Синдром дефицита внимания у взрослых. Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Многие люди, прожив до 50-ти лет, даже не подозревают, что у них синдром дефицита внимания и гиперактивности. Хотя этот диагноз объясняет их непохожесть на других.

А ведь такие люди знакомы всем и каждому. Они на вечеринках громко разговаривают со всеми присутствующими, и при этом почти не слушают собеседника. Если им надо выполнить какую-то мелкую работу по дому, то они ее не завершают, потому что отвлекаются на что-то еще; они забывают о назначенных встречах. Они мечутся взад и вперед, и попусту теряют время. А по вечерам сидят на диване с чувством неудовлетворенности, потому что опять времени на все не хватило.

Это может быть мужчина или женщина, и у всех нас есть такой или такая ""непоседа"" среди родственников или в кругу друзей. Ну, так уж они устроены, думаем мы. И это правда. В детстве они всегда отличались гиперактивностью, а в школе не могли сконцентрироваться. Часто им доставалось за то, что они не могли спокойно сидеть на месте, продолжали болтовню или, наоборот, впадали в дневные грезы. Но почему они такие? Теперь ответ нам известен: у них синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Это не сугубо детское расстройство, как ошибочно считают многие - у двух третей детей с СДВГ это состояние сохраняется на всю жизнь.

Причина непонятна

Нидерландские ученые, в т.ч. из Свободного Университета Амстердама исходят из того, что СДВГ присутствует примерно у 3% голландцев в возрасте старше 50 лет - это порядка 160.000 человек. Лишь небольшая часть из них знает о своей проблеме и пытается что-то с ней сделать. Остальные с большим трудом и сложностями пробивают свой путь в жизни, не понимая, почему им не улыбается удача и почему у них не получается то, что другим легко удается: например, совмещение работы и семейной жизни, упорядоченность последовательности дел и т.д.

Психиатр Sandra Kooij с 1996 года занимается исследованиями СДВГ у взрослых и пожилых лиц. Оказывается, у пожилых с СДВГ есть свои специфические проблемы. ""У пожилого человека с СДВГ больше проблем с изменениями в жизни или неожиданными событиями, им становится труднее концентрироваться, и они становятся более забывчивыми. Поэтому они иногда начинают подозревать у себя начало деменции, хотя это вовсе не так"".

У людей с СДВГ мозг работает не так, как в норме. По сути, говорит Sandra Kooij, у них в мозге плохо работает тормоз, а потому отмечается дефицит дофамина, необходимого для обеспечения коммуникации между клетками головного мозга. И потому такой человек испытывает беспокойство. Не только в голове, но и в теле: он покачивает и постукивает ногами, барабанит пальцами по поверхности стола или ерзает сидя на стуле. Он действует не думая, не может отличить главного от второстепенного и быстро раздражается. Только что был веселым, и через минуту из-за какой-то мелочи уже в плохом настроении. То брызжет энергией, то совершенно ""пустой"". И при этом сам не знает, почему. Все это осложняет его существование среди других людей, и потому вовсе не случайно человек с СДВГ нередко испытывает проблемы во взаимоотношениях с друзьями и партнером.

Не такой, как все

Постановка диагноза приносит значительное облегчение многим зрелым и пожилым людям с СДВГ. Наконец-то они понимают, почему столь отличаются от других. И еще одна важная вещь: получив диагноз, они не только испытывают облегчение, но в случае серьезного влияния СДВГ на их жизнь, они имеют право на лечение. Так, если ты не в состоянии справиться с потоками мыслей в голове или завершить начатую мелкую работу, то у тебя будут постоянные проблемы на работе и во взаимоотношениях с близкими, или же у тебя испортятся отношения с друзьями из-за излишне импульсивных реакций. Тогда возможно оказание помощи.

В первую очередь, это встреча со специалистом и исследование совместно с ним проблемы с целью поиска способа внесения порядка в существующий хаос. Помимо этого, возможно назначение лекарственных препаратов. Метилфенидат (тж. риталин и консерта) помогают в 70% случаев (в РФ медицинское применение этих препаратов запрещено как наркотиков - прим. перев.). Если они не помогают, то есть другие способы лечения. К тому же не каждый сильно страдает от своего СДВГ, и не каждому требуются лекарства. Иногда достаточно самого факта наличия диагноза, который объясняет непохожесть человека на других.

