Щипцеобразное разминание. Основные и вспомогательные приёмы разминания. Двойное кольцевое разминание

Массаж разминанием - один из самых сложных основных приёмов массажа по технике выполнения. Выполнение такого массажа заключается в прерывистом или непрерывистом захватывание, приподымание (оттягивание) и отжимание тканей, либо захватывание и попеременном зажимание тканей, либо их перетирание и сжимание, либо растяжение и сдвигание тканей. Массаж разминанием способствует большему, чем при растирании, повышению мышечного тонуса, усилению сократительной функции мышц. Массаж разминанием выполняет функцию пассивной гимнастики для мышц. Именно поэтому массаж разминанием находит широкое применение при функциональной мышечной недостаточности, когда тонус мышц низок. Массаж разминанием приводит к повышению кровоснабжения массируемого участка, а усиленная гиперемия не только облегчает рассасывание патологических отложений в тканях и опорожнение кровеносных и лимфатических сосудов, но и делает эти процессы более активными. Выполняется массаж разминанием ладонной поверхностью концевых фаланг указательного и большого пальцев или только большого пальца и показан для ограниченных участков с плоскими мышцами (лопаточные и межрёберные области), эффективен данный вид массажа при спайках и рубцах.

Массаж разминанием с задействованием большого и всех остальных пальцев эффективен на крупных поверхностях (спина). Такой массаж может проделываться одной или обеими руками в самых разных направлениях: поперечно или продольно, спиралью или полукружием, при этом массажист может выполнять как прерывистый, так и непрерывистый массаж. Непрерывистый массаж разминанием, в зависимости от медицинских показаний, массажист может выполнять в разных направлениях. При выполнении непрерывистого массажа разминанием в продольном направлении массажист может работать одной или обеими руками. При массаже обеими руками, обе кисти массажиста ладонной поверхностью накладываются на массируемую площадь таким образом, чтобы большие пальцы располагались по одну сторону мышечного вала (к примеру, бедра) а оставшиеся - по другую, затем пальцы массажиста, охватив как можно глубже все ткани с обеих сторон бедра, производят сдавливающие и постепенно отжимающие движения, начиная с дистального конца бедра, и поступательно перемещаясь в центростремительном направлении. Продольное разминание одной рукой выполняется по аналогичной схеме. Движения массажиста при совершении разминания сходны с отжатием губки, пропитанной влагой. Продольный массаж разминанием чаще всего выполняется на конечностях.

поперечном направлении , руки массажиста располагаются в одной плоскости по отношению друг к другу под углом 45-50 градусов к поверхности, подвергаемой массажу. Массажист обеими руками охватывает как можно основательнее подлежащие ткани таким образом, чтобы большие пальцы располагались с одной стороны, а все остальные - с другой. Захваченные ткани массажист оттягивает, сдавливает и отжимает левой рукой по направлению к себе, а правой - от себя, далее, не смещая рук, массажист выполняет те же движения, только уже в обратном направлении, левой рукой оттягивая, сдавливая и отжимая ткани по направлению от себя, а правой - к себе. Последовательно перемещаясь по всей длине массируемой поверхности, массажист всякий раз совершает одни и те же двухфазные винтообразные движения. Показанием к применению непрерывистого массажа разминанием являются большие поверхности - конечности, спина, живот.

При непрерывистом массаже разминанием в спиралевидном направлении массажист располагает руки вдоль или поперёк длины участка тела, подвергаемого массажу. Не отрывая рук от массируемого участка, массажист осуществляет спиралевидное скольжение, следя за тем, чтобы руки не соприкасались. Аналогичным образом выполняется полукружное разминание. Массаж спиралевидным и полукружным разминанием используется на значительных поверхностях в тех случаях, когда кожа нуждается в щадящем отношении, либо, если есть необходимость исключать от массажного воздействия отдельные участки. Техника выполнения прерывистого массажа разминанием аналогична технике при непрерывистом массаже разминанием, её особенность состоит в том, что передвижение рук осуществляется скачкообразными и ритмичными движениями.

Вспомогательные приёмы разминания

Техника выполнения щипцеобразного массажа разминанием (выжимание) аналогична технике при непрерывистом разминании: массажист как можно глубже захватывает массируемые ткани, оттягивает кверху, а затем, как бы пропускает их между большим и оставшимися пальцами руки или между указательным и большим пальцами. Щипцеобразный массаж разминанием массажист может выполнять одной или двумя руками. Щипцеобразное разминание показано при массаже полностью охватываемых мышц (наружный край стопы, тенар, гипотенар и т.п.).

Валяние относится к вспомогательному приёму массажа разминанием и отличается достаточно нежным воздействием на мягкие ткани. При выполнении массажа в технике валяния массажист подвергает массируемые ткани перетиранию и сдавливанию параллельно расположенными ладонями вытянутых рук, совершающих движения в противоположных направлениях. Массаж в форме валяния выполняется на конечностях с большим ожирением, а так же в тех случаях, когда остальные виды разминания вызывают болезненные ощущения.

Следующим видом вспомогательного приёма массажа при разминании является накатывание . Техника выполнения массажа в форме накатывания заключается в том, что локтевым краем кисти левой руки массажист как бы углубляется в толщу брюшной стенки по возможности полнее, одновременно правой рукой захватывает мягкие ткани и накатывает их на левую ладонь, далее круговыми движениями выполняет разминание этих тканей (кожи, подкожной клетчатки). Массаж в форме валяния массажист может также проделывать пальцами левой руки, собранными в кулак, выполняя накатывание мягких тканей правой рукой.

