Подколенное сухожилие соединяет надколенник с четырехглавой мышцей. При его повреждении, наклоняясь вперед, люди не могут дотянуться кончиками пальцев до носков. Жесткость подколенного сухожилия провоцирует выравнивание нормального изгиба поясницы и делает менее эластичными мышцы нижней части спины. С проблемами в этой области сталкиваются как взрослые, так и дети.
Строение и функции подколенного сухожилия
Сухожилие колена формируют три мышцы, которые находятся на задней стороне бедра и под коленом. Они присоединяются к седалищным костям таза.
Основное назначение сухожилий – сгибать конечности в коленном суставе и подтягивать пятку к ягодицам. Они также распрямляют бедро и позволяют держать спину прямо. Именно из-за них люди не падают вперед при ходьбе и беге.
Проверить жесткость подколенного сухожилия можно в домашних условиях. Нужно лечь на пол на спину и вытянуть ноги. Затем поднять одну конечность максимально высоко. Делать это нужно так, чтобы колени оставались ровными, а ягодицы прижимались к полу. Шею и плечи необходимо расслабить. Поднимая ногу, носок нужно направлять к потолку, стараясь образовать угол 80-90 градусов. Согнутые колени, изгиб спины или более тупой угол свидетельствуют о том, что подколенные сухожилия жестче, чем должны быть в норме.
К появлению точек напряжения приводит сдавливание сухожилий в области колена. Например, неудобный стул или занятия спортом могут спровоцировать дискомфорт.
Локализация боли
Если напряжение появляется в двуглавой мышце бедра, боль возникает сзади колена. Если в полумембранной или полусухожильной мышце – в нижней области ягодиц и вверху бедра. Боль может распространиться вниз – к задней части бедра, голени или к передней части колена и бедер.
Болевой синдром иногда бывает настолько сильным, что провоцирует развитие хромоты при ходьбе. Чаще всего боль не утихает до тех пор, пока не будет ослаблена жесткость коленного сухожилия и четырехглавой мышцы.
Травмы сухожилия
Основными видами повреждений сухожилия является его растяжение, частичный или полный разрыв. В особо сложных случаях травмы требуют немедленного обращения к врачу и лечения в хирургическом стационаре.
Повредить сухожилия достаточно просто. Чрезмерные физические нагрузки, резкие движения, падения, удары и ушибы – все это может привести к травме.
С повреждением этой области могут столкнуться люди всех возрастных групп независимо от вида деятельности.
Разрыв сухожилия
Степени разрыва связок и сухожилий
При разрыве мышцы под коленом появляется достаточно глубокий выступ. Если поврежденную конечность обездвижить, боль практически не беспокоит. При попытке согнуть ногу или опереться на нее болевые ощущения возобновляются с новой силой. Травма зачастую сопровождается отеком, гематомой и припухлостью поврежденной области.
В качестве первой помощи необходимо иммобилизовать конечность и принять обезболивающее. Для дальнейшего лечения нужно транспортировать пострадавшего в стационар. Реабилитация может длиться несколько месяцев и включать в себя лечебную физкультуру, массаж и физиопроцедуры.
Растяжение сухожилия
Основными причинами растяжения становятся возрастные изменения организма, неправильная разминка перед физическими упражнениями и недостаточная подвижность и эластичность самих сухожилий. Неудобная обувь также может привести к растяжению из-за неправильного сгибания ноги.
В зависимости от тяжести травмы различают 3 степени растяжения, которые характеризуются разным уровнем болевых ощущений.
Основные признаки:
- ощущается выраженная боль в коленном суставе спустя несколько часов после травмы;
- появляется отек и гематома;
- развивается мышечная скованность, движения становятся ограниченными;
- нога непроизвольно подворачивается при попытке на нее опереться.
В качестве первой помощи применяются холодные компрессы и обезболивающие препараты. Поврежденную конечность нужно обездвижить и зафиксировать посредством бандажа или тугой повязки.
Воспалительный процесс в сухожилиях
С воспалением сухожилия между берцовой костью и надколенником часто сталкиваются спортсмены после 35 лет, которые занимались прыжками, и футболисты. Первая стадия заболевания характеризуется еле заметной болью, позже она становится приступообразной во время тренировок и слабых нагрузок. Со временем болевой синдром беспокоит постоянно даже в состоянии покоя.