Надо ли назначать лекарства?

Тема назначения лекарств при СДВГ вызывает многочисленные дискуссии, но, по мнению Sandra Kooij, оснований для излишних колебаний по этому поводу нет. Конечно, есть люди, которые не хотят принимать таблетки, потому что они напрямую воздействуют на головной мозг. ""Но на самом деле эти лекарства все лишь нормализуют прохождение дофамина там, где это нужно, и таким образом в голове начинает работать тормоз. То есть, в ваши руки попадает штурвал, позволяющий управлять кораблем, и вас уже не несет по воле волн и ветров"".

С возрастом ряд симптомов СДВГ ослабевает. Об этом свидетельствуют и данные Лонгитудального исследования старения в Амстердаме (Longitudinal Aging Study Amsterdam - LASA). Но хотя они перестают влезать на стол или идти по жизни неровно и с приключениями, трудности все равно остаются. Kooij: ""СДВГ в зрелом и пожилом возрасте нередко создает проблемы со здоровьем: это бессонница, депрессии, тревожные расстройства и зависимости"".

Так, например, многочисленные исследования конца 90-х годов показали, что присутствие СДВГ в два раза повышает вероятность развития у человека проблем с алкоголем и наркотиками. А среди наркологических пациентов СДВГ встречается в три раза чаще, чем в общей популяции. Сочетание наркологической проблемы с СДВГ заметно осложняет лечение и делает прогноз менее благоприятным. И при этом СДВГ часто остается нераспознанным в системе наркологической помощи и, соответственно, пациенты оказываются без необходимого лечения.

Все к лучшему

Диагноз СДВГ в зрелом и пожилом возрасте ставится после бесед с психиатром. При этом геронтопсихиатр психиатрического центра Парнассиум Rob Kok исходит из рассказов самого пожилого клиента: ""Он просматривает всю свою жизнь, и из этих бесед, а иногда и встреч с людьми из его окружения, я могу придти к заключению о присутствии СДВГ. Чаще всего такие клиенты у меня появляются, когда диагноз СДВГ ставится их сыну или внуку; все-таки это расстройство обычно присутствует в семье"".

После постановки диагноза психиатр рекомендует пациенту на протяжении месяца попробовать принимать лекарство: поможет или не поможет. Помимо этого, всегда речь заходит о когнитивно-поведенческой терапии, чтобы обучиться обращаться со своей проблемой.

Kok: ""Постановка диагноза вызывает не только облегчение, но иногда и реакцию тяжелой потери. Знали бы они это тридцать лет назад, так возможно и не распался бы их брак, да и работу бы не потеряли. Но все равно, главное чувство - радость: наконец-то выяснилось, почему они не такие, как все. Один из моих пациентов как-то сказал: ""В моей голове такое ощущение, как будто я опрокинул коробку со слайдами, и мне пришлось их все заново разбирать и устанавливать по порядку. С помощью лекарств они опять выстроились в правильной последовательности"".

При наличии помимо СДВГ проблем с зависимостью лекарства тоже становятся лишь частью интегральной терапии. Эта терапия нацелена прежде всего на тренинг навыков: это выстраивание своей деятельности во времени, удовлетворение своих потребностей, навыки планирования и организации, адаптация задач с учетом собственных ограничений.

Анкета для выявления СДВГ у взрослых

Есть девять симптомов, указывающих на присутствие СДВГ у взрослого человека:

Быстрая отвлекаемость на стимулы извне или не имеющие отношение к делу мысли

Импульсивность в принятии решений

Трудности в прекращении деятельности

Начало действий без внимательного прочтения или выслушивания инструкции

Невыполнение своих обещаний или обязанностей перед другими

Трудности выполнения действий в правильной последовательности

Вождение автомобиля на значительно большей скорости, чем другие и неспособность к спокойной жизни с тихими хобби

Трудности удержания внимания при выполнении задачи

Трудности организации собственной деятельности.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – это функциональная дисфункция головного мозга, представляющая собой комплекс симптомов в виде повышенной нервной возбудимости, рассеянного внимания и чрезмерной активности во время выполнения простых и\или сложных движений.

