Случай из практики - растяжение подколенных сухожилий

Один из лучших бомбардиров национальной футбольной команды обратился с жалобой на боль в тыльной части левого бедра. Во время матча, состоявшегося за день до этого, он стремительно бежал за мячом, когда вдруг ощутил, что у него как будто бы что-то порвалось в задней части бедра с левой стороны. Футболист прекратил игру. Боль, тугоподвижность и отечность усилились в последующие часы настолько, что он передвигался прихрамывая. Он приложил к болезненному участку лед. На следующий день боль усилилась. Подобное состояние отмечалось у него год назад.

Во время физического обследования у спортсмена выявили ограниченную амплитуду движений в тазобедренном суставе из-за боли в задней части бедра. Кроме того, ограниченной была и амплитуда выпрямления прямой ноги в коленном суставе. При разгибании ноги с сопротивлением в этом суставе возникала боль. Результаты нейрососудистых исследований были в норме.

Дифференциальный диагноз:

Дифференциальный диагноз болевых ощущений задней поверхности бедра у физически подготовленного молодого спортсмена включает:

Растяжение подколенных сухожилий;

Усталостный перелом бедренной кости.

Болезненность в области подколенных сухожилий при пальпировании, а также отечность наряду с нормальными результатами неврологических исследований при острой травме указывают на растяжение подколенных сухожилий.

Очень важно дифференцировать ишиалгию и усталостный перелом бедренной кости, не сопровождающийся болью при нагрузке по оси бедренной кости. Если возникают трудности с постановкой диагноза, целесообразно сделать рентген или радионуклидное сканирование.

Этиология растяжения подколенных сухожилий может быть связана

Неадекватной разминкой;

Туго подвижностью подколенных сухожилий;

Недостаточной силой подколенных сухожилий, что обусловливает дисбаланс между двумя подколенными сухожилиями и между четырехглавыми мышцами и подколенными сухожилиями;

Различиями в длине ног;

Болью в спине (при ее возникновении в области таза подколенное

сухожилие подвержено рефлекторной туго подвижности, а в случае механической боли в области поясницы - спазму);

Чрезмерной нагрузкой (если занятие начинается со спринта, то в этом случае мышца чрезмерно напрягается и растягивается);

Слабыми мышцами живота.

Лечение растяжения подколенного сухожилия зависит от степени повреждения, участка повреждения и вида спорта, которым занимается травмированный спортсмен.

Начальное лечение включает прикладывание льда, наложение тугой повязки, ограничение уровня активности, применение противовоспалительных нестероидных препаратов. Как можно раньше следует начать физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электростимуляцию мышц. Необходимо также проанализировать возможные нарушения функций стоп, тазобедренного сустава, таза или поясницы, провести их коррекцию, а также назначить легкий массаж. Для поддержания уровня аэробной подготовленности следует как можно раньше заняться плаванием, бегом в воде, выполнением упражнений на велоэргометре. Со временем подключить упражнения силовой направленности для укрепления мышц подколенных сухожилий а также эксцентрические упражнения для подколенных сухожилий. Постепенно в программу ввести занятия бегом. До возобновления занятий в полном объеме необходимо осуществить оценку с использованием изокинетического динамометра, чтобы удостовериться, что соотношение сила четырехглавой мышцы сила сухожилия составляет 3:2.

При растяжении III степени с полным разрывом мышцы, особенно у спортсмена высокого класса, вблизи мышечно-сухожильного соединения, следует рассмотреть целесообразность хирургического восстановления мышцы.

Следуя изложенным выше принципам лечения, спортсмен из приведенного примера полностью залечил свою травму за 10 нед.

Опорно-двигательный аппарат – это важный механизм в человеческом организме и, пожалуй, самым главным «винтиком» в нем является коленный сустав, он принимает активное участие в процессе ходьбы, и поэтому растяжение коленных связок – это травма, информацию, о лечении которой, должен знать каждый.

