Ожирение и давление. Влияние на артериальное давление. О повышении давления свидетельствует резкое ухудшение самочувствия

Существование тесной взаимосвязи между весом и показателями артериального давления не является секретом ни для врачей, ни для пациентов.

У людей с избыточной массой тела вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний в разы больше, чем у тех, кто ведет здоровый образ жизни и держит свой вес под контролем.

Чтобы понять, как избавиться от патологий сердечно-сосудистой системы, следует разобраться с тем, как вес влияет на артериальное давление.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление – один из важнейших параметров, по которому можно охарактеризовать работу сердечно-сосудистой системы. Показатели АД позволяют оценить, насколько эффективно функционирует сердечно-сосудистая система, и выявить отклонения в ее деятельности.

Под артериальным давлением понимается давление, под которым кровь протекает по артериальным сосудам .

Существует тесная взаимосвязь между показателями АД и объемом циркулирующей крови (ОЦК). Если ОЦК снижается, артериальное давление снижается вместе с ним; если ОЦК увеличивается – артериальное давление повышается .

Также показатели АД зависят от диаметра сосудов и работы сердца: чем меньше диаметр сосудов и чем интенсивнее работает сердце, тем выше поднимается артериальное давление.

АД бывает систолическим и диастолическим . Первое соответствует давлению в сосудах при сокращении сердечной мышцы, а второе – давлению в сосудах при ее расслаблении.

Факторы, способствующие развитию гипертонии и гипотонии

Существует ряд факторов, которые способствуют развитию гипертонии и гипотонии.

В случае артериальной гипертензии такими факторами являются :

  • Излишняя масса тела . Известно, что полные и тучные люди страдают АГ чаще, т.к. при ожирении системе кровообращения приходится работать «за двоих». Объем крови и ее выброс в сосуды увеличиваются, сопротивление сосудов повышается – все это приводит к росту артериального давления.
  • Злоупотребление алкоголем . Распитие спиртного повышает тонус симпатической нервной системы, усиливая напряжение кровеносных сосудов и вызывая подъем кровяного давления. У пациентов, которые находятся в состоянии алкогольного опьянения, повышается риск возникновения гипертонического криза , инфаркта миокарда , энцефалопатии и прочих осложнений.
  • Курение . Пристрастие к сигаретам вызывает спазм сосудов, в результате чего АД поднимается выше нормы. По словам врачей, курильщики чаще страдают ИБС и атеросклерозом, чем люди, не имеющие вредных привычек.
  • Недостаточная физическая активность . Гиподинамия чревата нарушением правильного функционирования систем и органов человеческого организма. Результатом гиподинамии становится снижение тонуса мускулатуры, уменьшение сократимости сердца, нарушение обмена веществ и ожирение. Повышается свертываемость крови, что чревато закупоркой сосудов, и артериальное давление.

Что касается гипотонии, то ее могут вызывать следующие факторы :

  • Генетическая предрасположенность. Чаще всего гипотония наблюдается у пациентов, чьи родственники страдали от данной патологии.
  • Наличие неврологических, соматических, эндокринных или инфекционных заболеваний.
  • Наличие пагубных привычек.
  • Гормональные сбои или перестройки.
  • Регулярные эмоциональные или физические перенапряжения.
  • Высокий рост в сочетании с худощавым телосложением. У людей, относящихся к астеническому типу, шансы заболеть гипотонией выше, чем у других пациентов.

Как вес влияет на артериальное давление

Причину повышенного артериального давления при ожирении можно описать в нескольких предложениях.

У полных людей наблюдается прирост плазмы (жидкого компонента) и, соответственно, увеличение общего объема крови. Так как количество крови, выбрасываемой сердцем за одно сокращение, возрастает, нагрузка на этот орган существенно увеличивается. А сердечный выброс, как известно, относится к числу параметров, формирующих уровень АД.