Диагноз СДВГ ставится, преимущественно, в детском возрасте и, в зависимости от преобладания того или иного симптома, различают форму:

Гиперактивную;
Дефицит внимания;
Смешанную.

Стоит отметить тот факт, что СДВГ очень часто встречается именно смешанного типа, а его схожесть с другими функциональными и органическими заболеваниями нервной системы затрудняет его своевременную диагностику.

Симптоматика данного расстройства неспецифична и может быть не замечена вплоть до зрелого возраста. Дети с СДВГ рассеянны, плохо концентрируются на нужных вещах, игнорируют указания взрослых, ввязываются в драки, очень много разговаривают и обладают чрезмерной эмоциональностью. Что характерно, во время проведения с таким ребенком беседы, тот часто перебивает и рассказывает лишь то, что сам считает необходимым.

По статистике — абсолютно в каждой школе на класс приходится 1-2 ученика с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, причем чаще – это мальчики.

Причины СДВГ изучены недостаточно, однако прослеживается прямая связь с патологией во время беременности:

Внутриутробные инфекции;
Гипоксия плода;
Дефицит веса при рождении;
Чрезмерное употребление лекарственных препаратов, особенно в 1 триместр беременности;
Стремительные роды;
Стрессы в период вынашивания ребенка.

К другим причинам относят:

Наследственность;
Перенесенные инфекции нервной системы (менингит, энцефалит);
Травмы головы и черепа;
Дисфункция коры больших полушарий;
Вредные привычки;
Конфликтные ситуации в семье и в школе;
Строгое воспитание.

Основные синдромы при СДВГ

Дети, страдающие дефицитом внимания и гиперактивностью предъявляют ряд жалоб (или же взрослые сами наблюдают со стороны) на:

Утомляемость, слабость в мышцах, нежелание что-либо делать, головные боли по типу каски неврастеника (ощущение сдавления головы обручем в области висков), онемение или жжение в конечностях. После сна ребенок чувствует себя разбитым, не высыпается, в течение дня быстро устает, внимание становится рассеянным. Давление, как правило, пониженное. Эти жалобы представляют собой классический гипотонический синдром;
Неспособность усидеть на месте, повышенная двигательная активность, выраженная жестикуляция во время разговора, часто – постоянные движение ногами во время долгого сидения (синдром заячьих ног). Ребенок беспокоен, вертит в руках ручку или грызет ногти. Этот симптомокомплекс представляет собой гиперкинетический (гипердинамический) синдром.

Гиперкинетическое расстройство поведения может быть ранним признаком развития психического или неврологического заболевания, поэтому, если ребенок стал вести себя по-другому, перестал слушаться старших, появились постоянные навязчивые движения руками и ногами, то необходимо обратиться к специалистам для подтверждения диагноза.

Особенности СДВГ у взрослых

Синдром гиперактивности у взрослых также проявляется в виде рассеянности, невнимательности. Взрослые пытаются избегать общения с другими людьми, боятся нерешенных вопросов. Нарушена система приоритетов – они не знают, на кого им ровняться, и зачем они занимаются тем, чем занимаются. СДВГ у взрослых практически всегда возникает на фоне недостатка внимания в детстве. Учеба у таких людей затруднена, поэтому в высшие учебные учреждения они поступают редко, обязанности по работе выполняют неохотно, иногда и не выполняют вовсе, поэтому часто подолгу не задерживаются на одном рабочем месте. Человек постоянно забывает элементарные вещи, например, куда он положил свои ключи или закрыл ли дверь, перед тем как уйти из дома. На важные мероприятия всегда опаздывает, не обладает пунктуальностью.

Поведенческие расстройства в виде импульсивности поступков выражены довольно ярко. Настроение изменяется очень быстро, поэтому таких людей очень легко обидеть. Иногда – необоснованная агрессия вплоть до драки. Обладают низкой самооценкой, свои поступки считают неправильными, но не могут их контролировать, часто испытывают угрызения совести после конфликтных ситуаций.