Главной причиной растяжения связок в коленном суставе является неестественное для конечности, резкое движение. Это характерно для спортивных тренировок, когда имеет место резная смена упражнений, скорости и направления движения, подпрыгивания и приседания. Кроме резких движений, к травме может привести и удар в район колена. Такие ситуации не редкость у тех, кто занимается контактным спортом: борьбой, дзюдо, тэквондо и др. Так пострадать можно, идя по улице в гололед и приземлившись на колени. Поэтому каждому необходимо знать, как лечить растяжение связок колена.

Связки фиксируют сочленение, крепясь к костям, так они определяют сторону движения. Отсюда различают 2 их функции: делать сустав подвижным и зафиксированным. По своей структуре связки достаточно эластичные, благодаря чему могут хорошо растягиваться при ходьбе и возвращаться в исходную позицию, но при аномальных условиях и сильной нагрузке велик риск их потянуть или порвать.

Разным связкам присущи свои признаки, сроки восстановления и способ лечения травм. Крестообразные связки повреждаются при падении на колено или при ударе об него спереди или сзади. Коллатеральные идут парой. Внутренняя и наружная боковая связка соединяют бедренную и берцовую кости с боков. Растяжение внутренней боковой связки коленного сустава сопровождает боковой удар по суставу.

Первопричина травм колена

Первая по распространенности травма у спортсменов – повреждение связок колена, далее идет растяжение мышц и разрыв мениска коленного сустава. Их можно получить и в бытовых случаях, делая неосторожно обычные движения конечностями.

Повреждение связок коленного сустава вызывается следующими факторами:

• непривычными для ноги упражнениями, особенно в стрессовой ситуации, например, на состязаниях, когда нужно достигнуть результата, как следствие, имеет место ускоренный сгиб и разгиб ноги;
• когда человек бегает или прыгает, сочленение сгибается-разгибается с ускорением, это и приводит к их травматизации;
• травмы в связочном аппарате возникают у тех, кто занимается активным и интенсивным спортом;
• при растяжении связок коленного сустава виною может стать прямой удар в бедро. Это возможно из-за падения на асфальт, укрытый коркой льда. Дополнительно диагностируются вывихи голеностопа, ушибы и забои;
• нередки столкновения спортсменов в контактных видах спорта.

При обращении за помощью пострадавший должен указать причину повреждения, тогда врач сможет быстро и точно назначить лечение растяжения связок коленного сустава.

Симптоматика

Симптомами растяжения связок коленного сустава есть следующие проявления:

• отечность, подкожные кровоизлияния, ссадины и синяки. Симптомы растяжения связок могут проявляться не моментально, а по прошествии определенного времени, это нужно учитывать и не медлить с обращением к доктору;
• непрерывные болевые ощущения, особенно при шевелении конечностью, сгибая/разгибая и нажимая на место повреждения;
• затруднительное сгибание колена, невозможность согнуть его при тяжелой травме;
• необычное потрескивание коленной чашки, с болевыми ощущениями, особенно после ушиба.

Специфическими симптомами обладает травма боковых связок коленного сустава, а все потому, что повредить их можно при резком отводе или излишнем выворачивании голени наружу. Растяжение подколенного сухожилия сопровождается болью в задней части бедра и нижнем отделе ягодиц при выпрямлении/сгибании конечности. К счастью, в слабой форме растяжение подколенных связок проходит самостоятельно.

Травма мениска коленного сустава проявляется лишь спустя пару недель после повреждения и выражается в болевом синдроме, в подъеме температуры в травмированной зоне и характеризуется наличием щелкающего звука при движении.

Диагностирование

Когда пострадавший обращается с подозрением на растяжение сухожилий коленного сустава, первое, что делает доктор, расспрашивает его об обстоятельствах получения повреждения, осматривает конечность и проводит тесты, определяющие тяжесть каждого конкретного случая. Чтобы уточнить диагноз и составить точный план лечения растяжения связок колена, доктор может предложить пациенту пройти МРТ и рентгенологическое исследование. Такая методика даст наибольшую информацию о степени повреждения костей и мышечной ткани, пострадавшей области.

