Материал из Википедии - свободной энциклопедии
| Длинная ладонная мышца | |
Длинная ладонная мышца обозначена стрелкой |
|
| Сухожилие длинной ладонной мышцы |
|
| Латинское название |
Musculus palmaris longus |
|---|---|
| Начало | |
| Прикрепление | |
| Кровоснабжение | |
| Иннервация |
n. medianus (C VII -C VIII) |
| Функция |
натягивает ладонный апоневроз и принимает участие в сгибании кисти |
| Каталоги | |
Длинная ладонная мышца (лат. Musculus palmaris longus ) - имеет короткое веретенообразное брюшко и очень длинное сухожилие. Лежит непосредственно под кожей, внутри от лучевого сгибателя запястья . Начинается от медиального надмыщелка плечевой кости , межмышечной перегородки и фасции предплечья и, подойдя к кисти, переходит в широкий ладонный апоневроз .
Функция
Натягивает ладонный апоневроз и сгибает кисть .
Напишите отзыв о статье "Длинная ладонная мышца"
Примечания
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Как правило, мы уверены, что хорошо знаем собственное тело с ног до головы. А если чего-то не знаем, то необходимую информацию можем получить из книг по анатомии человека. Но есть органы, которые даже в медицинских справочниках упоминаются достаточно редко.
Слезные точки
Если вы оттянете верхнее или нижнее веко глаза, то во внутреннем его углу увидите крошечное отверстие. Получается, что таких отверстий по два на каждый глаз, а всего их четыре. Предназначены они для оттока слез. Именно поэтому их называют слезными точками.
Якобсонов орган
Благодаря ему животные способны ощущать феромоны, испускаемые их сородичами. Есть ли этот орган у людей – вопрос спорный. Ученые считают, что у человеческих эмбрионов он имеется, но по мере развития атрофируется, оставляя после себя ямку на одной стороне (или на обеих) носового прохода. Однако сенсорные нейроны в ней отсутствуют. Поэтому феромоны мы можем улавливать лишь с помощью обоняния.
Ушные мышцы
Некоторые люди - их не более 10-20% от всего человечества - умеют шевелить ушами, и делают они это благодаря ушным мышцам, связанным с внешним ухом. Их у человека три, но, по большому счету, они ему не нужны.
Ладонные мышцы
Такие мышцы есть только у 86% всех людей на земном шаре. Они проходят от локтя до ладони. Чтобы проверить, являетесь ли вы обладателем ладонной мышцы, коснитесь большого пальца на руке мизинцем, а затем напрягите мышцы запястья. Считается, что ладонные мышцы делают запястье более гибким. Но у современного человека нет необходимости в этом органе. Возможно, он требовался в далеком прошлом нашим предкам – приматам, для удобства лазанья по деревьям.
Мышцы «гусиной кожи»
«Гусиная кожа» обычно появляется, когда нам холодно или мы чего-то боимся. Происходит это благодаря сжатию крохотных мышц, расположенных на теле вокруг волосяных фолликулов. Наверное, вы замечали, что у животных шерсть иногда встает дыбом. Наши далекие предки были довольно волосаты, но у современного человека шерсти нет, поэтому в «экстремальных» ситуациях его кожа просто покрывается пупырышками.
Брыжейка
Этот орган официально появился в медицине лишь в ноябре 2016 года. Речь идет о двойной складке брюшной полости, соединяющей кишечник с брюшным отделом. Ранее считалось, что эту функцию выполняют сразу несколько органов. Впрочем, настоящее назначение брыжейки специалистам пока еще не вполне ясно.
Хвост
О том, что у человека имеется такая часть тела, как копчик, всем, конечно, хорошо известно. Это – атавизм, остатки хвоста, которым когда-то обладали предки человека. Но дело в том, что хвосты имеются и у людей. Ими обладают человеческие эмбрионы в первые 10 недель внутриутробного развития. А иногда дети появляются на свет с небольшой выпуклостью в районе копчика. В старину людей с «хвостиком» принимали за отродье дьявола, боялись их как колдунов и ведьм. В наше время лишний орган легко удалить хирургическим путем.
Невероятные факты
Некоторые органы в человеческом теле существуют не потому, что служат какой-то цели, а потому что они были полезны для наших предков.
Они остались в качестве рудиментов - физиологических пережитков нашего эволюционного прошлого.