Помимо боли основными симптомами воспалительного процесса являются опухоль, отек и покраснение кожных покровов в области коленного сустава.
Изначально лечение начинается с обезболивающих и противовоспалительных медикаментов. Используются физиопроцедуры.
Тендинит коленного сустава
Тендинит — воспалительное заболевание, которое провоцирует изменение и разрушение структуры сухожилий.
Вероятные причины:
- чрезмерные нагрузки на мускулы;
- травма, ушиб, разрыв сухожилия;
- иммунные заболевания;
- нарушение обмена веществ;
- возрастные изменения;
- инфекции;
- воспалительные и дегенеративные болезни суставов.
Симптоматика заболевания зависит от степени поражения сухожилий. Чаще всего тендинит проявляется болью, покраснением кожи, отеком и припухлостью. Диагностируется тендинит при помощи рентгенографии, КТ, МРТ или УЗИ.
Лечение недуга назначается, исходя из его формы, степени, места локализации и поражающего фактора. При длительном отсутствии медикаментозной терапии существует высокая вероятность развития осложнений: тендовагинита и теносиновита.
Оздоровительные упражнения
Для скорейшего восстановления после травм разработан специальный курс ЛФК. Заниматься нужно ежедневно до полного исчезновения болезненных ощущений. Кроме комплекса упражнений применяется ходьба, разгибание и махи ногами с сопротивлением.
Занятия не должны приносить боль. Перед началом тренировки необходимо слегка разогреться. Разминка снизит риск появления новых травм. Нагрузки должны быть умеренными, но регулярными.
Ослабление жесткости сухожилия и избавление от боли
- Сесть на пол и вытянуть ногу в сторону. Нужно постараться дотянуться пальцами рук до стопы. Колено при этом сгибать нежелательно. Сохранять это положение около 20 секунд.
- Поставить пятку на стул. Слегка наклониться вперед. Задержаться в этом положении секунд 20.
Повторять упражнения необходимо несколько раз в день. Они помогут удлинить и укрепить сухожилие, мышцы которого очень схожи с аддукторами (приводящими мышцами). Растянуть их нужно до полного расслабления. Допускается использовать приемы растяжки для аддукторов. Процесс может длиться от недели до нескольких месяцев
Растяжка
Упражнения на растяжку нужно делать медленно и плавно
Растяжка подколенного сухожилия необходима, чтобы вернуть им эластичность и упругость после травмы. Приступать к выполнению упражнений нужно постепенно. Если делать гимнастику систематически, сухожилия со временем растянутся и станут менее жесткими.
Вот несколько эффективных приемов:
- Лечь на спину и поднять вверх прямые ноги. Взяться за икры и держать их, не сгибая конечности в коленях.
- Поставить ноги на ширину плеч, слегка присесть и задержаться на 10-15 секунд в этом положении.
- Встать, завести руки за спину и сцепить их в замок. Наклониться вниз, отвести руки назад. Остаться в такой позе на 30 секунд.
Упражнения на растяжку – простой способ вернуть сухожилиям прежнюю форму после травмы. Очень важно делать гимнастику аккуратно, амплитуду наклонов нужно увеличивать постепенно.
Йога для тренировки сухожилий
Занятия йогой существенно увеличивают гибкость мышцы, выпрямляющей позвоночник, и подколенного сухожилия. Она также поможет укрепить мышечную ткань и связки, увеличить их эластичность и восстановить подвижность коленных суставов.
Кроме этого, занятия йогой направлены на нормализацию веса, снижение мышечной массы и содержания жидкости в организме. Избыточный вес увеличивает нагрузку на колени и увеличивает вероятность развития многих суставных заболеваний.
Перед началом тренировки нужно проконсультироваться со специалистом. Выбирать комплекс упражнений нужно, исходя из уровня физической подготовки. Не стоит заменять йогой традиционное медикаментозное лечение и откладывать визит к врачу.
Профилактика травм подколенных сухожилий
Чтобы избежать травм коленных суставов, нужно соблюдать осторожность как при занятиях спортом, так и в повседневной жизни. Ни в коем случае нельзя полностью исключать физические упражнения. Они помогают сохранить силу, гибкость и эластичность мышц и суставов.
