Долгое время лишний вес воспринимался как вопрос силы воли и эстетики. Но с медицинской точки зрения это давно не так. Это серьезное хроническое заболевание, которое затрагивает практически все системы организма. И самое опасное в нем то, что оно часто маскируется под «просто лишние килограммы», пока не становится слишком поздно.
Автор:
- Виктория Васильева
Когда ожирение становится болезнью: сигналы, чтобы обратиться к врачуфото: www.magnific.comAnastasia Kazakova
Биохимик, доказательный нутрициолог и специалист по пищевому поведению Анна Дивинская рассказала, где проходит та самая грань, когда пора перестать искать «волшебную диету» в интернете и записаться на прием к специалисту.
Что такое «ожирение»
Всемирная организация здравоохранения официально признала ожирение хроническим рецидивирующим заболеванием еще с прошлого века, а действующая Международная классификация болезней присваивает ему отдельный код E66. Это значит: перед нами не «недостаток дисциплины», а диагноз со своими механизмами, течением и осложнениями.
«С биохимической точки зрения за словом „ожирение“ стоит не силуэт в зеркале, а сложная нейрогормональная система. Аппетит, сытость и распределение жира регулируют десятки гормонов и медиаторов — лептин, грелин, инсулин, кортизол. Когда эта система дает сбой из-за генетики, хронического стресса, недосыпа или гормональных нарушений, человек физиологически не может „просто меньше есть“», — объясняет эксперт.
Сегодня медицина описывает ожирение как многофакторное заболевание, в котором участвуют и генетика, и среда, и психика.
Как определить, что у вас ожирение
В январе 2025 года экспертная комиссия журнала The Lancet предложила пересмотреть саму диагностику. Раньше ориентировались почти исключительно на ИМТ (индекс массы тела). Теперь предлагается разделять «доклиническое» и «клиническое» ожирение. В первом случае избыток жировой ткани есть, но органы пока работают без сбоев — это фактор риска. Во втором — уже есть нарушение функции органов или ограничение повседневной активности из-за веса. Именно клиническое ожирение специалисты предлагают признавать самостоятельной болезнью, требующей лечения, а не просто «фактором риска».
«Сегодня для диагностики используют не только ИМТ, но и окружность талии. Абдоминальным считается ожирение при окружности талии от 80 сантиметров у женщин и от 94 у мужчин — именно висцеральный жир вокруг органов метаболически наиболее опасен», — объясняет нутрициолог.
фото: www.magnific.comDC Studio
Когда пора идти к врачу
Есть тревожные сигналы, которые нельзя откладывать на «после праздников» или «после отпуска». Это:
— стойко повышенное давление,
— частые головные боли,
— одышка при обычной ходьбе,
— храп и остановки дыхания во сне,
— нарушения менструального цикла у женщин,
— снижение либидо у мужчин,
— боли в суставах при нагрузке.
Все эти жалобы могут говорить о связанных с ожирением заболеваниях — от сахарного диабета второго типа до сердечно-сосудистых патологий и жировой болезни печени.
«Отдельного внимания заслуживает психологическая сторона. Часто за перееданием стоят не „слабость характера“, а конкретные механизмы: эмоциональная регуляция через еду, ограничительные диеты в анамнезе, которые провоцируют компульсивные срывы, нарушенное восприятие сигналов голода и насыщения», — поясняет Анна.
По ее словам, универсальная диета «для всех» здесь не работает и может усугубить ситуацию — жесткие ограничения повышают риск последующего переедания и возврата веса с запасом. Поэтому в случае с ожирением, работать необходимо не только с эндокринологом и диетологом, но и специалистом по пищевому поведению.
«Обращаться к врачу стоит не тогда, когда вес наконец „станет катастрофой“, а гораздо раньше — при первых стойких симптомах или уже при ИМТ от 30 и абдоминальном типе распределения жира», — советует нутрициолог.
Первым делом необходимо посетить эндокринолога, который назначит базовые анализы — глюкозу, гликированный гемоглобин, липидный профиль, гормоны щитовидной железы и определит, нужна ли консультация диетолога или психолога.
Ожирение — это управляемое состояние, но управлять им эффективно можно только опираясь на диагностику, а не на самостоятельные жесткие диеты и чувство вины.
Источник: womanhit.ru