Сдвигание , как вид вспомогательного приёма массажа разминанием, выполняется следующим образом: большими пальцами рук массажист приподнимает и захватывает в складку подлежащие ткани, следом размеренными движениями сдвигает эту складку в сторону. В случаях, когда невозможно приподнять и захватить ткани, сдвигание выполняется на поверхности кончиками пальцев или ладонью, исходя из анатомической специфичности массируемого участка, в удобном для смещения тканей направлении. Показанием для применения массажа в форме сдвигания являются рубцовые сращения, массаж коротких мышц (тыльная сторона стопы, кисти), массаж плоских мышц (спина).

Подёргивание (пощипывание) - это ещё один вид вспомогательного приёма массажа разминанием. При выполнении данного массажного приёма массажист захватывает указательным и большим пальцами одной или обеих рук массируемые ткани и размеренным движением оттягивает их вверх. Массажиста, выполняющего данный приём массажа, можно сравнить с музыкантом, подёргивающим струны арфы. Выполняя этот массажный приём, массажист не использует смазывающие вещества. Показанием для применения массажа в форме подёргивания являются глубокие вросшие рубцы, сморщенная кожа.

К следующему виду вспомогательного приёма массажа разминанием относится растяжение (вытяжение). Техника выполнения массажа при растяжении заключается в следующем: на месте рубца или спайки массажист располагает напротив друг друга большие пальцы обеих рук и поочерёдно растягивает ткань рубцов или спаек. Массаж растяжением массажист может выполнять двумя пальцами. При выполнении этого приёма массажа также исключаются какие-либо смазывающие вещества. Растягивать рубцы массажист должен осторожно, плавно и медленно выполняя все движения, чтобы не причинить боли пациенту. Выполнение данных массажных движений напоминает растягивание мехов гармоники. Показанием к применению массажа в виде растяжения является наличие рубцов, спаек, морщин, укороченного связочного аппарата, контрактуры мышц, заболеваний нервных стволов, отдельных кожных заболеваний.

Сжатие (сдавливание), как вспомогательный приём массажа разминанием, выполняется следующим образом: кончиками пальцев массажист захватывает массируемые ткани и быстрыми короткими движениями производит их сдавливание. Движения массажиста при выполнении этого массажного приёма похожи на сдавливание ягоды, из которой хотят выдавить косточку. Показанием для выполнения данного приёма массажа является кожа лица, нуждающаяся в дополнительном уходе для увеличения эластичности и улучшения питания.

Надавливание также относится к вспомогательному приёму массажа разминанием. Техника выполнения данного массажного приёма заключается в том, что массажист кончиками указательного и большого пальца или ладонной поверхностью четырёх пальцев, за исключением большого, выполняет прерывистое надавливание в массируемой зоне. Массаж надавливанием применяется на лице в местах выхода нервных окончаний.

Выполняя массаж в виде разминания, массажист должен присматривать за максимальным расслаблением мышц массируемой конечности, а также за тем, чтобы эта конечность была хорошо зафиксирована. При ненадлежащей фиксации сложно добиться максимального расслабления мышц, что провоцирует усиление болевого синдрома. Массаж разминанием может выполняться в восходящем и нисходящем направлениях. Выполняя массаж, массажист не должен забывать о том, что ткани в затылочной области , внутренней поверхности бёдер , и плеч отличаются повышенной чувствительностью . Пациенты, страдающие хроническими запорами, нередко очень болезненно реагируют на массаж брюшных покровов, поэтому, разминая брюшные мышцы у таких пациентов, массажист в первые процедуры массажа не должен применять слишком энергичные движения. Под воздействием массажа при последующих процедурах чувствительность снижается. Начинать массаж у таких пациентов следует с поверхностных разминаний, а переход к более энергичным и глубоким разминаниям начинать только после нескольких массажных процедур, когда ткани пациента несколько адаптируются. Массаж разминанием следует выполнять плавными и ритмичными движениями без каких-либо дерганий, рывков, перекручиваний мышц. Все движения массажист должен выполнять медленно, чем медленнее он это будет делать, тем сильнее будет воздействие массажа. По завершении разминания следует поглаживание.

Это один из основных приемов массажа. Более половины всего времени, отведенного на сеанс, следует уделить именно разминанию. Чтобы эффект был заметнее, мышцы пациента должны быть максимально расслаблены.

С помощью разминания осуществляется доступ к глубоким мышечным слоям. При его применении нужно захватывать мышечные ткани и прижимать их к костям. Захват тканей производится с их одновременным сдавливанием, приподниманием и смещением. Таким образом, весь процесс разминания можно разделить на три фазы: захват мышцы, оттягивание и сжимание, а затем раскатывание и сдавливание.

Разминание очень действенно, например, в тех случаях, когда необходимо «отсосать» разлившуюся кровь и лимфу из травмированного участка: усиленная гиперемия, вызванная разминанием, способствует энергичному рассасыванию отеков и гематом. Кроме того, с помощью разминания активизируются окислительно-восстановительные процессы, улучшается питание костей. Такая «пассивная гимнастика» мышц и сосудов способствует возбуждению рецепторов мышечной ткани, сухожилий, связок, фасций, надкостницы, что влияет и на состояние центральной нервной системы.

Все перечисленные изменения зависят от характера разминания (глубины, силы), а также от функционального состояния мышц и организма в целом. Если мышцы находятся в состоянии относительного покоя, разминание повышает их тонус, если же они утомлены – понижает. Возбуждающее действие разминания на центральную нервную систему, как правило, распространяется на весь организм: несколько учащается дыхание, повышается температура тела, увеличивается число сердечных сокращений.