Также немаловажную роль играет избыточное потребление поваренной соли . Обычно ожирение развивается по причине переедания, а хлористый натрий содержится во всех продуктах. Кроме того, появление избыточного веса сопровождается изменениями в обмене веществ, при которых задержка солей натрия в тканях организма увеличивается.

Избыток хлористого натрия, в свою очередь, ведет к стойкому повышению артериального давления .

На основании всего вышесказанного можно сделать вывод, что для людей, склонных к полноте, профилактика артериальной гипертензии заключается, прежде всего, в борьбе с лишними килограммами. Снижение массы тела позволяет нормализовать артериальное давление и отказаться от антигипертензивной терапии.

Видео: "Лишний вес и артериальное давление"

Последствия лишнего веса для сосудистой системы

Ожирение негативно влияет на деятельность сердечно-сосудистой системы, и в этом нет ничего удивительного.

Последствия лишнего веса для сосудов могут быть плачевными :

Обычно последствия ожирения, перечисленные выше, начинают беспокоить пациентов пожилого возраста. О проблемах в работе сердечно-сосудистой системы свидетельствуют такие симптомы, как замедление дыхания, появление одышки, боли в районе грудной клетки. Кроме того, при ожирении нарушается кровообращение, и страдает головной мозг. Неудивительно, что главную группу риска по инсульту составляют люди с избыточным весом.

Видео: "Как лишний вес влияет на организм?"

Как снизить лишний вес у людей с высоким давлением

Гипертония и лишний вес лечатся с помощью физической активности и диеты. Естественно, наличие артериальной гипертензии требует и медикаментозного лечения, которое назначает врач. Опытный специалист выпишет нужный препарат, даст рекомендации по интенсивности физических нагрузок, обогащению рациона и смене образа жизни.

Пациент с гипертонией и избыточным весом должен придерживаться следующих принципов :

  • Грамотно установить расход энергии . Чтобы избавиться от лишних килограммов, следует соблюдать суточный дефицит калорий, т.е. расходовать энергии больше, чем потреблять. Прибегать к разрекламированным жиросжигающим шортам или таблеткам для похудения не стоит, так как эффект от данных мероприятий будет в лучшем случае минимальным. Уменьшить общее количество жира можно с помощью липосакции, однако можно воспользоваться и более экономичными способами.
  • Избегать голодания . Голодать при гипертонии не рекомендуется, так как этим вы лишите себя не только калорий, но важнейших витаминов и минералов, в которых нуждается ослабленная сердечная мышца. Голодание нарушает все виды обмена в человеческом организме, приводит к гипоксии, нежелательной для почек и головного мозга.
  • Худеть постепенно . В ликвидации гипертонии и снижении веса нужно придерживаться постепенности. Максимальное количество веса, которое рекомендуется терять за неделю, составляет 500 г: так пациент не только снизит артериальное давление, но и надолго сохранит полученный результат. Подобный режим позволит постепенно разнообразить рацион питания, не опасаясь того, что лишние килограммы вернутся вновь.
  • Питаться полноценно и сбалансированно . Создать дефицит калорий при отсутствии интенсивных физических нагрузок можно, если внедрить в рацион молочные продукты, свежие фрукты и овощи, крупяные каши. Нередко привести давление и вес в норму можно с помощью разгрузочных дней на гречке, кефире, яблоках или других продуктах.

Профилактика ожирения

Профилактика ожирения подразумевает устранение факторов, которые способствуют накоплению лишних килограммов . Чтобы человек никогда не столкнулся с данной проблемой, прививать основы здорового образа жизни необходимо с самого детства.

Для профилактики ожирения важно придерживаться правильного питания с достаточным количеством фруктов и овощей . Кроме того, необходимо ограничить количество легкоусвояемых углеводов и отказаться от употребления вредной пищи – жирного, мучного, фастфуда и т.д.

Однако одного правильного питания для профилактики ожирения недостаточно. Чтобы фигура оставалась стройной, а показатели АД не покидали пределов нормы, нужно уделять должное внимание физическим нагрузкам и улучшению психоэмоционального статуса.