Гиперактивность у детей дошкольного и школьного возраста

Синдром дефицита внимания у детей иногда появляется еще в годовалом возрасте, когда ребенок совершает частые движения руками и ногами, сам по себе — неуклюжий, неусидчивый, невнимательный, речь развивается очень медленно, а со сверстниками испытывает трудность в общении. Из вышесказанного ясно, что на данном этапе практически невозможно понять, является ли это чертой характера или же начальными проявлениями заболевания.

У дошкольников симптоматика схожая, присоединяется драчливость, ребенок становится конфликтным даже по незначительному поводу. Тяжело обучается, потому что ему трудно сосредотачиваться на чем-то одном, его мысли заняты всем и сразу, что приводит к мании и, как следствие, маниакально-депрессивному психозу. При маниакальной фазе малыш неусидчив, очень разговорчив, охотно идет на контакт, берется сразу за несколько дел одновременно, но, как правило, редко что завершает до конца. Затем, изнеможённый от физической и умственной нагрузки, ребенок впадает в депрессию, резко замыкается в себе. Эти фазы всегда идут друг за другом и, если внимательно наблюдать за ребенком, то можно увидеть некую цикличность его поведения (2 недели – повышенная возбудимость, неделя – заторможенность и т.д.).

Частые «спутники» СДВГ

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью представляет собой отдельный синдром, и другие заболевания вызывать не будет. Однако наблюдения за такими детьми показывают, что помимо СДВГ у таких пациентов могут отмечаться:

Нарушение коммуникативной функции, несостоятельность общения, трудность при выполнении домашнего задания и нежелание подчиняться каким-либо моральным требованиям;
. У таких детей очень часто наблюдается боязнь темноты, высоты, замкнутых пространств;
(сны наяву). Пациенты с СДВГ обладают хорошей фантазией, из-за чего каждодневный отход ко сну будет затруднен;
Депрессия. Как правило, эндогенная. Возникает спонтанно на фоне постоянных конфликтных ситуаций. Внешне ребенок кажется счастливым, однако на самом деле он находится в состоянии хронического стресса из-за неумения навыка общения с людьми;
Маниакально-депрессивное расстройство;
«Юношеский максимализм». Агрессия по отношению к людям, имеющим свое мнение. Нежелание выслушивать чужую точку зрения, стремление всегда и везде быть первым;
Иногда – , нанесение вреда окружающим людям или животным;
Синдром Туретта. Из-за постоянных жестикуляций, движений руками и ногами формируется индивидуальная «модель поведения» — движения становятся бесконтрольными, в некоторых случаях начинаются нервные тики и\или выкрикивания громких ругательств.

СДВГ или нормальное поведение?

Все мы сталкивались с жизненными трудностями и в определенный период жизни и были рассеянными, грустными, невнимательными. При хорошем настроении мы все чувствуем эйфорию, небывалый прилив сил, становимся подвижными и разговорчивыми. Так где же та тонкая грань между истинным синдромом дефицита внимания и просто обычным эмоциональным фоном?

Для постановки диагноза СДВГ недостаточно одной лишь рассеянности или активной жестикуляции во время разговора. Только психолог способен выяснить, является ли поведение ребенка просто баловством или же это заболевание, которое ему мешает. Особенно трудно диагностировать СДВГ в подростковом периоде, когда гормональная перестройка так сильно влияет на ребенка, что его иногда даже трудно узнать. Если ребенок рассеян только в школе, а дома ведет себя хорошо, самостоятельно выполняет домашние задания, помогает по дому, то ни о каком СДВГ не может быть и речи. И, то же самое, если он прилежно учится, регулярно посещает занятия, а в домашних условиях начинает вести себя иначе. Это уже говорит о дефекте воспитания, которое нужно корректировать как раз-таки для избежания возникновения СДВГ в будущем. Гиперактивность ребенка считается нормой, если это не оказывает негативного влияния как на самого малыша, так и на окружающих его людей.

