AM , Millard MW , Meuret AE .Controlling asthma by training of Capnometry-Assisted Hypoventilation (CATCH) vs slow breathing: a randomized controlled trial. Chest. 2014 Nov;146(5):1237-47. doi: 10.1378/chest.14-0665.

Астма – это состояние, при котором у человека сужены бронхиолы, их заполняют слизистые выделения, что вызывает характерные симптомы: озноб, сдавленность в груди, кашель, порывистое дыхание. Астму связывали с генетикой, аллергией или факторами окружающей среды, хотя у разных людей она начинается по-разному.

Астма часто, но не всегда, впервые проявляется в детском возрасте. Многим удается «перерасти» астм, если же она проявилась в зрелом возрасте, то бороться с ней становится значительно сложнее. Загрязненный воздух, повышенный уровень стресса, недостаточное лечение с детских лет – все это факторы, способствующие развитию заболевания. Они способны подорвать работу иммунной системы.

Чем может помочь йога при астме

С точки зрения йоги, многие люди, не только страдающие астмой, дышат неправильно. Исправив дыхание, мы можем повысить приток кислорода к тканям, снизить уровень стресса, мышечное напряжение. Это полезно всем и спасительно для тех, кто страдает астмой.

Существует 6 признаков неправильного дыхания у людей, больных астмой.

1. Дыхание с помощью грудной клетки.

Дыхание с помощью грудной клетки означает, что большая часть воздуха попадает в верхний и средний отделы грудной клетки и гораздо меньше – в нижнюю часть легких.

Стресс – одна из причин такого дыхания. Постоянный стресс может способствовать тому, что оно станет привычкой. Вспомните как вы дышите, когда испуганы: вы делает быстрые и короткие вдохи, которые происходят словно под ключицей. Люди, страдающие астмой, дышат так практически постоянно. Если вы попробуете сделать несколько таких вдохов, то почувствуете некоторое волнение. Такое дыхание плохо тем, что нижняя часть легких, где находится огромное количество кровеносных сосудов, не получает достаточно кислорода для насыщения проходящей через них крови.

Неправильная осанка, которая часто встречается, также провоцирует дыхание с помощью грудной клетки, так как нижние ребра поднимаются к верхней части брюшной полости. Это ограничивает движения диафрагмы, большой куполообразной мышцы, расположенной под легкими, которая первой начинает дыхательные движения. Только после диафрагмы в процесс дыхания включается грудная клетка (и иногда шея).

Когда неправильное дыхание становится постоянным, диафрагма ослабевает, как и любая мышца, оставшаяся без упражнения, что ухудшает состояние человека. Неправильная осанка может стать причиной напряжения грудных и межреберных мышц, связок и соединительнотканных образований грудной клетки, что ограничивает ее способность уменьшаться и расширяться.

В йога практике, нацеленной на работу с астмой, необходимо включать упражнения, которые укрепляют диафрагму и способствуют ее опусканию, чтобы открыть воздуху доступ в легкие. Это дыхание с помощью живота, которые прямо противоположны дыханию с помощью грудной клетки. Некоторые упражнения, в частности асаны, исправляют осанку, и таким образом, и дыхание.

2. Вдох глубже, чем выдох.

Проблемы с выдохом отражают сужение бронхиол из-за воспаления, отека, спазмов (сокращение бронхиол) и выделения слизи.

Когда дыхательные мышцы сокращаются, расширяя легкие при вдохе, в дыхательных путях создается некоторое давление, которое открывает их, но при выдохе они спадаются. Поскольку в легкие при вдохе может войти воздуха не больше, чем вышло при выдохе, то в них остается некоторое количество спертого воздуха. Этот остаточный объем не пропускает свежий воздух, таким образом сокращая приток кислорода к другим органам. Для компенсации недостатка кислорода дыхание ускоряется, а быстрые и короткие вдохи неэффективны и вызывают напряжение.

С точки зрения йоги, слабость мышц брюшного пресса, неспособность задействовать их в процессе является дополнительным фактором, способствующим развитию неправильного дыхания.