Назначение лечения и то, сколько заживает травма, во много зависит от правильного определения степени ее сложности. Таких степеней различают 3:

1. Легкая – слабое проявление симптомов, небольшая отечность, возможны синяки в месте воздействия на сустав. Непродолжительные боли. Не требует применения препаратов.
2. Средняя – ощущение «тугого» движения сочленения при ходьбе, сильный болевой синдром, отечность и кровоподтеки. Такие симптомы и лечение требуют врачебной консультации.
3. Тяжелая – сопровождается резкими болевыми ощущениями во время ходьбы, причиной этому является разрыв мягких тканей. Отмечается неконтролированное смещение сустава, сильная отечность и синяки. Лечение разрыва связок коленного сустава требует обязательного врачебного надзора.

Чем тяжелее степень, тем больше времени нужно на то, чтобы вылечить растяжение. Лечение народными средствами допустимо только при легком повреждении.

Лечебные методики

Главным правилом при лечении растяжения связок коленного сустава является максимальный покой и релаксация для поврежденной конечности, а впоследствии качественная и правильно подобранная реабилитационная программа, регулярные дозированные нагрузки на конечность и физические упражнения.

Если пострадавший растянул связки коленного сустава в легкой или средней степени, следует применять такие методики лечения:

• Прикладывание холодных примочек сразу после травматизации, но не позже, чем через полчаса после этого. Такая терапия снизит боль и уменьшит кровоизлияние под кожу;
• Обездвиживание сустава эластичным бинтом либо бандажом;
• Пару дней постельного режима, ходить только в крайнем случае, и то на костылях, без опоры на травмированную ногу;
• Применение мази для связок – венотоник, препарат, улучшающий венозный кровоток и предотвращающий отекание.

Стретчинг уверенно завоевывает популярность среди женщин всех возрастов: регулярно выполняя комплекс упражнений на растягивание, можно снять боль в мышцах и суставах, нормализовать кровообращение и циркуляцию лимфы, добиться королевской осанки и в целом стать более гибкой и подвижной.

Стретчинг - разновидность аэробики, приемы которой широко используются в лечебной физкультуре и массаже. Он подходит всем, кому не противопоказаны общие физические нагрузки, но серьезно заниматься можно только под контролем опытного специалиста.

Для ежедневных домашних тренировок подойдет комплекс простых упражнений, которые будут особенно полезны дамам, проводящим весь день за компьютером.

2.Упражнение «Ножницы»

Такое упражнение можно выполнять и на работе, и дома. Оно безопасно для людей с больной спиной и хорошо растягивает подколенные сухожилия.

Встаньте прямо, ноги - вместе. Сделайте правой ногой шаг назад и наклоняйтесь вперед, держа обе ноги и спину прямо. Прикоснитесь руками к полу, задержитесь на 30 секунд и вернитесь в исходное положение. Затем повторите упражнение для второй ноги.

3.Упражнения для задней части бедер

Если предыдущее упражнение кажется вам слишком простым, попробуйте этот вариант. Он идеально подходит для выполнения на скамейке после пробежки в парке или тренировки в спортзале.

Поставьте ногу пяткой на стул или скамью: она должна быть немного выше, чем ваше колено. Положите руки на колено, и слегка надавливая на него, опускайте корпус. Опорная нога должна оставаться прямой. Растягивайтесь в течение 30 секунд, а затем поменяйте ноги.

4.Базовое упражнение для ног

Это упражнение отлично растягивает не только подколенные сухожилия, но и все основные мышцы ног.

Сядьте на пол и выпрямите левую ногу перед собой. Правую ногу согните, повернув стопу к внутренней части левого бедра. Обхватите левую стопу рукой, стараясь держать спину прямо и не сгибать колено. Оставайтесь в такой позиции 30 секунд, а затем поменяйте ноги.

Вам будет интересно:

5.Наклон вперед с согнутой спиной

Это упражнение разрабатывает оба подколенных сухожилия и мышцы поясницы.

Сядьте на пол и сведите ноги вместе. Наклоняйте корпус, мягко округляя спину. Удерживайте ноги прямо, а руками держитесь за пятки. Растягивайтесь 30 секунд, затем вернитесь в положение сидя.