Диагностика заболевания

Включает в себя наблюдение за поведением ребенка в школе и дома, по необходимости – ведение дневника, где будут отмечаться нехарактерные для него поступки в тот или иной момент жизни. Обязательно наблюдение у невролога, так как СДВГ может быть следствием заболеваний ЦНС. Также рекомендуется консультация у психиатра, который выяснит причину неадекватного поведения. Всем детям с диагнозом СДВГ должно проводиться специальное тестирование по этому заболеванию, МРТ головы, ЭЭГ, РЭГ, должен быть получен психологический портрет, обязателен сбор анамнеза у родителей на предмет выявления внутриутробной патологии плода. По необходимости проводится комплексное обследование (если не было выявлено патологии беременности) — общий анализ крови, мочи, ЭКГ и т.д. с целью уточнения – является ли диагнозом СДВГ или гиперактивность связана с проявлениями какого-либо другого заболевания.

Диагностические критерии СДВГ по DSM-IV

Как говорилось ранее, СДВГ имеет неспецифическую клиническую картину, но поставить диагноз можно при условии, если у ребенка встречается большинство из нижеперечисленных симптомов:

Снижение памяти, внимания;
Ребенок часто опаздывает в школу, легко отвлекается на уроках;
Плохое восприятие информации. Ребенок считает большое количество информации ненужной, поэтому даже не пытается запоминать те или иные моменты;
Рассеянность. Часто роняет тетрадки, ручки, забывает, куда положил нужную ему вещь и т.д.;
Импульсивное поведение;
Легко отвлекается на раздражители извне, что мешает сосредоточиться как в школе, так и дома;
Берет много заданий для выполнения, однако не доводит их до конца;
Работа, требующая длительного умственного напряжения, вызывает скуку, нежелание заниматься этим дальше;
Внимание быстро переключается от одной детали к другой, во время разговора перескакивает с одной темы на другую;
Чрезмерная болтливость;
Неусидчивость;
Постоянные движения ногами и\или руками;
Суетливость;
Испытывает нетерпение к другой точке зрения;
Любит вмешиваться в чужие разговоры;
Драчливость;
Постоянное ерзанье на стуле.

Лечение

СДВГ вылечить одними таблетками не предоставляется возможным, терапия данного патологического состояния должна включать в себя посещение невролога и\или психиатра при !обязательном! наблюдении за ребенком его родителями. Малыш должен знать, что он нужен, и к его проблеме не безучастны близкие, иначе никакие лекарства не смогут его вылечить.

Медикаментозная терапия проводится Церебролизином, Пантогамом, Фенибутом. Не рекомендуется применение этих лекарственных препаратам детям до 6 лет. Диета включает в себя ограничение шоколада, дробное питание 5-6 раз в день с обязательным включением в рацион молочной продукции. Хорошие результаты дает ароматерапия, расслабляющие массажи, ЛФК, фитотерапия. План лечения пациентов с СДВГ сугубо индивидуален и назначается лечащим врачом в зависимости от тяжести заболевания, частоты его проявлений, сопутствующих патологий и многого другого. Для достижения эффекта от лечения необходимо ограничить просмотр телевизора, игры за телефоном или планшетом до часа в день. Причем за 2 часа до сна ребенок должен находиться в спокойной обстановке, рекомендуются размеренные прогулки перед сном, стакан кефира или молока. Воспитательный момент должен быть направлен на четкое распределение обязанностей по дому. (Например, мама каждый день готовит есть, папа выносит мусор, а ты будешь протирать пыль и т.д.). Небольшие домашние дела, не требующие особой физической или умственной нагрузки, благоприятно влияют на воспитание ребенка.

Что необходимо знать родителям

Если у ребенка наблюдается повышенная нервная возбудимость, непереносимость стрессов, то ему необходимо ограничить участие в состязаниях и играх, которые могут ухудшить его психическое состояние. Хороший эффект оказывает плавание, туризм, бег, катание на лыжах или коньках. Для улучшения самочувствия малыша рекомендуется минимум раз в неделю ездить куда-нибудь всей семьей (в кино, на пикник и т.д.), это благотворно повлияет на его здоровье и укрепит ваши семейные связи. При ребенке нельзя допускать ссор, ни в коем случае не прибегать к физическому насилию, если, к примеру, он принес из школы двойку. Ребенку нужно помочь разобраться с предметом, уделить ему время. Иногда дети специально прогуливает уроки или получают неудовлетворительные оценки, а все потому, что просто хотят получить родительское внимание. Если ребенок имеет СДВГ, то наказания и запреты не возымеют должного результата, так как такие дети реагируют только на позитивные эмоции (поощрение за четверть без троек и т.д.). Если вовремя заняться малышом, окружить его любовью и заботой, то синдром дефицита внимания пройдет самостоятельно даже без приема лекарственных препаратов.