В йоге можно научиться задействовать мышцы брюшного пресса на выдохе, выталкивая дополнительный воздух из легких. Это, плюс правильная осанка, позволяют вдохнуть затем больше воздуха. Согласно исследованиям, йога увеличивает как емкость легких, так и объем выдоха.

3. Задержка дыхания.

Задержка дыхания – чаще бессознательное действие, происходящее после вдоха. При этом повышается напряжение, что делает спокойный выдох практически невозможным. Такое состояние является стрессом для организма, а если оно происходит постоянно, то оказывает дополнительное воздействие на сердце и легкие.

Почувствовав свое дыхание с помощью йоги, вы научитесь не задерживать его. Этот навык появляется у вас на первых занятиях йогой, и постепенно такое дыхание станет для вас вполне обычным.

4. Дыхание через рот.

Многие люди дышат только через рот, причем слишком быстро, так как в этом случае в дыхательных путях создается меньшее напряжение, чем при дыхании через нос, когда воздух в носовой полости согревается, очищается и увлажняется (холодный воздух моет стать стрессом для легких, вызывать спазмы и усилить воспалительный процесс, если он уже есть в организме). При дыхании через рот сохнут гортань и ротовая полость, что приводит к раздражению дыхательных путей.

5. Реверсивное дыхание.

При таком дыхании диафрагма поднимается на вдохе и опускается на выдохе, что неправильно. Это снижает эффективность дыхания и способствует развитию с помощью грудной клетки, со всеми последствиями.
Начав лучше понимать организм, вы сможете полностью уйти от реверсивного дыхания дыхание через рот.

6. Усиленное дыхание.

Ускоренное дыхание представляет собой учащенное чередование вдохов и выдохов. Для астматиков характерна очень высокая частота дыхания. Нормальным является двенадцать вдохов в минуту, а у больных этот показатель увеличивается в 2-3 раза. Они могут вдыхать достаточно кислорода, но за счет учащения выдыхают больше углекислого газа, чем необходимо.

Если уровень углекислого газа снижен, pH крови повышается (становится более щелочным), в результате чего гемоглобин крепче держит молекулы кислорода, и клетки, в свою очередь, не могут получить достаточного его количества. Это приводит к тому, что астматики вдыхают все больше воздуха, выдыхая еще больше углекислого газа. Учащенное дыхание также становится причиной сухости и охлаждения дыхательных путей, что может вызвать спазм бронхов.

Йога борется с ускоренным дыханием, приучая делать медленные, глубокие вдохи. Достигнув определённого уровня в освоении йоги, вы поймете, что можете, не прилагая особых усилий, вдыхать и выдыхать больше воздуха благодаря медленным, обдуманным вдохам. При размеренном дыхании медленные вдохи успокаивают нервную систему и разум. Вовремя приступа астмы, лучшее, что вы можете сделать – совершать меленные и размеренные вдохи и выдохи. Волнение только ухудшит симптомы заболевания и приведет к неправильному дыханию, а неправильное дыхание приведет к волнению, которое, в свою очередь, ускорит дыхание.

Тест на состояние ваших легких

Прежде чем приступать к занятиям нужно пройти тест, который вы можете выполнить самостоятельно и узнать состояние ваших легких. Он заключается в том, что вы вдыхаете за 2 секунды, выдыхаете за 3 секунды и задерживаете дыхание, насколько возможно. Нормальным является период времени, равный 30 секундам. Тест необходимо выполнять каждый день. Если ваш результат намного ниже отметки в 30 секунд, вам необходимо изменить ваше дыхание. Если результат постоянно ухудшается, это может свидетельствовать о воспалительном процессе и о необходимости проконсультироваться с врачом.

Йога при заболеваниях дыхательных путей может очень быстро помочь и избавить вас от необходимости приема различных медикаментов.

При астме часто наблюдается спазм межреберных мышц, мышц плечевого пояса и спины.

В начале практики хорошо сделать разминку и растяжку мышц плеч, спины и грудной клетки. Размять мышцы плеч и шеи руками.

1) Потянитесь руками вверх.
2) Наклонитесь вправо и влево (2-4 раза).
3) Уприте ладони пальцами вверх в пояснице и сделайте мягкий прогиб, вытягивая грудину вверх. Голову держите, не запрокидывайте.
4) Наклонитесь вперед и потянитесь руками к полу.