6.Расслабляющее упражнение для ног

Самый простой и расслабляющий способ растянуть подколенное сухожилие.

Лягте на спину. Поднимите левую ногу так высоко, как только сможете, и держите ее прямо. Обхватите бедро и подтягивайте ногу к голове. Не сгибайте колени.

Коленный сустав испытывает постоянную колоссальную нагрузку, являясь одним из самых важных звеньев опорно-двигательного аппарата. Как следствие этого, большое количество травм и нарушений, приходящихся именно на коленную область человеческого скелета.

Согласно недавнему исследованию, теми или иными видами нарушений функций колена страдает приблизительно каждый третий житель земли. А различные заболевания сухожилий коленного сустава фиксируются в 50% случаев, от общего количества обращений к хирургу или ортопеду.

Воспалительные процессы в сухожилиях

Воспаление сухожилий коленного сустава достаточно распространенное явление в ортопедической практике. Существует множество заболеваний различного характера приводящих к воспалительному процессу, но наиболее распространенными из них являются:

Симптомы воспаления имеют проявления, характерные для любых патологий, связанных с нарушениями в работе сустава. Наблюдается отечность, сильные боли в области колена, повышение температуры кожных покровов.

Растяжение сухожилий

Растяжение сухожилий коленного сустава является распространенной травмой, особенно среди людей, ведущих активный образ жизни. Принято считать, что повреждение может спровоцировать два основных фактора.

1. Травма.
2. Перенапряжение - является следствием постоянной чрезмерной нагрузки. Спортсмены, строители, кассиры и рабочие конвейера сталкиваются с перенапряжением задних сухожилий разной степени тяжести.

В медицинской практике выделяют три стадии растяжения, имеющих различные клинические проявления.

1. 1-степень - наблюдается небольшая боль, свидетельствующая, что произошел надрыв сухожилия без полного разрыва ткани.
2. 2-степень - характерна умеренная боль. Наблюдается отек, ограничение подвижности и как следствие нетрудоспособность.
3. 3-степень - сильная боль, указывающая на то, что произошел частичный или полный разрыв связки. Наиболее ярко выраженным признаком растяжения, на третьей стадии является нестабильность сустава. Обычно наблюдается как следствие сильной травмы: вывиха или перелома колена.

Постоянное перенапряжение сухожилий приводит к их истончению, потере эластичности и другим нарушениям. Пациентам, находящимся в группе риска, для предотвращения хронического растяжения рекомендован курс профилактической терапии, включающей прием восстанавливающих препаратов и выполнения упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета.

Частичные и полные разрывы сухожилий

Анатомия и строение коленного сустава неотъемлемо связана с работой сухожилий. Посредством сухожилий, мышечные ткани надежно соединяются со скелетом и передают кинетическую энергию и усилия при движении.

Разрыв сухожилий коленного сустава приводит к полному обездвиживанию конечности, влияет на трудоспособность и чревато тяжелыми осложнениями.

Травмы наблюдаются как на фоне хронического истончения связей, так и в случаях механических повреждений. В некоторых случаях причиной порванных сухожилий являются дистрофические заболевания: сахарный диабет, артриты и инфекционные болезни. По этой причине чтобы назначить адекватную терапию, лечащий врач должен выяснить, что привело к развитию патологических изменений.

Своевременное обследование сухожилия позволяет выявить возможные нарушения и назначить лекарства, препятствующие образованию окостенения и развитию . Особенно важно избежать образования спайки после перенесенной травмы сустава.

Как и чем лечат сухожилия в суставе колена

Восстановление сухожилий после растяжения или разрыва происходит медленно. Обычное время реабилитации 2-3 месяца. Следующие 6-8 месяцев, возможен рецидив, поэтому пациенту необходимо быть предельно осторожным.

Чтобы облегчить и ускорить восстановление назначается следующая терапия:

Лечение воспаления сухожилий коленного сустава народными средствами нередко приносит хорошие результаты. Компрессы из свежесрезанных листьев лопуха и капусты уменьшают отечность и существенно уменьшают воспалительные проявления.