У вас проблемы с концентрацией внимания? Вы привыкли делать все в последнюю минуту? Резкие скачки настроения – не новость? Возможно, вы – один из 5% взрослого населения планеты, страдающего от гиперактивности, - предполагает нейропсихолог Елена Яковенко

Тот, кто бегает по офису

Одна из моих клиенток, имея высшее образование и работу в офисе, буквально не могла сосредоточиться на чем-то дольше 15 минут, - рассказывает врач, – особенно сложно было отвлечься от любых сигналов из внешнего мира. На новой работе ей пришлось работать в «аквариуме» - и ее поведение сразу же вышло за рамки приличий. Она отвлекалась на любые разговоры, вскакивала и ходила по комнате, каждый час выходила покурить… Работодатель решил, что имеет дело с непрофессиональным и ленивым человеком. Но к счастью, женщина как раз прошла обследование, и у нее обнаружили гиперактивность. С начальством удалось договориться – и сотрудница временно начала работать дома, где ее никто не отвлекал. Производительность сразу возросла. Но и тогда даме приходилось изолировать себя, отключать телефон, блокировать интернет… И при этом она не могла трудиться непрерывно, а открывала с десяток файлов и занималась ими по очереди, меняя каждые 15-20 мин, чтобы хоть как-то занять «прыгающее» внимание… Со временем лечение помогло, и женщина смогла работать в обычных условиях.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) становится все более распространенным диагнозом для школьников: сейчас таких детей только по официальной статистике в 15 раз больше, чем тридцать лет назад. Но проблема не исчезает по мере взросления, как минимум, у половины таких непосед, не получивших своевременной медицинской помощи. Часто синдром остается незамеченным годами, а обнаруживается случайно – например, во время визита с подозрением на депрессию к врачу.

Меняют работу и партнеров

Расстройство вызвано несколько иной работой мозга, нежели у большинства людей: активность нейромедиаторов, отвечающих за внимание, нарушена. Доктора утверждают, что в большинстве случаев это - наследственная проблема. Принято считать, что от СДВГ чаще страдают мальчики, но статистика показывает, что по мере взросления баланс выравнивается.

Казалось бы, что плохого в том, чтобы быть активным, подвижным, быстро реагировать на любой внешний раздражитель? Такое поведение сейчас в тренде. Но быть мобильным или суетливым, неусидчивым – совершенно разные вещи.

В первую очередь, в зоне риска гиперактивного человека оказываются карьера и личная жизнь. Статистика показывает, что страдающие СДВГ гораздо чаще меняют работу и медленнее продвигаются по службе. Что же касается взаимоотношений, очевидно, что вечная несобранность и регулярные скачки настроения мало кого приведут в восторг. А уж вывести такого человека из себя и вовсе не составит труда. Пожалуй, это и является причиной неутешительной статистики – процент разводов среди таких людей гораздо выше, чем у остальных. Добавьте такие проблемы, как депрессия, попытки «помочь» себе алкоголем – они нередко добавляются к и без того трудной жизни «гиперактива». Однако после лечения большинство этих факторов снижаются или вовсе исчезают.

Тревожные звоночки

СДВГ у взрослых нередко остается незамеченным. Представленные ниже характеристики могут стать именно теми признаками, которые намекнут, что пора отправиться к специалисту.

Проблемы с концентрацией внимания;

Неорганизованность и регулярные опоздания;

Импульсивность и перепады настроения;

Постоянное откладывание на потом даже самых важных дел;

Тревожность и беспокойство;

Преследующее ощущение скуки.

Заболеть с годами невозможно

Врачи всего мира по сей день не могут достичь общего мнения по многим аспектам этого расстройства. Но все они сходятся в одном: СДВГ не возникает во взрослом возрасте, - проблема всегда проистекает из детства. Поэтому первое, чем займется врач на приеме - выяснит, были ли у человека детские симптомы заболевания. В первую очередь такие, как трудности с концентрацией внимания и гиперактивность. В этом специалисту помогут не только анкетирование и разговор с пациентом, но и беседа с его родными, которые смогут пролить свет на состояние дел в прошлом. Также могут помочь в установлении диагноза и психологические тесты, медицинские обследования на наличие сопутствующих заболеваний и исследования головного мозга (КТ, МРТ, ЭКГ).