Присмотритесь, и вы увидите, что они имеют смысл в рамках эволюции путем естественного отбора.
Строение тела человека
Длинная ладонная мышца
Длинная ладонная мышца является рудиментарной мышцей предплечья. Это группа мышц, идущая от основания ладони вверх по руке.
Ее можно обнаружить среди многих млекопитающих, но она наиболее развита у тех, кто часто использует предплечья для передвижения, например, у обезьян и лемуров. У 10-15 процентов людей уже нет этой мышцы, иногда она присутствует только в одной руке , хотя это не влияет на силу сжатия.
Часто эту мышцу удаляют хирурги в случае, когда требуется пластическая операция в других частях тела.
Передняя, верхняя и задняя ушная мышца
Некоторые люди могут шевелить ушами. Мышцы, которые позволяют им это делать являются рудиментарными: передняя ушная, верхняя ушная и задняя ушная мышца.
Эти же мышцы позволяют другим млекопитающим двигать ушами, чтобы лучше слышать звуки, и определять их источник.
На самом деле люди пытаются двигать ушами в направлении звука, но эти движения очень незначительны, и их можно уловить с помощью электродов.
Мурашки
Когда нам холодно, крошечные мышцы, прикрепленные к волоскам на нашем теле, сокращаются и поднимают волоски , из-за чего на коже появляются мурашки.
У млекопитающих, покрытых шерстью, это создает лучшее утепление и более устрашающий вид в случае опасности. Эмоциональная музыка также может вызывать мурашки, так как вызвана реакцией "бей или беги", связанной с выработкой адреналина.
Копчик
Копчик также является пережитком хвоста наших предков.
У каждого из нас был хвост в какой-то момент нашего развития – около четвертой недели внутриутробного развития. Эмбрионы человека очень похожи на эмбрионы других позвоночных, включая хвост. Однако у людей и других приматов клетки хвоста запрограммированы погибать.
4957 0
В качестве сухожильных аутотрансплантатов используются сухожилия, взятие которых не вызывает значительных функциональных и косметических нарушений.
Сухожилие длиной ладонной мышцы имеет значительную длину (от 15 до 20 см и более, включая внутримышечную часть), достаточную площадь поперечного сечения и прочность. Его утрата не вызывает функциональных нарушений, а взятие — технических трудностей.
К недостаткам этого источника сухожильных трансплантатов относятся ограниченное количество пластического материала, отсутствие сухожилия у 15% людей и иногда недостаточная его длина. В связи с этим наиболее часто сухожилие длинной ладонной мышцы используют при пластике сухожилия сгибателя на коротких пальцах кисти (I и V), когда поврежден лишь один палец. При множественных повреждениях пальцев предпочтительно использовать другие источники пластического материала.
Техника взятия. Проверить наличие сухожилия длинной ладонной мышцы можно, если напрячь выпрямленные пальцы кисти при ее некотором сгибании в лучезапястном суставе (рис. 14.5.1). Из небольшого поперечного доступа сухожилие обнажают у места перехода в ладонный апоневроз. При этом следует быть осторожным, чтобы не повредить расположенный рядом срединный нерв.
Рис. 14.5.1. Тест оценки наличия сухожилия длинной ладонной мышцы.
Конец сухожилия прошивают и отсекают, после чего при потягивании за лигатуры с одновременной пальпацией легко определить его ход под кожей. Это позволяет из двух дополнительных поперечных доступов полностью выделить сухожилие до его ваутримышсчного участка (рис. 14.5.2, а), после чего его отсекают от мышечного брюшка. Данная процедура может быть выполнена и из одного доступа с помощью специального инструмента — сухожильного распатора (рис. 14.5.2, б).
Рис. 14.5.2. Схематическое изображение доступов, используемых для взятия сухожилия длинной ладонной мышцы (объяснение в тексте).
Сухожилия длинных разгибателей II—V пальцев стопы. Для данного источника характерны значительное число донорских сухожилий (по 4 на каждой стопе), их значительная длина (до 25—30 см), а также незначительные утраты функции и косметический дефект после взятия.
В то же время иногда сухожилия имеют недостаточно толщину (чаще на IV—V пальцах), а их выделение на всю длину технически непросто. Данный источник сухожилий широко используется в хирургии кисти, а также при восстановительных операциях на других сегментах.