Восстановление после травмы сухожилий

Следует понимать, что любая травма сухожилий является серьезной и нередко приводит к хронической форме заболевания или инвалидности пациента. Задачей традиционной терапии является предотвращение таких ситуаций. Для этого по мере срастания сухожилий пациенту назначается курс реабилитации, включающий в себя:

• Медикаментозное лечение.
• Упражнения на подколенные сухожилия.
• Предотвращение последствий и осложнений.

Чтобы предотвратить возникновение контрактуры в результате длительного периода восстановления, рекомендован прием препаратов для быстрого срастания сухожилий. В состав лекарственных средств входит глюкозамин, хондропротекторы и гиалуроновая кислота, что способствует быстрому заживлению.

Методы терапии растяжений и разрывов сухожилий коленного сустава полностью зависят от тяжести и этимологии связок. При разрывах назначается хирургическое лечение, растяжение и воспалительные процессы лечатся медикаментозно.

Лечение болезней ног и варикозного расширения вен Евгения Михайловна Сбитнева

Растяжение подколенного (подчашечного) сухожилия

Подколенное сухожилие расположено между нижней частью коленной чашечки и верхней частью кости голени. Оно выполняет основную функцию при разгибании колена.

Это сухожилие играет важную роль во всех движениях колена и может быть легко растянуто при перенапряжении. Растяжение обычно является следствием постоянной длительной нагрузки. Неудобная обувь также приводит к растяжению, так как не позволяет колену согнуться под правильным углом. При растягивании подколенного сухожилия некоторые из его тканей разрываются, что вызывает резкую боль. Однако это не всегда препятствует нормальной работе сустава. В результате растяжения или частичного разрыва сухожилие становится более жестким, так как на нем образуются шрамы, что ограничивает работоспособность и вызывает резкую боль при движении.

Сухожилие может быть разорвано полностью, в результате чего все мускулы бедра теряют точку крепления. При этом пострадавший испытывает резкую боль в ноге. В таком случае необходимо обратиться за помощью к врачу.

Оказывая первую помощь при разрыве сухожилия, необходимо зафиксировать ногу, сохраняя ее как можно менее подвижной.

Подколенное сухожилие может быть разорвано как в результате большой нагрузки, так и при небольшой, если прежде оно уже было неоднократно травмировано.

Из книги Физические упражнения для развития мышц задней поверхности бедра автора Владимир Степанович Лобачев

Связки, сухожилия, хрящи и их питание В спортивной литературе, рассматривающей питание тканей организма спортсменов, наименьшее внимание уделяется специфике питания связок, сухожилий, хрящей.Без поддержания связок, сухожилий, хрящей в оптимальном состоянии невозможно

Из книги Здоровье ваших ног. Самые эффективные методы лечения автора Александра Васильева

Травмы ахиллова сухожилия Кто хоть раз испытал это, знает, насколько это больно и как надолго человек выходит из строя!Ахиллово сухожилие – прочный толстый тяж в задней нижней части голени. Он состоит из фиброзной ткани и прикрепляется к пяточному бугру. Воспаление и

Из книги Экстренная помощь при травмах, болевых шоках и воспалениях. Опыт работы в чрезвычайных ситуациях автора Виктор Федорович Яковлев

Разгрузка сухожилия икроножной мышцы Цель воздействия: растяжение сухожилия икроножной мышцы оказывает сильный успокоительный эффект, возвращает сон, уменьшает головные боли и головокружение.Техника воздействия. Одной рукой зафиксируйте пяточную кость, а второй

Из книги Здоровье мужчины. Энциклопедия автора Илья Бауман

Травмы ахиллова сухожилия Ахиллово сухожилие – прочный толстый тяж в задней нижней части голени. Он состоит из фиброзной ткани и прикрепляется к пяточному бугру. Воспаление и разрыв ахиллова сухожилия происходят из-за большой нагрузки и в результате перенапряжения