Разминание способствует быстрому удалению из тканей углекислого газа и молочной кислоты, поэтому его необходимо применять после больших физических нагрузок. С помощью этого приема значительно снижается мышечное утомление.

При разминании мышечные волокна растягиваются, в результате чего повышается эластичность мышечной ткани, а при регулярном воздействии сила мышц увеличивается.

Разминание следует проводить с помощью большого пальца, кончиков остальных пальцев и верхней части ладони. Движения при этом должны быть короткими и скользящими.

При разминании нужно стремиться захватывать максимально глубокие слои мышечной ткани. Для увеличения давления можно использовать вес своего тела, можно также накладывать одну руку поверх другой. Производится своего рода сдавливание и выжимание кожи массируемого участка.

Разминание следует делать медленно, безболезненно, увеличивая его интенсивность постепенно. В минуту рекомендуется производить 50–60 разминающих движений. При разминании руки не должны соскальзывать, не следует также делать резких рывков и перекручивать ткани.

Движения должны быть непрерывными, от брюшка мышцы к сухожилию и обратно, мышцу при этом не следует отпускать, перескакивая с одного участка на другой. Начинать массаж нужно от того места, где мышца переходит в сухожилие.

Выделяют следующие виды разминания:

Продольное;

Поперечное.

На практике наиболее широко применяются следующие разновидности продольного и поперечного разминания:

Ординарное;

Двойное ординарное;

Двойное кольцевое;

Двойной гриф;

Двойное кольцевое комбинированное;

Двойное кольцевое продольное;

Ординарно-продольное;

Кругообразное;

Разминание основанием ладони с перекатом.

Рассмотрим основные разновидности разминания подробнее.

Продольное разминание

Обычно оно используется для массажа мышц конечностей, спины, живота, груди, тазовых областей и боковых поверхностей шеи. Выполнять продольное разминание следует по ходу мышечных волокон.

Перед проведением приема следует расположить выпрямленные пальцы на массируемой поверхности таким образом, чтобы большой палец находился на противоположной от остальных пальцев стороне массируемого участка. Зафиксировав в таком положении пальцы, следует приподнять мышцу, оттянуть ее и произвести разминающие движения, направленные к центру. Нельзя отпускать мышцу даже на мгновение, пальцы должны плотно обхватывать ее. Вначале давление на мышцу должно оказываться в сторону большого пальца, а затем большой палец оказывает давление на мышцу по направлению к остальным пальцам. Таким образом, мышца испытывает давление с двух сторон.

Можно осуществлять продольное разминание двумя руками, при этом все движения выполняются попеременно: одна рука движется вслед за другой. Прием выполняется до тех пор, пока вся мышца полностью не разомнется.

Можно проводить продольное разминание прерывистыми движениями, скачками. При таком способе кисть массирует отдельные участки мышцы. Обычно прерывистое разминание применяется, когда нужно обойти пораженные участки кожи, а также для стимуляции деятельности нервно-мышечного аппарата.

Поперечное разминание

Применяется при массаже конечностей, спины, живота, тазовых и шейных областей.

Поперечное разминание также используется для рассасывания отеков, усиления оттока лимфы и улучшения кровообращения. В этом случае движения должны быть направлены к лимфатическим узлам, расположенным рядом с массируемым участком.

Для повышения тонуса мышцы, активизации ее сократительной функции массаж полезно проводить в разных направлениях по всей ее длине.

При поперечном разминании кисти рук следует расположить поперек разминаемой мышцы. Угол между наложенными на массируемую поверхность кистями рук должен составлять примерно 45°. Большие пальцы обеих рук располагаются рядом с одной стороны массируемой поверхности, а остальные пальцы – с другой стороны. Все фазы разминания выполняются одновременно или попеременно. Если выполняется одновременное поперечное разминание, обе руки смещают мышцу в одну сторону, в случае же попеременного поперечного разминания одна рука должна смещать мышцу на себя, а другая – от себя (рис. 4.19).

Рис. 4.19. Поперечное разминание

Если разминание проводится одной рукой, другую можно использовать для отягощения.

Начинать поперечное разминание следует с тела мышцы. Далее движения нужно постепенно направлять в сторону сухожилия.

Сухожилие лучше разминать одной рукой продольно, поэтому при приближении к сухожилию вторую руку можно убрать и закончить прием одной рукой. После того как сухожилие и место прикрепления мышцы будут размяты, можно начинать движение в обратном направлении. В этом случае нужно наложить на мышцу свободную руку и производить поперечное разминание уже обеими руками. Одну мышцу следует массировать подобным образом несколько раз, чередуя поперечное и продольное разминание.

Ординарное разминание

Ординарное разминание (рис. 4.20) – наиболее простой прием.

Техника его выполнения состоит из двух циклов.

1. Прямыми пальцами руки, не сгибая их в межфаланговых суставах, нужно плотно обхватить мышцу поперек так, чтобы между ладонью и массируемым участком не было просвета; затем, сводя пальцы (большой стремится к остальным четырем), приподнять мышцу и сделать вращательное движение в сторону четырех пальцев до отказа.

Рис. 4.20. Ординарное разминание: а – на широчайшей мышце спины, – б – на плече, – в – на бедре

2. Не разжимая пальцев (важно не выпустить мышцу, когда она смещена до отказа), вернуть кисть вместе с мышцей в исходное положение. В конце этого движения пальцы отпускают мышцу, но ладонь остается плотно прижатой к ней. Далее кисть продвигается вперед и захватывает следующий участок.

Эта разновидность разминания применяется при массаже мышц шеи, крупных спинных и ягодичных мышц, передней и задней поверхности бедра, задней поверхности голени, мышц плеча и живота.