Посещение спортивного зала, утренние пробежки, ходьба и зарядка помогут поддерживать тело в тонусе и эффективно сжигать калории , а устранение стрессов и негативных эмоций поможет избавиться от биологически активных субстанций, которые усиливают аппетит и подталкивают к приему пищи.

Если у пациента наблюдаются сопутствующие заболевания, потенциально опасные в плане увеличения веса (гастроэнтероколиты, недостаточная функция щитовидки, сахарный диабет второго типа), следует обратиться к врачу для подбора оптимальной схемы лечения.

Заключение

Таким образом, избыточный вес самым негативным образом сказывается на состоянии сосудов и показателях артериального давления . Поэтому первое, что нужно сделать при появлении нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, – это избавиться от лишних килограммов. После этого артериальное давление само по себе вернется в норму.

Статья Вам помогла? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Будьте добры, кликните по одной из кнопок:

Гипертонической болезни чаще всего подвергаются полные люди. При этом в большинстве случаев именно лишний вес становится причиной заболевания. От ожирения в первую очередь страдает сердце, на которое выпадает повышенная нагрузка по насыщению питательными веществами и кислородом избыточного объема тела. В результате напряженного рабочего режима поднимается артериальное давление (АД). Поэтому актуальной задачей полных людей становится снижение веса при гипертонии.

Мировая статистика свидетельствует о том, что люди с лишним весом страдают от высокого артериального давления или расположены к нему. Увеличенная масса тела нагружает сердечно-сосудистую систему. С каждым приобретенным килограммом веса повышается и потребность в кровоснабжении, при этом создается дополнительная нагрузка на сердце. Поэтому основной рекомендацией врачей для больных с высоким давлением становится контроль массы тела.

Проблемы лишнего веса и АД связаны напрямую. Научные разработки в этой области доказывают, что похудание даже на один килограмм ведет к снижению как верхнего, так и нижнего давления. Чем больше лишней массы сбрасывается, тем ощутимее результат. Кардиологическая Федерация Франции (Coeur et Sante, Federation francaise de Cardiologie) поместила в журнале «Сердце и здоровье» данные о том, что при одном сброшенном килограмме веса систолическое давление снижается на 1,6 мм, а диастолическое – на 1,3 мм. Сокращение массы тела на 10% значительно облегчает состояние больного при гипертонии, а также может избавить от приема гипотензивных таблеток.

Таким образом, связь избыточного веса и артериального давления доказана научными исследованиями. Большинство людей, страдающих от лишнего веса, воспринимают повышенное АД как норму.

Возможная опасность

Ненужные килограммы появляются у человека в случаях, когда нарушаются метаболические процессы и меняется липидный состав крови. Жировая масса, откладывающаяся на стенках сосудов, приводит к атеросклерозу. Сердце лишается необходимого количества крови. Возникает не только повышенное давление, но и иные патологии. Сочетание лишнего веса и высокого АД слишком опасно для больного. Организму наносится значительный вред. Употребление неполезной пищи способствует отложению на сосудах холестерина, избыток которого образует бляшки, препятствующие нормальному току крови. Давление при этом повышается. В итоге складывается ситуация, когда:

  1. Появляется риск образования тромбов, перекрывающих поток крови и ведущих к тяжелой гипертонии.
  2. Происходит закупорка коронарных артерий атеросклеротическими бляшками, что может закончиться инсультом.

Сочетание лишнего веса и повышенного давления является источником опасности для здоровья, поэтому терапия недуга проходит под наблюдением врача. Вдобавок к медикаментозному лечению специалист порекомендует меры по коррекции питания, ставшего причиной лишнего веса и его неизбежного следствия – повышенного давления.

Рекомендации по правильному снижению веса при гипертонии

Нормализовать уровень давления возможно только одновременно с уменьшением массы тела. Потеря веса гипертоником на 10 кг намного улучшает его состояние. При этом сокращается объем циркулирующей крови и давление значительно стабилизируется. Для борьбы с лишним весом и гипертонией необходимо следовать советам врачей. Вылечить больного можно лишь в тех случаях, когда он осознал свое неправильное поведение и решил окончательно расстаться с накопленным в течение многих лет лишним весом.