Из книги Гомеопатический справочник автора Сергей Александрович Никитин

Сухожилия Ощущение, как будто сухожилия слишком короткие (может доходить до действительной деформации); болезненное напряжение в сгибах конечностей - Натриум Муриатикум.Ощущение, как будто сухожилия слишком коротки (иногда существует действительное сокращение, как

Из книги Лечение болезней ног и варикозного расширения вен автора Евгения Михайловна Сбитнева

Самомассаж ахиллова сухожилия, стопы, подошвы Такой массаж состоит из поглаживаний и растираний. Направление движений при массировании пятки – от мизинца.Положительного эффекта можно достичь, применяя для массажа подошвы специальный резиновый массажный коврик,

Из книги Пять шагов к бессмертию автора Борис Васильевич Болотов

Мышцы, соединительные ткани, сухожилия Болезненность при кашле, чихании, тяга к пиву, дрожжевому тесту, сыроватому картофелю, орехам и семечкам, холод в груди.Исходный растительный материал: эвкалипт, шалфей, фиалка, туя, сосна (почки), эфедра, фундук (орехи), окопник, перец,

Из книги Оздоровление по Б. В. Болотову: Пять правил здоровья от основоположника медицины будущего автора Юлия Сергеевна Попова

Мышцы, сухожилия и соединительные ткани позвоночника Простреливающие боли, невозможность резких движений, холодная кожа, тяга к горячим ваннам и кислой пище.Исходный растительный материал: зверобой, прострел (подснежник), чемерица, багульник, окопник, аконит, сушеница,

Из книги Суставы без боли автора Игорь Анатольевич Борщенко

Мышцы, сухожилия и соединительные ткани головы Те же симптомы, что и в предыдущем случае.Исходный растительный материал: тот же самый, что и в предыдущем случае, а также лилия, кубышка, кувшинка, калужница, огурцы, орехи

Из книги Как избавиться от боли в суставах рук автора Игорь Анатольевич Борщенко

Мышцы, сухожилия брюшины и перистальтики Запоры, общая слабость, боли при пальпации, опущение живота, висячая кожа, восковой характер кожи на ладонях (определяется путем легкого прощупывания пальцами, после которого кожа как бы застывает в этом

Из книги Скандинавская ходьба. Секреты известного тренера автора Анастасия Полетаева

Мышцы, сухожилия и соединительные ткани рук Ноющие боли.Исходный растительный материал: окопник, тмин, аир, виноград, капуста, девясил, фундук (орехи), алоэ, земляника, груша, клевер,

Из книги автора

Мышцы, сухожилия и соединительные ткани ног Боли при прыжках, невозможность резких движений, холодная кожа, тяга к горячим ваннам и кислой пище.Исходный растительный материал: окопник, тмин, аир, виноград, капуста, девясил, фундук (орехи), алоэ, земляника, груша, клевер,

Из книги автора

Мышцы, соединительные ткани, сухожилия Мышцы, сухожилия, соединительная ткань легкихЕсли ощущается болезненность при кашле и чиханье, тяга к пиву, дрожжевому тесту, сыроватому картофелю, орехам, семечкам, наблюдается снижение температуры тела в районе груди, то это

Из книги автора

Разрыв сухожилия бицепса Бицепс покрывает плечо спереди и является предметом гордости мужчин. Он поднимает предплечье и помогает в его вращении. То есть бицепс работает, когда вы поднимаете груз и сгибаете локоть и когда вы поворачиваете ладонь согнутой руки к себе и

Из книги автора

Разрыв сухожилия бицепса Бицепс покрывает плечо спереди и является предметом гордости мужчин. Он поднимает предплечье и помогает в его вращении. То есть бицепс работает, когда вы поднимаете груз и сгибаете локоть, и когда вы поворачиваете ладонь согнутой руки к себе и

Из книги автора

Растяжение задней икроножной мышцы, подколенного сухожилия и задней поверхности бедра Одна нога стоит на ступеньке, колено согнуто. Вторая нога – на ровной поверхности, колено выпрямлено, пятка стремится к земле. Стопы расположите строго под коленными суставами. Вес