В лечении расстройства используются как психотерапия, так и медикаментозные препараты. Такие средства призваны урегулировать состояние нарушенных нейромедиаторов.

С чем можно спутать

Поведение, внешне похожее на гиперактивность, встречается при многих нервных расстройствах. Например, тревожное расстройство, реакция на сильную психологическую травму заставляют человека «метаться». Истерическое расстройство делает поведение человека, когда он в стрессе, непоследовательным, заставляет говорить взахлеб, много жестикулировать, «истерить». Да и трудоспособность у такого человека низкая. Гипоманиакальное состояние ускоряет темп речи, движений, деятельности. Даже мысли скачут, и человек фонтанирует идеями. Отграничить эти состояния сможет психотерапевт. Но важнее всего, что СДВГ зависит не от психологических причин, его можно подтвердить или опровергнуть с помощью диагностики работы мозга.

Проверьте себя

Конечно, поставить точный диагноз сможет только специалист. Но если вы замечаете в своем поведении нелогичные и напрягающие нюансы, привносящие в вашу жизнь дискомфорт, тест поможет разобраться:

1.У меня возникают трудности с самоорганизованностью;

2.Когда у меня есть какое-то дело, я обычно медлю, прежде, чем приступить к нему;

3.Я берусь сразу за множество дел, но редко довожу что-то до конца;

4.Я склонен принимать решения импульсивно, под воздействием эмоций;

5.Я часто испытываю скуку;

6.Я не всегда могу достичь своих целей, даже если стремлюсь к этому;

7.Я часто отвлекаюсь и не слушаю собеседника во время разговора;

8.Бывает, что я настолько погружаюсь в какое-то дело, что мне сложно сделать перерыв либо переключиться;

9.У меня бывает склонность к излишеству (ненужные покупки, алкоголь, переедание и.т.д.);

10.Я легко разочаровываюсь и испытываю нетерпение, когда приходится чего-то ждать;

11.У меня заниженная самооценка;

12.Мне нужны эмоциональные встряски в виде покупок, новых знакомств, экстремальных видов спорта и.т.д.;

13.Я сначала говорю/делаю, и только после – думаю;

14.Я предпочитаю все делать по-своему, не следуя чьим-то советам;

15.Я нередко покачиваю ногой, стучу карандашом по столу или делаю что-то, дающее выход энергии;

16.Я чувствую себя угнетенно, когда не получаю, чего хочу;

17.Я вижу себя иначе, чем меня видят окружающие, и когда кто-то злится на меня, - я испытываю удивление;

18.Я нередко не считаюсь с возможными опасностями для моего здоровья и жизни;

19.Несмотря на то, что у меня есть страхи, окружающие описали бы меня как рискового человека;

20.Я делаю много ошибок из-за своей невнимательности;

21.У меня есть кровные родственники, страдавшие СДВГ, депрессией, биполярным расстройством.

Чем больше утвердительных ответов, тем выше вероятность, что у вас СДВГ.

Юлия Мирошниченко

ФОТО Getty Images

Он физически не способен на чем-то удерживать внимание, контролировать свои действия и эмоции

Взрослый (как, впрочем, и ребенок) с СДВГ «расторможен», часто качает ногой, грызет ногти. Он физически не способен на чем-то удерживать внимание, контролировать свои действия и эмоциональные порывы. Не может следовать правилам.

Что касается работы или учебы, то вариантов развития событий два: такой взрослый или всячески откладывает дела, или поддается импульсивному желанию что-то делать . Но и во втором случае он либо быстро сдается, либо изнуряет себя, желая завершить начатое, не спит ночами, забывает о еде.

Ввиду своих особенностей быстро теряет интерес , начинает скучать, отвлекаться, часто очень чувствителен даже к обычным звукам или ощущениям, которые окончательно сбивают его с нужного настроя. В итоге совершенно разочаровывается в том, чем занят, и в конечном итоге в себе. Эти «недовключенность», незавершенность часто порождают множество комплексов, страхов , развивают общую тревожность, неспособность поддерживать отношения с людьми и нередко заканчиваются депрессией.