- делать разминку перед тренировкой и заминку после нее;
- не стоит заниматься спортом до полного изнеможения – состояние усталости повышает риск несчастного случая;
- избегать падений, ударов и резких движений;
- правильно питаться, чтобы сохранить мышцы, кости и суставы крепкими и сильными.
При частых растяжениях перед тренировкой специалисты рекомендуют пользоваться специальными фиксаторами или обматывать уязвимые суставы эластичным бинтом. Существует комплекс упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета. Их выполнение позволит свести риск травмы к минимуму.
Любую болезнь проще предупредить, чем лечить. Повреждение сухожилий колена не является исключением. Посильные физические нагрузки, правильное питание и своевременное обращение к врачу при появлении проблем позволят сохранить суставы здоровыми долгое время.
К сожалению, растяжения подколенного сухожилия происходят часто и причиняют сильную боль. Этой травме подвержены спортсмены во многих видах спорта, таких как бег, футбол, баскетбол и конькобежный спорт. Растяжение подколенного сухожилия бывает и у тех людей, которые не занимаются спортом.
Но что такое подколенное сухожилие? На самом деле, это группа из трех мышц, которые находятся вдоль задней части бедра. Они позволяют сгибать ногу в колене.
Во время растяжения одна или несколько мышц сильно вытягивается. Мышцы могут даже рваться. Это чаще всего происходит во время тренировок, связанных с бегом, прыжками, резкими остановками и стартами. Вероятность получения травмы увеличивается, если:
- Вы не разогрели мышцы перед тренировкой.
- Мышцы передней части бедра (четырехглавой мышцы) развиты намного сильнее, чем подколенные сухожилия.
- Вы подросток и быстро растете.
Симптомы растяжения подколенных сухожилий
Легкие растяжения подколенного сухожилия могут не вызывать сильной боли, но тяжелые травмы связаны с мучительными болями. Иногда вы даже не сможете ходить или стоять. Другими возможными симптомами растяжения подколенного сухожилия являются:
- Внезапная и пронзающая боль во время тренировки.
- Боль в задней поверхности бедра и нижней части ягодиц при ходьбе, выпрямлении или сгибании ноги.
- Болезненность (если дотронуться или надавить на мышцы).
- Ушиб, припухлость.
При появлении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к хорошему травматологу. Врач проводит тщательное обследование, выясняя причину растяжения и обстоятельства получения травмы.
В нашей клинике есть профильные специалисты по данному вопросу.
(2 специалиста)
2. Лечение подколенного сухожилия
К счастью, не сильные растяжения сухожилия обычно заживают самостоятельно. Чтобы ускорить лечение растяжения сухожилия, вы можете:
- Ограничить давление на ногу. Распределяйте вес тела так, чтобы основная нагрузка приходилась на здоровую ногу. Возможно, вам понадобятся костыли.
- Приложить лед. Используйте лед при лечении растяжения сухожилия, чтобы уменьшить боль и отек (20-30 минут, каждые 3-4 часа в течение 2-3 дней).
- Наложить бандаж. Используйте эластичный бинт вокруг ноги (это снизит отек).
- Поместить ногу на возвышение (например, подушку).
- Принять противовоспалительное обезболивающее лекарство. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогут справиться с болью и отеком в процессе лечения растяжения сухожилия. Однако эти препараты имеют побочные эффекты, и принимать их лучше после консультации с врачом.
- Выполнять упражнения на растяжение и укрепление сухожилий в соответствии с рекомендациями врача.
В тяжелых случаях, когда мышцы порваны, для лечения подколенного сухожилия может потребоваться операция.
3. Когда я почувствую себя лучше?
Время на восстановление после травмы подколенного сухожилия может занять несколько месяцев. Все зависит от серьезности повреждения. Лечение подколенного сухожилия еще не означает отказ от любой физической активности. Попробуйте новый вид спорта, который не будет сильно затрагивать подколенное сухожилие. Идеальный вариант - плавание. Не торопите события. Не пытайтесь вернуться к своему прежнему уровню физических нагрузок, пока не сможете перемещать ногу легко и свободно, не будете чувствовать боль в ноге во время ходьбы, бега или прыжков. Если вы начнете нагружать ногу слишком сильно раньше времени, это может закончиться усилением болей и мышечной слабостью.