Составление диеты

Для лиц, страдающих артериальной гипертонией, обязательно составление особой лечебной диеты. Она должна:

  • помочь восстановить тонус сосудов;
  • устранить метаболические нарушения;
  • разгрузить и поддержать функции почек и надпочечников;
  • содействовать улучшению состава крови.

Сбалансированное меню для гипертоников формируют с учетом принятых канонов питания:

  • продукты с полным набором белков, жиров и углеводов;
  • сокращение животных жиров, органических небелковых веществ;
  • соразмерное содержание соли, полезных микроэлементов, витаминов;
  • применение блюд из рыбы, морепродуктов, включающих насыщенные йодом элементы и витамины;
  • дробное питание (не менее 5 раз в день);
  • использование исключительно вареных продуктов;
  • совокупный объем употребляемой жидкости не должен быть больше 1,5 литров.
  • жирных сортов мяса;
  • густых бульонов;
  • крепкого кофе и чая;
  • острых приправ (перца, горчицы);
  • сала и говяжьего жира;
  • разносолов и маринадов, редьки;
  • мучных изделий;
  • шоколадных конфет и какао;
  • напитков с газом.

Суть питания

Грамотно составленная диета поможет больному похудеть. От этого зависит нормализация кровяного давления. Гипертоника следует кормить самыми разными блюдами, в том числе:

  • вегетарианскими супами;
  • постным отварным мясом;
  • вареной рыбой (судаком, карпом, треской);
  • кашами из различных круп, пудингами;
  • хлебом с отрубями;
  • молоком, обезжиренным творогом, кефиром, несолеными твердыми сырами;
  • ветчиной из птицы;
  • чаем с молоком, отваром шиповника;
  • яйцами всмятку (2 раза в неделю);
  • салатами из морепродуктов (креветки, мидии, морская капуста);
  • соусами и подливкой из отвара овощей.

Для коррекции вкуса несоленой пищи в блюда добавляются тмин, чернослив, мед. Вкус первых и вторых блюд становится качественней, если сдобрить их петрушкой, укропом, лимонной кислотой. Для больных с чрезмерным весом организуются малокалорийные разгрузочные дни с 5–6- кратным приемом пищи. Из продуктов используют кефир, творог, молоко, яблоки. Энергетическая ценность еды не может быть больше 1500 ккал в сутки, при этом на физическую активность должно уходить не менее 200 килокалорий. Это соответствует ходьбе на свежем воздухе в течение 30 минут.

Физические упражнения

Лечить гипертонию следует не только диетами, но и спортивными занятиями. Выполнение физических упражнений предотвращает возврат сброшенных килограммов. Для больных подбираются индивидуальные комплексы в зависимости от их возраста, веса и артериального давления. Чрезмерно нагружать гипертоника нельзя, поэтому упражнения должны быть несложными. Начинать заниматься нужно с пеших прогулок.

Продолжительность первых занятий составляет не больше 15 минут, но после того, как сердце пациента привыкнет к нагрузке, время постепенно увеличивают и доводят до 1 часа. Избавиться от лишнего веса и высокого давления можно лишь в результате ежедневных занятий. При выполнении упражнений нужно следить за своим состоянием, появлением головокружения или сердцебиения. В таких случаях нагрузку необходимо снизить.

Правильно установленный режим дня поможет укрепить здоровье. Полноценный сон, отсутствие стрессов и переутомления, соблюдение привычного распорядка намного понижают риск появления избыточной массы тела и повышенного АД.

Лишний вес воздействует на работу сердца и сосудов крайне отрицательно, становится причиной самых разных патологий. Поэтому контроль килограммов должен быть в центре внимания, если человек хочет всегда оставаться стройным и здоровым.