ВНИМАНИЕ
Все движения следует выполнять без рывков, ритмично, не причиняя боли пациенту. Иначе мышцы будут рефлекторно напрягаться и массаж не даст желаемого эффекта. Ординарное разминание применяется в тех случаях, когда массаж должен быть неглубоким и не слишком сильным, – сразу после больших нагрузок, при болях в мышцах, после длительного постельного режима и т. д.

Двойное ординарное разминание

Двойное ординарное разминание (рис. 4.21) эффективно стимулирует мышечную деятельность.

Отличие этого приема от обычного ординарного разминания заключается в том, что двумя руками поочередно нужно провести два ординарных разминания. При этом движения должны быть направлены снизу вверх.

При массаже мышц задней поверхности голени и плеча массируемый должен лечь на спину. Если массируются мышцы бедра, ногу следует согнуть в колене.

Двойное кольцевое разминание

Двойное кольцевое разминание (рис. 4.22) применяется при массаже трапециевидных мышц, мышц живота, груди, конечностей, широчайших мышц спины, области шеи и ягодиц.

Рис. 4.21. Двойное ординарное разминание: а – на плече, – б – на бедре

Удобнее выполнять этот прием, уложив пациента на плоскую поверхность. Массируемые мышцы должны быть максимально расслаблены. Кисти обеих рук нужно расположить на массируемом участке так, чтобы расстояние между ними равнялось ширине кисти. Большие пальцы должны располагаться на массируемой поверхности напротив остальных пальцев.

Рис. 4.22. Двойное кольцевое разминание

Выпрямленными пальцами следует захватить и приподнять мышцу. При этом одна рука смещает ее от себя, а другая – на себя; затем направление меняется (мышцу из рук выпускать нельзя). Делать разминание следует плавно, без резких скачков, чтобы не причинить пациенту боль.

При массировании плоских мышц двойное кольцевое разминание применять нельзя из-за невозможности оттягивания этих мышц вверх.

Двойной гриф

Этот метод применяется при массаже мышц передней и задней поверхностей бедра, косых мышц живота, спины и ягодиц, плеча (рис. 4.23).

Выполняется двойной гриф так же, как и ординарное разминание, но обязательно с отягощением. Существует два варианта двойного грифа:

Большой палец одной руки надавливает на большой палец другой; остальные пальцы одной руки оказывают давление на пальцы другой;

Основание ладони одной руки оказывает давление на большой палец другой.

Рис. 4.23. Двойной гриф

Двойное кольцевое комбинированное разминание

Прием используется при разминании прямых мышц живота, широчайших мышц спины, ягодичных мышц, больших грудных мышц, мышц бедра, задней поверхности голени и плечевых мышц. По технике выполнения он похож на двойное кольцевое разминание. Отличие заключается в том, что при двойном кольцевом комбинированном разминании правая рука выполняет ординарное разминание мышцы, а левая ладонь разминает эту же мышцу. Для удобства следует положить указательный палец левой руки на средний палец правой. Движения, выполняемые каждой рукой, должны производиться в противоположных направлениях.

Двойное кольцевое продольное разминание

Применяется при массаже поверхности бедра и задней части голени (рис. 4.24).

Для выполнения этого приема необходимо положить кисти на массируемый участок, сжав пальцы вместе (большие пальцы отведены в стороны). Захватив мышцу обеими руками, следует производить пальцами кольцевые движения, при этом кисти рук должны продвигаться навстречу друг другу. Встретившись, они продолжают движение, удаляясь друг от друга на расстояние 5–6 см. Таким образом нужно промассировать все участки мышцы.

Рис. 4.24. Двойное кольцевое разминание на внутренней поверхности бедра

При массаже правого бедра и левой голени правую руку нужно расположить впереди левой, а при массаже левого бедра и правой голени – в обратном порядке.

Ординарно-продольное разминание

Прием используется при разминании задней поверхности бедра.

Он объединяет ординарное и продольное разминания: для массажа наружной поверхности бедра используется продольное разминание, а для массажа внутренней поверхности – ординарное (поперечное) разминание.

Щипцеобразное разминание

Данный прием используется при массаже мышц спины, груди, шеи, лица. Щипцеобразное разминание хорошо применять при массировании небольших мышц и наружных их краев, а также сухожилий и головок мышц.

При продольном щипцеобразном разминании мышцу (либо сухожилие) следует захватить большим и средним пальцами, оттянуть, а затем разминать между пальцами спиралевидно.

Кругообразное разминание

Кругообразное разминание можно подразделить на следующие подвиды:

Кругообразное разминание подушечками четырех пальцев;

Кругообразное разминание подушечкой большого пальца;

Кругообразное разминание фалангами пальцев, сжатых в кулак, или гребнеобразное разминание;

Кругообразное разминание основанием ладони.

Остановимся подробнее на каждом из них.

Кругообразное разминание подушечками четырех пальцев

Данный подвид кругообразного разминания (рис. 4.25) используется при массаже мышц спины, шейных мышц и мышц конечностей, а также при массаже головы.

Прием следует выполнять подушечками четырех пальцев, расположив их по диагонали к мышцам. Большой палец должен располагаться вдоль мышечных волокон. Он не принимает непосредственного участия в разминании, а только скользит по поверхности; подушечки четырех пальцев надавливают на массируемую поверхность, производя круговые движения в сторону мизинца.

Кругообразное разминание подушечкой большого пальца

Данный подвид кругообразного разминания (рис. 4.26) применяется при массаже спинных мышц, мышц конечностей и грудины.

Выполняется прием подушечкой большого пальца таким же образом, как и кругообразное разминание подушечками четырех пальцев.