4. Как предотвратить травмы подколенного сухожилия?
Чтобы избежать растяжения подколенного сухожилия или его разрыва, выполняйте несколько несложных рекомендаций:
- Всегда аккуратно растягивайте и готовьте мышцы ног до тренировки.
- Медленно увеличивайте интенсивность ваших физических упражнений (не более чем на 10% в неделю).
- Прекратите тренировку, если чувствуете боль или напряжение в задней части бедра.
- Укрепляйте мышцы сухожилий.
Связки под коленом – довольно прочная структура, которая испытывает большие нагрузки, поэтому часто травмируется при тяжелой физической работе или занятиях спортом. Есть несколько распространенных методик, помогающих растянуть подколенные сухожилия. Они используются в реабилитационный период после травм или рассчитаны на тех, кто только начинает заниматься спортом. Предусматривают создание постепенных и дозированных нагрузок, которые позволяют профессионально и безопасно разработать подколенный участок.
Что нужно знать о связках и сухожилиях
Связки и сухожилия колена
Сложное анатомическое устройство коленного сустава и окружающих его сегментов предназначено не только для ходьбы, бега. Сочленение принимает силовые импульсы: упор, подъем, спуск, выполняет сгибательные и разгибательные движения.
Растяжка связок и сухожилий – необходимое условие профессиональных достижений, в какой бы области они ни проявлялись – в балете, спорте или физической работе. Выведенный из строя коленный сустав – это всегда тяжелый и длительный процесс реабилитации, поэтому растяжка должна выполняться последовательно и дозировано, с учетом степени подготовленности и цели выполняемых упражнений.
Основные правила при занятиях спортом:
- колено не может выполнять неестественные движения без негативных последствий;
- коленные связки укорачиваются из-за интенсивных нагрузок на другие органы;
- причиной травмы сустава может быть не только резкий удар, но и внезапная смена направления;
- коллагеновые волокна обладают только относительной, ограниченной прочностью и эластичностью;
- любая травма сопровождается болью и сопутствующими проявлениями;
- добиваясь результатов и пытаясь растянуть мышцы под коленями в домашних условиях, их можно повредить из-за непрофессионального подхода;
- любое упражнение начинают от простого – к сложному, от минимального количества подходов – к максимальной нагрузке, нельзя тренировать только одну область тела и оставлять без внимания все остальные.
- разогрев отдельных групп мышц и общая подготовка;
- легкие стартовые упражнения по разработке колена;
- простые и безопасные комплексы: йога, ЛФК, массаж;
- профессионально подобранные сложные упражнения;
- уход за мышцами после окончания занятий.
Домашний метод растяжки, применяемый дилетантами, отличается от профессионального, выполняемого тренированным человеком. Чтобы растянуть поврежденное сухожилие, нужно посоветоваться с врачом и подобрать упражнения в зависимости от характера травмы и физической подготовки.
Причины травм
Сложность функционального устройства связок обусловлена степенью и разнообразием принимаемых нагрузок. Здоровый человек редко задумывается о том, как работает коленка, до тех пор, пока механизм не выходит из строя.
Повреждение крестообразной связки
Боковые связки удерживают голень в необходимой позиции по отношению к колену. Когда при избыточном наклоне возникает чрезмерный импульс, связка рвется с противоположной стороны: внутренняя при наклоне наружу, внешняя – при импульсе вовнутрь. Крестообразные страхуют голень от смещения вперед или назад. При ударе или нагрузке спереди рвется задняя, сзади – передняя.
Легкая степень растяжения — микронадрывы, средняя – рвутся отдельные волокна, тяжелая — полный разрыв.
В попытке растянуть подколенные связки для шпагата, непрофессионально выполненные упражнения приводят к травме с такой же степенью вероятности, как удар, резкое противоестественное движение или спортивная травма. Лечение может занять от 3 недель при легкой степени травмы до полугода в больнице при травме средней тяжести.