«Если вес лишний, он должен быть снижен» — с этой фразы начинается раздел по изменению стиля жизни при повышенном давлении JNC-VI.

Основанием для этой фразы послужили 10-летние наблюдения за людьми с различным весом. В исследовании оценивали вероятность развития АГ за 10 лет в зависимости от исходной массы тела. Для этого была объединена база данных 2 гигантских исследований лишнего веса и давления Nurses Health Study (включались только женщины) и Health Professionals Study (включались только мужчины).

Интересно отметить, что пациенты, которые имели колебания лишнего веса (прибавка и снижение >9,0 кг и >4,5 кг соответственно), четко продемонстрировали тенденцию к росту АД.

— Прибавка лишнего веса:

  • повышает объем внеклеточной жидкости;
  • повышает сердечный выброс;
  • повышает активность симпатической нервной системы;
  • формирует инсулинорезистентность;
  • повышает активность РААС.

— Снижение лишнего веса:

  • понижает объем внеклеточной жидкости;
  • снижает сердечный выброс;
  • снижает активность симпатической нервной системы;
  • нормализует чувствительность к инсулину;
  • нормализует активность РААС.

Располагает результатами 3 контролируемых исследований по оценке влияния снижения лишнего веса на давление.

Исследование HPT (Hyperstension Prevention Trial). В это исследование было включено 380 женщин в возрасте 25-49 лет, имевших диа столическое АД от 78 до 89 мм рт.ст. и ИМТ=23-25 кг/м 2 . Участники рандомизировались в 3 группы. Участники первой группы исследования снижали суточное потребление калорий так, чтобы к 6-му месяцу снизить лишний вес на 5%. Во второй группе участники снижали суточное потребление калорий, аналогично первой группе, и понижали потребление NaCl (снижение на 50% выделения Na + с мочой). Участники третьей группы не выполняли ни одного из этих действий. Исследование проводилось 36 мес.

Комплаентность в исследовании была низкой и составила к 12-му месяцу 60-70%. У соблюдавших режим лечения было выяснено, что к 6-му месяцу в первой группе масса тела снизилась на 5,76 кг, что привело к снижению систолического АД на 5,1 мм рт.ст., а диастолического на 2,8 мм рт.ст. (р<0,001). Однако в последующий период наблюдения из-за низкой комплаентности была отмечена тенденция к прибавке лишнего веса и достоверность различий исчезла.

В исследование ТОНР-I включили мужчин и женщин (средний возраст — 43 года), имевших значительную избыточную массу тела [средний ИМТ- 29,9 кг/м 2 (от 26,1 до 36,1 кг/м 2 )] и нормальный уровень диастолического АД — 80-89 мм рт.ст. Период наблюдения — 4,5 года. Пациентам, рандомизированным в первую группу, рекомендовали ограничить потребление калорий, в первую очередь за счет жира, и 5 раз в неделю заниматься ходьбой в течение 35-45 мин. Рекомендовалось не превышать в снижении веса значения 0,9 кг/нед. Пациенты второй группы не подвергались воздействию. Через 6 нед в первой группе масса тела снизилась на 5,7 кг, что понизило систолическое АД и диастолическое АД на 3,8 и 2,5 мм рт.ст. соответственно. К 12-му месяцу комплаентность снизилась до 80%, а число участников сократилось на 10%. У окончивших программу было рассчитано, что потеря 1 кг массы тела приводит к снижению систолического АД на 0,48 мм рт.ст. и диастолического — на 0,33 мм рт.ст.

В исследование TOHP-II было включено 2382 участника; оно идентично исследованию TOHP-I. Дизайн исследования отличается только тем, что участникам первой группы рекомендовали ограничить потребление соли. Наиболее значимые изменения произошли к 6-му месяцу. Масса тела снизилась в среднем на 4,5 кг, что привело к снижению АД на 3,7/2,7 мм рт.ст. В последующем произошло снижение комплаентности, и к концу исследования среднее значение снижения лишнего веса составило 2,1 кг, что соответствует снижению АД на 1,1/0,6 мм рт.ст. Анализ объединенной базы данных исследования TOHP-I и II позволил распределить участников, завершивших исследование, по кварти лям сниженной массы тела. Оказалось, что в низшей квартили (до 1 кг) и в высшей квартили (>9,5 кг) уровни систолического и диастолического АД снизились соответственно на 0,4/0,3 мм рт.ст. и 3,4/8,4 мм рт.ст. Во второй квартиле (1-3 кг) АД снизилось на 1,4/3,3 мм рт.ст.