Прием можно выполнять одной рукой, производя кругообразные движения большим пальцем в сторону указательного. Давление пальца на массируемую поверхность должно быть различным: более сильным вначале и более слабым при возвращении пальца в исходное положение. Через каждые 2–3 см следует перемещать палец на новый участок массируемой поверхности, чтобы размять всю мышцу. При выполнении этого приема необходимо следить, чтобы большой палец не скользил по поверхности, а сдвигал мышцу. Прием также можно выполнять двумя руками попеременно или одной рукой с отягощением.

в - на предплечье; г– гребнеобразное разминание ягодичной мышцы

Используется прием и при массаже передних берцовых и икроножных мышц, но в этом случае он выполняется двумя руками. При проведении данного приема фаланги согнутых в кулак пальцев оказывают давление на мышцу, а затем смещают ее кругообразным движением в сторону мизинца. При выполнении приема двумя руками сжатые в кулак кисти следует расположить на массируемой поверхности на расстоянии 5–8 см друг от друга. Кругообразные движения по направлению к мизинцу производятся двумя руками поочередно. Можно выполнять данный прием одной рукой с отягощением.

Кругообразное разминание основанием ладони

Данный подвид кругообразного разминания (рис. 4.28) используют для массажа мышц спины, ягодиц, конечностей, грудины.

Рис. 4.28. Кругообразное разминание основанием ладони

Кругообразные движения производятся основанием ладони в сторону мизинца. Выполнять этот прием можно двумя руками, расположенными на массируемой поверхности на расстоянии 5–8 см друг от друга. Можно также выполнять разминание одной рукой с отягощением (рис. 4.29).

Рис. 4.29. Кругообразное разминание основанием ладони с отягощением: а – на спине, – б – на бедре

Разминание основанием ладони с перекатом

Прием используется при массаже дельтовидных мышц, длинных мышц спины, больших грудных мышц, ягодичных мышц. Кисть с прижатыми друг к другу пальцами располагается ладонью вниз вдоль мышечных волокон. Приподняв пальцы, следует осуществить надавливание, перекатывая кисть от основания большого пальца к основанию мизинца через основание ладони. Так необходимо передвигаться по всей мышце.

Разминание представляет собой один из наиболее сложных по своему выполнению основных массажных приемов. Он состоит в: а) непрерывистом или прерывистом захватывании, приподнимании (оттягивании) и отжимании тканей, или б) захватывании и попеременном сдавливании тканей, или в) сжимании и перетирании тканей, или г) сдвигании или растяжении тканей.

Физиологическое действие разминания

При разминании более, чем при растирании, повышается тонус мышц, усиливается их сократительная функция. Этот прием является как бы пассивной гимнастикой для мышц; вот почему он широко применяется при функциональной недостаточности мышц, если тонус их понижен. При разминании повышается кровоснабжение массируемого участка, усиливается гиперемия, что способствует более энергичному рассасыванию патологических отложений в тканях, а также опорожнению лимфатических кровеносных сосудов.

Техника выполнения разминания

Разминание может выполняться:

а) ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца или большого и указательного пальцев. Показания. Применяется на ограниченных участках при массаже плоских мышц (межреберные, лопаточные), рубцовых сращениях, спайках;
б) большим пальцем и всеми остальными пальцами. Показания. Применяется на больших поверхностях (область бедра, спины).

Разминание может выполняться одной или обеими руками и производится в различных направлениях:

а) продольно или поперечно. Показания. См. "Растирание";
б) полукружно или спиралевидно. Показания. См. "Растирание".

Виды разминания

Различают: 1) непрерывистое и 2) прерывистое разминание.

Непрерывистое разминание

Этот прием в зависимости от клинических показаний может выполняться в различных направлениях: а) продольном, б) поперечном, в) полукружном или спиралевидном.

а) Техникавыполнения непрерывистого разминания в продольном направлении. Разминание может производиться одной или обеими руками. При разминании обеими руками прием выполняется следующим образом: обе кисти ладонной поверхностью накладывают, например, на область бедра таким образом, чтобы большие пальцы лежали по одну сторону, а остальные пальцы - по другую сторону мышечного вала. Затем пальцами рук, захватив возможно глубже все ткани по обе стороны бедра, начиная от его дистального конца, сдавливают и постепенно отжимают их, продолжая поступательные массажные движения в центростремительном направлении.

При продольном разминании одной рукой применяется та же техника.

При выполнении разминания массажные движения напоминают отжатие пропитанной жидкостью губки. Показания. Применяется чаще всего на конечностях.

б) Техника выполнения непрерывистого разминания в поперечном направлении. Руки массирующий устанавливает друг к другу в одной плоскости под углом 45 - 50° к массируемой поверхности. Обе руки охватывают всеми пальцами возможно глубже подлежащие ткани в несколько косом направлении таким образом, чтобы с одной стороны находились большие пальцы, а с другой - все остальные. Захваченные ткани оттягивают правой рукой, сдавливают и отжимают по направлению от себя, а левой рукой к себе; затем, не перемещая рук, массажист производит такие же движения, но уже в обратном направлении, а именно: правой рукой оттягивает, сдавливает и отжимает ткани по направлению к себе, а левой рукой от себя. Постепенно передвигаясь по длиннику массируемого сегмента, массажист проделывает каждый раз то же Двухфазное винтообразное движение.

Показания. Применяется на больших поверхностях - на конечностях, спине, животе.