Для правильного проведения подобных тренировок, нужен функциональный подбор упражнений, предварительный и завершающий этап:
Упражнения для разных целей
С укороченными, жесткими и скованными, тугими мышцами, ставшими такими после сидячего образа жизни или серьезной травмы, сразу начитать со сложных и длительных нагрузок нельзя. Растянуть колени для шпагата не сможет за неделю даже ребенок, у которого связка и мышца в разы эластичнее и подвижнее.
Стретчинг (растяжка коленей) благотворно влияет на весь организм в целом. Начало занятия в легкой форме требует разогрева всего тела, а по окончании работы — самомассажа, массажа или хотя бы контрастного душа.
Растяжка со стулом
Первые результаты не заставят себя ждать при использовании 6-ти простых базовых упражнений:
Случай из практики - растяжение подколенных сухожилий
Один из лучших бомбардиров национальной футбольной команды обратился с жалобой на боль в тыльной части левого бедра. Во время матча, состоявшегося за день до этого, он стремительно бежал за мячом, когда вдруг ощутил, что у него как будто бы что-то порвалось в задней части бедра с левой стороны. Футболист прекратил игру. Боль, тугоподвижность и отечность усилились в последующие часы настолько, что он передвигался прихрамывая. Он приложил к болезненному участку лед. На следующий день боль усилилась. Подобное состояние отмечалось у него год назад.
Во время физического обследования у спортсмена выявили ограниченную амплитуду движений в тазобедренном суставе из-за боли в задней части бедра. Кроме того, ограниченной была и амплитуда выпрямления прямой ноги в коленном суставе. При разгибании ноги с сопротивлением в этом суставе возникала боль. Результаты нейрососудистых исследований были в норме.
Дифференциальный диагноз:
Дифференциальный диагноз болевых ощущений задней поверхности бедра у физически подготовленного молодого спортсмена включает:
Растяжение подколенных сухожилий;
Усталостный перелом бедренной кости.
Болезненность в области подколенных сухожилий при пальпировании, а также отечность наряду с нормальными результатами неврологических исследований при острой травме указывают на растяжение подколенных сухожилий.
Очень важно дифференцировать ишиалгию и усталостный перелом бедренной кости, не сопровождающийся болью при нагрузке по оси бедренной кости. Если возникают трудности с постановкой диагноза, целесообразно сделать рентген или радионуклидное сканирование.
Этиология растяжения подколенных сухожилий может быть связана
Неадекватной разминкой;
Туго подвижностью подколенных сухожилий;
Недостаточной силой подколенных сухожилий, что обусловливает дисбаланс между двумя подколенными сухожилиями и между четырехглавыми мышцами и подколенными сухожилиями;
Различиями в длине ног;
Болью в спине (при ее возникновении в области таза подколенное
сухожилие подвержено рефлекторной туго подвижности, а в случае механической боли в области поясницы - спазму);
Чрезмерной нагрузкой (если занятие начинается со спринта, то в этом случае мышца чрезмерно напрягается и растягивается);
Слабыми мышцами живота.
Лечение растяжения подколенного сухожилия зависит от степени повреждения, участка повреждения и вида спорта, которым занимается травмированный спортсмен.
Начальное лечение включает прикладывание льда, наложение тугой повязки, ограничение уровня активности, применение противовоспалительных нестероидных препаратов. Как можно раньше следует начать физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электростимуляцию мышц. Необходимо также проанализировать возможные нарушения функций стоп, тазобедренного сустава, таза или поясницы, провести их коррекцию, а также назначить легкий массаж. Для поддержания уровня аэробной подготовленности следует как можно раньше заняться плаванием, бегом в воде, выполнением упражнений на велоэргометре. Со временем подключить упражнения силовой направленности для укрепления мышц подколенных сухожилий а также эксцентрические упражнения для подколенных сухожилий. Постепенно в программу ввести занятия бегом. До возобновления занятий в полном объеме необходимо осуществить оценку с использованием изокинетического динамометра, чтобы удостовериться, что соотношение сила четырехглавой мышцы сила сухожилия составляет 3:2.
При растяжении III степени с полным разрывом мышцы, особенно у спортсмена высокого класса, вблизи мышечно-сухожильного соединения, следует рассмотреть целесообразность хирургического восстановления мышцы.
Следуя изложенным выше принципам лечения, спортсмен из приведенного примера полностью залечил свою травму за 10 нед.