Таким образом, анализ объединенной базы данных позволил прийти к выводу, что снижение веса на 1 кг снижает систолическое АД у лиц с исходно высоконормальными значениями АД примерно на 1 мм рт.ст., и ответить еще на один, важный для интерниста, вопрос: «Возможно ли, снижая массу тела, предотвратить переход высоконормального давления в АГ?»

В исследовании TOHP-II было достоверно больше людей с исходным ИМТ >33 кг/м 2 , что и привело к большому проценту случаев развития АГ. Кроме того, было убедительно показано, что снижение лишнего веса при давлении, в первую очередь за счет уменьшения потребления калорий, приводит к достоверному замедлению процесса развития гипертензии. Таким образом, эти исследования позволили утверждать, что если пациент в рамках первичной профилактики уменьшит свою массу тела (при исходном ИМТ >25 кг/м 2 ) на 3 кг, он снизит риск развития АГ на 13,2%.

Коррекция массы тела у лиц с артериальной гипертензией

Доказательная медицина располагает опытом 3 крупных контролируемых исследований, в которых анализировался вклад контроля лишнего веса в контроль давления:

  • — Trials of antipharmacologi intervention in the elderly (TONE);
  • — Trial of antihypertensive intervention and management (TAIM);
  • — HOT.

B исследование включены пожилые пациенты с умеренной АГ (стадия I) и имеющие II-III стадии АГ.

В исследовании TONE (имеет недопустимый дизайн с современных этических позиций) пожилым пациентам (>60, но <79 лет; средний возраст 66 лет), имевшим избыточную массу тела: ИМТ от 28 до 33 кг/м 2 (среднее значение 31 кг/м 2 ) и получавшим гипотензивную терапию (терапия успешно контролировала АД, средний уровень систолического АД 129 мм рт.ст., диастолического — 72 мм рт. ст.), отменяли гипотензивную терапию и рандомизировали в одну из 4 групп:

  • а) снижение массы тела не менее 4,5 кг за 3 мес;
  • б) снижение потребления NaCl ≤6г/сут;
  • в) комбинация а+б;
  • г) группа контроля.

Целью исследования был подсчет числа пациентов, которые возобновляют медикаментозный контроль АД через 90 дней.

Результаты исследования показали, что снижение лишнего веса в течение 90 дней снижало риск возобновления медикаментозной терапии в группе «а» на 16%, в группе «в» (комбинированная) на 53%. Различия достоверны. По завершению 90-дневного периода наблюдение продолжалось до 30-го месяца. К этому периоду в группе снижения лишнего веса при давлении (среднее значение 4,9 кг) 37% пациентов не испытывали необходимости в возобновлении медикаментозного контроля АД, 44% пациентов оставались на немедикаментозном лечении в группе комбинированного воздействия. На немедикаментозной терапии оставались только 16% пациентов в группе контроля.

Выполненный анализ к 30-му месяцу наблюдения показал, что в низшей третили (снижение лишнего веса <2,3 кг) риск возобновления медикаментозной терапии снижался всего на 16,6%, в средней третили (2,3-3,6 кг) на 32%, а в высшей третили (>3,6 кг) на 42%.

Таким образом, впервые было показано, что у пожилых пациентов контроль лишнего веса служит значимым компонентом в лечении повышенного давления, а в ряде случаев позволяет пациенту отказаться от медикаментозной терапии.