в) Техника выполнения непрерывистого разминания в спиралевидном направлении. Руки массажиста расположены продольно или поперечно по отношению к длиннику сегмента. Не отрываясь от массируемого участка, руками производят спиралевидные движения; при этом обе руки не должны соприкасаться друг с другом. Таким же способом производится полукружное разминание.

Показания. Применяется на больших поверхностях главным образом в тех случаях, когда необходимо щадить кожу, обходить ее отдельные участки.

Прерывистое разминание

Техника выполнения такая же, как и при непрерывистом разминании, за исключением того, что продвижение рук производится скачкообразно и ритмично.

А.Ф. Вербов

"Приемы массажа. Разминание" и другие статьи из раздела

Определение

Разминание – основной приём классического лечебного массажа. Приём воздействует на мышцы и опосредованно на другие ткани - сдавление и отжимание мышц. По воздействию на мышцы разминание можно сравнить с пассивной гимнастикой.

Физиологическое действие приёмов разминания

В мышцах значительно увеличивается лимфоток и кровообращение, активизируются окислительно-восстановительные процессы. Улучшается трофика тканей, усиливается сократительная способность мышц. Под действием приёмов разминания заметно снижаются явления мышечного утомления. При регулярном воздействии разминание увеличивает силу мышц. Но при этом интенсивное и очень длительное разминание способно утомить мышцу.

Основные виды приёмов разминания

1 вид - приёмы с отрывом мышц от костного ложа, проводятся преимущественно на круглых, длинных мышцах;

2 вид - приёмы без отрыва от костного ложа. Мышца прижимается к кости или другим тканям. Проводится приём преимущественно на плоских, коротких мышцах.

Техника выполнения 1 вида

- Приём разминания с отрывом от костного ложа, выполняемый одной рукой, называется ординарным разминанием («клюв утки»).

Необходимо разделить процесс выполнения на три фазы.

1) Вначале проводят захват и фиксацию массируемой мышцы между I и другими (II-V) пальцами кисти. Пальцы выпрямлены, кисть как «клюв утки», плотно прилегает к мышце. Важно, чтобы между ладонью и массируемым участком не было просвета.

2) Следующая фаза – смещение кисти в сторону II-V пальцев, одновременно приподнимая (как бы отрывая мышцу от костного ложа) сдавливать мышцу, сжимая её между I пальцем, тенаром и II-V пальцами.

3) Заключительная фаза – не разжимая пальцев (важно не выпустить мышцу, когда она смещена до отказа), возврат мышцы в исходное положение.

Приём выполняется на мышцах шеи, широчайшей мышце спины, ягодичных мышцах, большой грудной мышце, мышцах живота, на мышцах верхней и нижней конечностей.

- Двойной гриф («валентинка») – это ординарное разминание, отягощённое кистью другой руки. При этом сомкнутые II-IV пальцы верхней рабочей руки располагаются поперечно на пальцах кисти нижней руки. Большой палец одной руки давит на большой палец другой руки. Положение кистей рук при выполнении приёма по форме напоминает популярную открытку - «валентинку».

- Двойное кольцевое разминание выполняется двумя руками. Обе кисти фиксируют мышцу на небольшом расстоянии (ширина кисти) и одновременно выполняют ординарное разминание, но в противоположную сторону. Движение мягкое, волнообразное. Надо помнить, что большие пальцы обеих рук находятся с одной стороны массируемой мышцы, а остальные пальцы – с другой. Приём чаще всего применяется при массаже конечностей.

Техника выполнения 2 вида

- Надавливание (компрессия). Приём разминания, совершаемый без отрыва мышцы от костного ложа (прижимая к плотному основанию), выполняется по-другому.

1) Массируемая мышца фиксируется кистью к кости или к подлежащим тканям.

2) Смещение мышцы в продольном или поперечном направлении, одновременно раздавливая мышцу между ладонью и подлежащей костью.

Возврат мышцы в исходное положение. При выполнении приёма необходимо постоянно сохранять контакт с мышцей.

- Перекатывание выполняется основанием ладони, при этом кисть, перекатываясь с тенара на гипотенар, медленно продвигается по мышце. Перекатывание может выполняться продольно или поперечно мышечным волокнам.

Вспомогательные приёмы разминания:

Выжимание;

Валяние;

Щипцеобразное разминание;

Накатывание;

Сдвигание;

Растяжение;

Финское разминание;

Граблеобразное разминание;

Надавливание гребнем;

Надавливание кулаком.

Техника вспомогательных приёмов разминания:

- Выжимание. Действие его специфично, основано на деплеторном (опорожняющем) воздействии на ткани: происходит быстрое вытеснение лимфы и опорожнение кровеносных сосудов в массируемом участке с последующим быстрым заполнением лимфатических и кровеносных сосудов. Происходит прогревание тканей (повышение температуры на 1-2 градуса).

Приём выполняют по ходу лимфотока, от дистальных отделов к проксимальным, интенсивно, но безболезненно.

Выполнение приёма на конечностях напоминает отжимание содержимого из резиновой трубки (или отжимание содержимого ливерной колбасы).

Приём может выполняться поперечно (бугром большого пальца), ребром ладони, обхватом, продольно (основанием ладони), подушечкой большого пальца, с отягощением.

- Валяние – это относительно щадящий приём разминания, применяется при массаже конечностей.

Кисти рук устанавливаются, параллельно обхватывая с обеих сторон конечность, и движутся в противоположных направлениях. При этом мягко и нежно сжимая и перетирая, смещают массируемую мышцу (движение напоминает формирование котлеты из фарша).

- Щипцеобразно е разминание - хват мышцы напоминает технику щипцеобразного поглаживания (два варианта).

Щипцеобразное разминание выполняют на мелких мышцах.