Дело в химических проблемах в системах управления головного мозга

Важно понимать, что вопрос не в силе воли, а в химических проблемах в системах управления головного мозга. Сами пациенты описывают свое состояние так:

«Мне почти 30, я чувствую я себя максимум на 5. Внутри – полный хаос. Я пытаюсь как-то упорядочить свою жизнь лет с 15, но ни на чем не могу задержаться, ни во что углубиться. Казалось бы, что проще: планомерно заниматься делами? Но нет. Не знаю, за что хвататься, а все-таки схватившись, не довожу дело до конца . Даже книги могу читать только самые легкие – остальное не усваивается. А общение? Мне сложно концентрироваться на теме разговора, я часто отвечаю, не дослушав до конца, говорю невпопад. Я просто не умею думать о последствиях: всегда поступаю по настроению. Чувствую себя спокойней, только если двигаюсь : еду или иду. Я не работаю, живу с родителями, забросила спорт и хобби. Стыжусь себя, своей инфантильности, несостоятельности, но ничего не могу с этим поделать».

Знакомая картина? Самодиагностика – вещь весьма условная, но если вы обнаружили у себя хотя бы несколько симптомов – это повод обратиться к специалисту. Взрослым с диагнозом СДВГ хорошо помогают когнитивно-поведенческая терапия, метод биологической обратной связи и семейная терапия.

ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ КРОМЕ ТЕРАПИИ

1. ПОМЕНЯТЬ РЕЖИМ ПИТАНИЯ

При СДВГ важно стабилизировать баланс сахара в крови и поддерживать постоянный уровень энергии и концентрации. Старайтесь перейти на высокобелковую низкоуглеводную диету со сравнительно небольшим содержанием жиров.

По возможности лучше исключить из рациона любые сладости и быстрые углеводы , которые легко превращаются в сахар (хлеб, макароны, рис, картофель).

По совету терапевта можно дополнить диету пищевыми добавками: L-тирозином, докозогексаеновой кислотой, лецитином, фосфатидилсерином.

2. БОЛЬШЕ ДВИГАТЬСЯ

Физические упражнения повышают кровообращение в лобной коре, поднимают уровень дофамина и норадреналина. Выбирайте любые упражнения на координацию сложных движений : каратэ, тхэквондо, или же стрельбу из лука как тренировку терпения и внимания. Подойдут и бег, велосипед, плавание, ходьба, гребля.

При нервном возбуждении можно делать дыхательное упражнение на развитие самоконтроля. Вдыхаете через нос на счет 8, задерживаете дыхание на счет 5, выдыхаете через рот на счет 10 (до упора), повторяйте 5-7 раз.

Хорошо помогает массаж : он усиливает поток нервных импульсов , поступающих в ЦНС от органов чувств – рук, пальцев рук, ушей, головы.

3. ИЗМЕНИТЬ ПРИВЫЧКИ И РАСПОРЯДОК ДНЯ

1. Каждое утро составляйте список дел , расставляйте приоритеты, обозначайте время. В течение дня заглядывайте в ежедневник, сверяясь с планом.

2. Используйте электронные напоминания (в телефоне, будильнике, компьютере).

3. Уберите из комнаты все, что мешает , отвлекает или чем не пользуетесь. Для организации пространства используйте прозрачные контейнеры, чтобы сразу видеть, где что лежит.

4. На работе используйте наушники , чтобы оградить себя от окружающего шума.

5. Старайтесь в течение дня выходить на прогулку , хотя бы на несколько минут.

6. Упрощайте задачи , разбивайте их на мелкие.

7. Чтобы сосредоточиться, используйте схему «15/15» или «45/15» : занимайтесь каким-то делом 15 или 45 минут, делайте 15-минутный перерыв – и так весь рабочий день.

Об эксперте

– индивидуальный и семейный психолог, сотрудник научного центра «Концепция», специалист по когнитивно-поведенческой терапии, семейной системной терапии, телесно-ориентированной терапии, коррекции нарушений развития и расстройств (аутизм, СДВГ, заикание, тревожно-фобические расстройства).