В исследовании ТА1М анализировалось влияние снижения лишнего веса в комплексной терапии. Конечной точкой было не достижение диастолического АД <90 мм рт.ст. только на фоне снижения массы тела (т.е. все случаи, когда приходилось присоединять еще 1 препарат для достижения целевого уровня диастолического АД <90 мм рт.ст.). В этом исследовании (n =587 участников) средний возраст составлял 48 лет. Исходное среднее систолическое АД — 143 мм рт.ст. Исходное среднее диастолическое АД — 93 мм рт.ст. Продолжительность исследования — 4,5 лет. В первой группе исследования пациенты придерживались стандартной диеты (контроль). Во второй группе снижали лишний вес и давление за счет снижения потребления калорий. В третьей группе снижали лишний вес и получали 50 мг атенолола, а в четвертой группе снижали массу тела и получали 25 мг хлорталидона. Самый высокий процент пациентов, достигших уровня диастолического АД <90 мм рт.ст., был в группе получавших мочегонный препарат хлорталидон и снижавших лишний вес и давление(снижение риска безуспешного лечения на 32%). В группе снижавших массу тела без медикаментозного лечения риск безуспешного лечения (т.е. недостижения диастолического АД <90 мм рт.ст.) снизился на 27%. Неожиданным стал результат в группе атенолола, риск снизился всего на 12%. Этот результат остался недостаточно объясненным.

Таким образом, присоединение немедикаментозной терапии, снижение лишнего веса при давлении, к схемам лечения АГ (особенно использующим мочегонные препараты) приводит к повышению эффективности лечения.

В исследовании НОТ было выполнено субисследование, в котором пациентам предлагалось снизить потребление калорий для снижения лишнего веса (исходно ИМТ >27 кг/м 2 ). С пациентами проводили занятия и обучали принципам правильной диеты. В группу снижения лишнего веса было включено 102 пациента, столько же в группу контроля. Средний возраст пациентов был 58 лет. Средний уровень систолического АД — 166 мм рт.ст., диастолического АД — 105 мм рт.ст.

Через 6 нед в первой группе лишний вес снизился на 3,6 кг, во второй (контроль) на 1,6 кг (р<0,05). К 6-му месяцу наблюдения уровень АД был одинаковым в обеих группах, но количество повышений доз препаратов было различным: в группе контроля оно превышало этот показатель по сравнению с группой соблюдения диеты.

Таким образом, снижение лишнего веса у пациентов с исходным давлением, соответствующим II-III степени артериальной гипертензии, позволяет уменьшить количество посещений для титрации дозы и уменьшить время, необходимое для достижения целевого давления.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

По данным мировой статистики, все мужчины и женщины с избыточным весом страдают от высокого давления или предрасположены к нему. Диагноз гипертонической болезни чаще всего получают лица с морбидным ожирением или преимущественным накоплением жира в области живота. Потеря веса обуславливает снижение давления, если заболевание не оставило необратимые последствия.

Взаимосвязь патологических состояний

Связь высокого давления с увеличением массы тела довольно проста, и ее может понять любой пациент. Каждый приобретённый килограмм жира или даже меньшее его количество требует кровоснабжения для поддержания жизнедеятельности. В связи с этим к жировым клеткам прорастает сосудистая сеть, что создает дополнительную нагрузку на сердце. Важнейший мышечный орган должен выталкивать кровь с большей интенсивностью, что неизменно повышает давление в сосудах.

Устранение пяти лишних килограмм жировой массы снижает оба показателя давления:

  • систолическое – на пять единиц,
  • диастолическое – на одну-две.

Ожирение и гипертония редко приобретаются в таком комплексе

Зачастую к ним присоединяется:

  • атеросклеротическое поражение сосудов,
  • сахарный диабет.

Высокое давление губительно для:

  • мелких сосудов почек,
  • зрительного органа,
  • головного мозга, а они представляют собой органы-мишени для атеросклероза.

Диабет в своем патогенезе затрагивает все виды обмена в организме, что еще больше увеличивает артериальное давление и формирует угрожающие жизни состояния.