- Накатывание – это комбинированный приём – выполняется одновременно разминание мышцы и перетирание кожного валика.

Выполняется двумя руками. Одной рукой сдвигают мышцу по направлению к другой руке, при этом должен образоваться валик из покровных тканей, который перетирается между руками.

Накатывание выполняют на ладонь, на палец, на кулак.

Применяется на животе, ягодицах.

- Сдвигание выполняется двумя руками. Приём можно выполнять локтевым краем (ребром) обеих кистей, всей поверхностью или основанием обеих ладоней. На небольшом расстоянии фиксируются два участка мышцы, которые раздавливаются и сдвигаются по направлению друг к другу.

- Растяжение – приём, противоположный сдвиганию.

- Финское разминание выполняется большим пальцем. Первый вариант приёма – осуществление медленных перекатывающих надавливаний ладонной поверхностью первого пальца от основания к подушечкам ногтевой фаланги и обратно.

Другой вариант финского разминания – сдвижение небольшого участка мышцы I пальцем в сторону остальных пальцев кисти.

- Граблеобразное разминание по технике напоминает одноимённое растирание. Выполняется на межрёберных мышцах, на волосистой части головы.

- Надавливание гребнем кисти выполняют в местах перехода мышцы в сухожилие.

- Надавливание кулаком выполняется на крупных мышцах: перекатывая кулак, раздавливают мышцу, прижимая её к кости или подлежащим тканям.

Методические особенности выполнения приёмов:

Необходимо помнить, что физиологическое удлинение мышцы (смещение мышцы относительно места начала или места прикрепления) возможно на 10-30% длины мышцы. Смещать мышцу можно в продольном и поперечном направлении, но не более чем на 30% длины мышцы, иначе возможен разрыв миофибрилл и повреждение сосудов с последующим кровоизлиянием.

Приёмы разминания можно выполнять одной и двумя руками. Приёмы могут выполняться непрерывно и прерывисто.

В классическом массаже скорость и темп приёмов разминания от 20 до 50 циклов в минуту.

Чем медленнее осуществляется приём, тем комфортнее ощущения пациента.

Необходимо при этом учитывать анатомию и топографию мышц.

Приёмы разминания должны выполняться безболезненно.

Приёмы массажа. Разминание.

С помощью разминания осуществляется доступ к глубоким мышечным слоям. При его применении нужно захватывать мышечные ткани и прижимать их к костям.

Разминание следует делать медленно, безболезненно, увеличивая его интенсивность постепенно. В минуту рекомендуется производить 50-60 разминающих движений. При разминании руки не должны соскальзывать, не следует также делать резких рывков и перекручивать ткани.

Прием массажа разминание

Выделяют следующие разновидности разминания:

продольное;
поперечное.

Прием массажа разминание

На практике наиболее широко применяются следующие разновидности продольного и поперечного разминания:

ординарное;
двойное ординарное;
двойное кольцевое;
двойной гриф;
двойное кольцевое комбинированное;
двойное кольцевое продольное;
ординарно-продольное;
кругообразное;
разминание основанием ладони с перекатом.

Прием массажа разминание

Рассмотрим основные разновидности разминания подробнее.

Перед проведением продольного разминания следует расположить выпрямленные пальцы на массируемой поверхности таким образом, чтобы большой палец находился на противоположной от остальных пальцев стороне массируемого участка. Зафиксировав в таком положении пальцы, следует приподнять мышцу, оттянуть ее и произвести разминающие движения, направленные к центру. Нельзя отпускать мышцу даже на мгновение, пальцы должны плотно обхватывать ее. Вначале давление на мышцу должно оказываться в сторону большого пальца, а затем большой палец оказывает давление на мышцу по направлению к остальным пальцам. Таким образом, мышца испытывает давление с двух сторон.

При поперечном разминании кисти рук следует расположить поперек разминаемой мышцы. Угол между наложенными на массируемую поверхность кистями рук должен составлять примерно 45°. Большие пальцы обеих рук располагаются рядом с одной стороны массируемой поверхности, а остальные пальцы – с другой стороны. Все фазы разминания выполняются одновременно или попеременно. Если выполняется одновременное поперечное разминание, обе руки смещают мышцу в одну сторону, в случае же попеременного поперечного разминания одна рука должна смещать мышцу на себя, а другая – от себя (рис.).

Если разминание проводится одной рукой, другую можно использовать для отягощения.

Ординарное разминание – наиболее простой прием.

Техника его выполнения состоит из двух циклов.

Прямыми пальцами руки, не сгибая их в межфаланговых суставах, нужно плотно обхватить мышцу поперек так, чтобы между ладонью и массируемым участком не было просвета; затем, сводя пальцы (большой стремится к остальным четырем), приподнять мышцу и сделать вращательное движение в сторону четырех пальцев до отказа.

Не разжимая пальцев (важно не выпустить мышцу, когда она смещена до отказа), вернуть кисть вместе с мышцей в исходное положение. В конце этого движения пальцы отпускают мышцу, но ладонь остается плотно прижатой к ней. Далее кисть продвигается вперед и захватывает следующий участок.

Вновь начинается первый цикл разминания, и так постепенно по всей длине мышцы. Количество полных циклов разминания зависит от длины массируемого участка. Например, на бедре выполняется 4–5 полных циклов. Эта разновидность разминания применяется при массаже мышц шеи, крупных спинных и ягодичных мышц, передней и задней поверхности бедра, задней поверхности голени, мышц плеча и живота.