Техника взятия. На обескровленном сегменте из коротких (по 5 мм) поперечных разрезов на уровне головок плюсневых костей (рис. 14.5.3, б) выделяют, прошивают и отсекают концы сухожилий длинных разгибателей II—V пальцев. При этом сухожилия коротких разгибателей этих же пальцев должны быть сохранены.
Из следующего поперечного доступа на уровне поперечного сустава предплюсны (шопарова сустава) могут быть выделены уже все 4 сухожилия, расположенные рядом друг с другом. Из третьего продольного доступа длиной до 8 см, расположенного сразу над проксимальным краем поддерживающей сухожилия разгибателей связки, обнажают сухожилия длинных разгибателей II—V пальцев, которые обычно уже невозможно разделить, так как они представляют собой один общий ствол.
После этого аккуратно вскрывают сухожильное влагалище и вводят в него в дистальном направлении проводник Розова, стремясь пройти до ближайшего разреза по поверхности крайнего сухожилия. С помощью проводника каждое сухожилие выводят в проксимальную рану и, таким образом, разделяют общий сухожильный ствол. Затем сухожилия отсекают от мышцы и после снятия жгута и остановки кровотечения наглухо послойно зашивают рану (включая глубокую фасцию).
При использовании сухожильного распатора в доступе на голени нет необходимости, а процедура взятия трансплантатов упрощается (рис. 14.5.3, а).
Рис. 14.5.3. Доступы и этапы взятия сухожилий длинных разгибателей пальцев стопы (объяснение в тексте).
По особым показаниям, сухожилия длинных разгибателей пальцев стопы могут быть включены в тыльный лоскут стопы и использованы как кровоснабжаемые трансплантаты.
Сухожилия поверхностных сгибателей пальцев кисти используются при пластике сухожилий глубоких сгибателей пальцев кисти. К их преимуществам относят их значительную толщину, длину и количество, а также простоту техники взятия. По своим характеристикам они наилучшим образом подходят для замещения глубоких сухожилий. Однако их использование имеет и существенные отрицательные стороны.
Прежде всего у короткопалых субъектов эти сухожилия могут быть относительно короткими. Это заставляет их брать вместе с внутримышечной частью, после чего мышца уже не может быть использована, а сила сгибания пальца заметно снижается. Кроме того, взятие сухожилий поверхностных сгибателей требует значительных по величине доступов, что невыгодно и с косметической точки зрения.
Важно отметить, что данная донорская зона располагается на протяжении костно-фиброзных каналов пальцев и поэтому является самой неблагоприятной (в сравнении с любыми другими зонами) из-за отрицательного влияния Рубцовых сращений, неизбежно образующихся вокруг сухожилий глубоких сгибателей донорского пальца. Такой палец в послеоперационном периоде сам требует полноценной реабилитации, которая далеко не всегда может окончиться полным восстановлением функции.
Вот почему целесообразно использовать сухожилия поверхностных сгибателей только поврежденного пальца и только лишь в том случае, когда уровень травмы находится в «критической» зоне.
При травме на более проксимальном уровне сухожильный трансплантат может стать слишком коротким для его эффективного применения. Транспозиция же сухожилия поверхностного сгибателя с соседнего, более длинного и неповрежденного (!) пальца является грубой ошибкой.
Техника взятия. Вместе с проксимальным концом поврежденного сухожилия глубокого сгибателя пальца поверхностное сухожилие выделяют из соответствующего доступа на кисти и выводят в S-образную рану на предплечье. Затем сухожилие поверхностного сгибателя пальца выделяют до уровня мышцы и отсекают, предварительно прошив его остающийся в мышце конец. Последний подшивают к центральному концу сухожилия глубокого сгибателя после его восстановления.
Сухожилие подошвенной мышцы имеет значительную длину и толщину, что позволяет использовать его в хирургии сухожилий кисти. Его недостаток — ограниченное количество пластического материала, что позволяет использовать данный источник лишь для тендопластики на одном пальце. Кроме того, сухожилие отсутствует у 7% людей и не может быть идентифицировано перед операцией.
Техника взятия. Из 5-сантиметрового вертикального разреза кпереди от медиального края пяточного сухожилия выделяют сухожилие подошвенной мышцы и с помощью сухожильного распатора забирают (рис. 14.5.4). При этом инструмент должен проходить параллельно оси голени при разогнутой в коленном суставе конечности.
Рис. 14.5.4. Схема взятия трансплантата из сухожилия подошвенной мышцы (объяснение в тексте).