Основной комплекс при астме

1) Мельница стоя на коленях, рис.1

Ноги поставьте на ширину таза, наклонитесь вперед и поставьте руки под плечевые суставы. Макушкой тянитесь вперед, копчиком назад. Поставьте левую руку посередине, правую поднимите вверх за спину, взгляд можно направить вверх. Получится мягкая скрутка, раскрывающая грудной отдел. Далее опустите руку на пол, поставьте ее посередине и поднимите левую. В положении с поднятой рукой нужно находиться не менее 30 секунд.

2) Бхуджангасана, рис.2

Лягте на коврик. Ладони поставьте под плечевые суставы. Напрягая мышцы спины, оторвитесь от коврика. Тянитесь макушкой вперед и вверх. Находитесь в таком положении 15-30 сек., далее начните выпрямлять руки. Следите за ощущениями в пояснице, боли быть не должно. Раскрывайте грудной отдел, тяните грудину вперед.

3) Уштрасана, рис.3

Встаньте на колени. Упритесь ладонями в поясницу. Отклонитесь назад и сделайте легкий прогиб. Если легко, то переведите ладони на пятки.

4) Поза ребенка, рис.4

После уштрасаны опуститесь на коврик и примите позу ребенка. Отдохните.
Практика должна быть мягкой, без сильных физических нагрузок, чтобы не вызвать приступ астмы.

При астме необходимы дыхательные практики , такие как: полное йоговское дыхание, дыхание уджайи и некоторые специальные для асматиков.

Полное йоговское дыхание .

Сначала необходимо подышать только животом, опуская диафрагму максимально вниз. Далее подышим только в зоне ребер, раскрывая их и разводя в стороны. Потом соедините дыхание животом с реберным и добавьте ключичное дыхание (поднимайте ключицы при вдохе и опускайте на выдохе).

Прямое йоговское дыхание: вдох начинается с живота, продолжается в районе ребер и заканчивается подъемом ключиц. Выдох: опустите ключицы, сведите ребра и подтяните пупок к позвоночнику.

Обратное йоговское дыхание: вдох делается также как и в прямом йоговском дыхании, а выдох начинается с того, что сдувается живот, диафрагма подтягивается, сводятся ребра и опускаются ключицы.

Дыхание 1:2

Вы можете выполнять эту практику лежа в Шавасане или сидя. Начните с того, что уменьшите усилия, которые вы прилагаете для вдоха, а затем постепенно сокращайте его продолжительность до тех пор, пока он не будет равен половине выдоха. Например, если продолжительность вашего вдоха обычно составляет 4 секунды, вы должны вдыхать в течение 2 секунд, а продолжительность самого выдоха меняться не должна. Не пытайтесь увеличить продолжительность выдоха, просто сократите продолжительность вдоха. Если вы почувствуете беспокойство или у вас участится дыхание, сделайте несколько нормальных вдохов, а затем продолжите упражнение.

Дыхание 1:2 с паузой после выдоха

Повторите предыдущее упражнение, но на этот раз постарайтесь сделать паузу после выдоха (но не после вдоха!). Постепенно увеличивайте продолжительность паузы, пока она не станет равна выдоху.

Дыхание 1:2, увеличенная продолжительность паузы после выдоха

Продолжительность вдоха и выдоха должна быть одинаковой, однако добавьте паузу после выдоха (но не после вдоха!). В результате пауза должна стать в два или четыре раза больше продолжительности вдоха и выдоха. Это упражнение можно назвать «естественный ингалятор».

При астме необходимо выполнять специальную мудру , помогающую снять приступы и полностью излечить от астмы.

Согните средние пальцы на обеих руках и соедините их тыльными поверхностями верхних фаланг. Остальные пальцы выпрямите. Удерживайте эту мудру 3-6 минут. Для хорошего эффекта необходимо держать мудру по 5 мин 3-4 раза в день.

Также при астме очень полезны успокаивающие техники, расслабляющие массажи и медитации.

Приятной практики и будьте здоровы