ВНИМАНИЕ : Все движения следует выполнять без рывков, ритмично, не причиняя боли пациенту. Иначе мышцы будут рефлекторно напрягаться, и массаж не даст желаемого эффекта. Ординарное разминание применяется в тех случаях, когда массаж должен быть неглубоким и не слишком сильным, – сразу после больших нагрузок, при болях в мышцах, после длительного постельного режима и т. д.

Двойное ординарное разминание эффективно стимулирует мышечную деятельность.

Двойное кольцевое разминание применяется при массаже трапециевидных мышц, мышц живота, груди, конечностей, широчайших мышц спины, области шеи и ягодиц.

Выпрямленными пальцами следует захватить и приподнять мышцу. При этом одна рука смещает мышцу от себя, а другая – на себя; затем направление меняется (мышцу из рук выпускать нельзя). Делать разминание следует плавно, без резких скачков, чтобы не причинить пациенту боль.

Двойной гриф применяется при массаже мышц передней и задней поверхностей бедра, косых мышц живота, мышц спины и ягодиц, мышц плеча. Выполняется двойной гриф так же, как и ординарное разминание, но обязательно с отягощением. Существует два варианта двойного грифа.

Большой палец одной руки надавливает на большой палец другой; остальные пальцы одной руки оказывают давление на пальцы другой.

Основание ладони одной руки оказывает давление на большой палец другой.

Двойное кольцевое комбинированное разминание

По технике выполнения оно похоже на двойное кольцевое разминание. Отличие заключается в том, что при двойном кольцевом комбинированном разминании правая рука выполняет ординарное разминание мышцы, а левая ладонь разминает эту же мышцу. Для удобства следует положить указательный палец левой руки на средний палец правой. Движения, выполняемые каждой рукой, должны производиться в противоположных направлениях.

Двойное кольцевое продольное разминание применяется при массаже поверхности бедра и задней части голени.

Для выполнения этого приема необходимо положить кисти на массируемый участок, сжав пальцы вместе (большие пальцы отведены в стороны). Захватив мышцу обеими руками, следует производить пальцами кольцевые движения, при этом кисти рук должны продвигаться навстречу друг к другу. Встретившись, они продолжают движение, удаляясь друг от друга на расстояние 5–6 см. Таким образом нужно промассировать все участки мышцы.

Ординарно-продольное разминание используется при разминании задней поверхности бедра.

Щипцеобразное разминание

Выполнять прием следует большим и указательным пальцами, сложенными в виде щипцов. Можно также использовать большой, указательный и средний пальцы. Щипцеобразное разминание может быть поперечным или продольным. При выполнении поперечного щипцеобразного разминания мышцу нужно захватить и оттянуть, а затем разминать пальцами попеременно от себя и к себе. При продольном щипцеобразном разминании мышцу (либо сухожилие) следует захватить большим и средним пальцами, оттянуть, а затем разминать между пальцами спиралевидно.

Кругообразное разминание можно подразделить на следующие подвиды:

кругообразное разминание подушечками четырех пальцев;

кругообразное разминание подушечкой большого пальца;

кругообразное разминание фалангами пальцев, сжатых в кулак, или гребнеобразное разминание;

кругообразное разминание основанием ладони.

Остановимся подробнее на каждом из них.

Кругообразное разминание подушечками четырех пальцев

Данный подвид кругообразного разминания используется при массаже мышц спины, шейных мышц и мышц конечностей, а также при массаже головы. Прием следует выполнять подушечками четырех пальцев, расположив их по диагонали к мышцам. Большой палец должен располагаться вдоль мышечных волокон. Он не принимает непосредственного участия в разминании, а только скользит по поверхности; подушечки четырех пальцев надавливают на массируемую поверхность, производя круговые движения в сторону мизинца.

Кругообразное разминание подушечкой большого пальца

Данный подвид кругообразного разминания применяется при массаже спинных мышц, мышц конечностей и грудины.

Выполняется прием подушечкой большого пальца таким же образом, как и кругообразное разминание подушечками четырех пальцев. Прием можно выполнять одной рукой, производя кругообразные движения большим пальцем в сторону указательного. Давление пальца на массируемую поверхность должно быть различным: более сильным вначале и более слабым при возвращении пальца в исходное положение. Через каждые 2–3 см следует перемещать палец на новый участок массируемой поверхности, чтобы размять всю мышцу. При выполнении этого приема необходимо следить, чтобы большой палец не скользил по поверхности, а сдвигал мышцу. Прием также можно выполнять двумя руками попеременно или одной рукой с отягощением.

Кругообразное разминание фалангами пальцев , сжатыми в кулак, или гребнеобразное разминание Данный подвид кругообразного разминания применяется при массаже мышц спины, конечностей, грудины.

Используется прием и при массаже передних берцовых и икроножных мышц, но в этом случае он выполняется двумя руками. При проведении этого приема фаланги согнутых в кулак пальцев оказывают давление на мышцу, а затем смещают ее кругообразным движением в сторону мизинца. При выполнении приема двумя руками сжатые в кулак кисти следует расположить на массируемой поверхности на расстоянии 5–8 см друг от друга. Кругообразные движения по направлению к мизинцу производятся двумя руками поочередно. Можно выполнять данный прием одной рукой с отягощением.

Кругообразное разминание основанием ладони используют для массажа мышц спины, ягодиц, конечностей, грудины.

Разминание основанием ладони с перекатом используется при массаже дельтовидных мышц, длинных мышц спины, больших грудных мышц, ягодичных мышц. Кисть с прижатыми друг к другу пальцами располагается ладонью вниз вдоль мышечных волокон. Приподняв пальцы, следует осуществить надавливание, перекатывая кисть от основания большого пальца к основанию мизинца через основание ладони. Так необходимо передвигаться по всей мышце.