Широкая фасция бедра является практически неограниченным источником пластического материала и при замещении крупных сухожилий должна быть свернута в трубку. В связи с тем, что ее поверхность обладает не столь высокими показателями скольжения, лоскуты из широкой фасции бедра не используют для замещения дефектов сухожилий сгибателей пальцев кисти.
В то же время их пересадка может дать хороший результат при замещении других сухожилий, в том числе в виде кровоснабжаемых трансплантатов, включающих кожно-фасциальные лоскуты с наружной поверхности
бедра.
Аутопластика сухожилий
Использование аутосухожилий для тендопластики наиболее распространено в клинической практике. В зависимости от конкретных условий используются пять ее основных вариантов.Одноэтапная тендопластика некровоснабжаемым трансплантатом является наиболее распространенной операцией, в ходе которой сухожильную вставку вшивают в дефект сухожилия.
В подавляющем большинстве случаев операция данного типа выполняется при застарелых повреждениях сухожилий сгибателей пальцев кисти.
Двухэтапная тендопластика применяется исключительно в хирургии сухожилий сгибателей пальцев кисти и заключается в том, что в ходе 1-го этана лечения создают более благоприятные условия для последующей пересадки сухожильного трансплантата.
Тендопластика, сочетающаяся с пересадкой сложных кожных лоскутов. При сочетании дефектов сухожилий с дефектами кожи эти две проблемы могут быть решены одномоментно, так как только при нормальном состоянии окружающих сухожилие тканей может быть восстановлена их функция.
Наиболее часто эта ситуация возникает при ранениях предплечья в нижней трети. После пересадки в дефект сложного кожного лоскута через последний могут быть проведены сухожильные трансплантаты.
Эти две задачи могут решаться и последовательно в ходе двухэтапного лечения. Это значительно удлиняет его продолжительность и требует повторного вмешательства в одной и той же анатомической зоне.
Пересадка кровоснабжаемых сухожильных трансплантатов. При сочетании дефекта мягких тканей с дефектом сухожилий могут быть использованы кровоснабжаемые комплексы тканей, включающие сухожилия.
Для этого может быть использован тыльный лоскут стопы, взятый с сухожилиями длинных разгибателей II—V пальцев. Комплексы тканей с наружной поверхности бедра могут включать широкую фасцию, лоскуты которой могут заместить дефекты сухожилий.
Транспозиция сухожилий является одним из методов замещения дефектов сухожилий, когда для этого используют рядом расположенное сухожилие, мышца которого может быть переключена на новую функцию без значительных функциональных утрат. Наиболее часто используют одно из парных сухожилий смежных с зоной дефекта (поверхностные и глубокие сухожилия сгибателей, общий и собственный разгибатели II и V пальцев кисти).
В.И. Архангельский, В.Ф. Кириллов
Представляет собой короткое веретенообразное брюшко и очень длинное сухожилие, тянущееся почти от локтя до запястья. Как ни странно, у 14% людей его просто нет.
Эксперты-анатомы утверждают, что отсутствие этого сухожилия никак не влияет на силу захвата. Тем не менее, в случае какой-либо специфической травмы, когда возникает необходимость трансплантации, оно является хорошим источником - своего рода запасная деталь в человеческом теле.
Чтобы проверить, есть ли оно у вас, соберите все пять пальцев в щепотку и согните запястье - сухожилие чётко различимо в районе запястья при условии, что оно имеется. У других млекопитающих это же сухожилие отвечает за выпускание когтей. Видимо, поэтому его и нет у некоторых людей - необходимость выпускать когти у нашего вида отсутствует.
Сухожилия у разных людей могут выглядеть совершенно по-разному. Настолько же индивидуальным является и количество сухожилий и мышц.
Как узнать кое-что личное о собеседнике по его внешнему виду
Секреты «сов», о которых не знают «жаворонки»
Как работает «мозгопочта» - передача сообщений от мозга к мозгу через интернет
Зачем нужна скука?
«Человек-магнит»: Как стать харизматичнее и притягивать к себе людей
25 цитат, которые разбудят вашего внутреннего борца
Как развить уверенность в себе
Можно ли «очистить организм от токсинов»?
5 причин, по которым люди всегда будут винить в преступлении жертву, а не преступника
Эксперимент: мужчина пьёт по 10 банок колы в день, чтобы доказать её вред