Потеря веса устраняет и сопутствующие заболевания гипертонии. Возможно, если пациенту удастся похудеть, это не спасет его от развившегося диабета, но нормализовать свой жировой обмен, в частности, холестериновый, он сможет. Диета и дозированная физическая нагрузка помогут восстановить слабую сосудистую стенку и снизят риск инфарктов и инсультов. Потеря веса не только придает стройность и лёгкость в движениях, но и добавляет здоровья.

Определение избыточной массы тела

В клинической практике у врачей часто возникают ситуации, когда пациент заявляет, что прекрасно себя чувствует в своем весе. Тем не менее у него нарастают показатели артериального давления, увеличивается глюкоза натощак, появляется сердечная недостаточность. Для таких случаев медицинским сообществом было принято несколько вариантов для расчета идеального веса каждого конкретного пациента. Идеальный вес – масса тела, при котором человек не только чувствует себя здоровым, но и не имеет проблем с внутренними органами и организмом в целом.

Показателями идеального веса являются:

  1. Для женщин самым результативным показателем является объем талии. Данная область тела у прекрасной половины населения всегда уже, чем у мужчин, поэтому значительное ее увеличение может быть индикатором избыточного веса. Для женщин любого телосложения не желательно увеличение талии более, чем в 88 см. Превышение этого показателя обычно сочетается с развитыми формами гипертонии.
  2. Как для мужчин, так и для женщин можно выбрать и более точный ориентир, который определяет избыточный вес. Формула для этого показателя требует разделить массу тела в килограммах на произведение двух измерений роста в метрах. Лишний вес имеется у лиц, чей результат превышает 25 кг/м², ожирение – свыше 30.

Сочетанное лечение

Лишний вес и злокачественная гипертония лечатся вместе с помощью диеты и физической активности. Естественно, что приобретение гипертонической болезни требует и медикаментозной терапии, что назначает врач. Грамотный специалист дает также рекомендации по смене образа жизни, обогащению рациона и интенсивности физических нагрузок.

Выделены основные принципы, которых должен придерживаться пациент с избыточным весом и гипертонией:

  • Ненавистные килограммы уходят, если правильно установить расход энергии. Для того чтобы похудеть, необходимо просто превысить его и не дополучать калории при питании. Повышенное артериальное давление никуда не уходит, если прибегать к разрекламированным таблеткам для похудения или жиросжигающим шортам. Снижение общего количества жира возможно в ходе липосакции, но чтобы похудеть, можно прибегнуть и к более экономичным способам.
  • В любом снижении веса и ликвидации гипертонии нужно придерживаться постепенности. Рекомендуется терять лишний вес не более чем полкилограмма в неделю, что позволит эффективно снизить артериальное давление и надолго сохранить результат. При таком режиме переход на менее ограниченное питание можно произвести максимально безопасно для собственного здоровья и не ожидать, что лишний вес вернется вновь.

Повышенное артериальное давление является главным симптомом гипертонии. Существует много различных причин данного явления, одной из которых считается ожирение. Можно смело утверждать, что лишний вес и давление практически всегда связаны между собой.

Однако повышенная масса тела приводит не только к увеличению показателей тонометра, но и влияет на нормальную работу других систем и органов человека. Ведь в результате гипертонической болезни, вызванной ожирением, могут пострадать многие «составляющие» организма, что способно стать причиной развития серьезных заболеваний, несущих прямую угрозу для жизни человека.

Чтобы было легче понять, насколько сильно превышена масса тела у людей, была введена специальная классификация ожирения, которое подразделяется на три стадии:

  1. Стабильная – не происходит явного увеличения веса.
  2. Прогрессирующая – ее характеризует скачкообразное или медленное, но регулярное повышение массы.
  3. Резидуальная – состояние, наступившее после развития стойкого снижения показателей веса у человека.

Кроме того, лишний вес подразделяется на несколько степеней ожирения, которые рассчитываются по индексу массы тела (ИМТ – его удается выявить по составленным врачами шкалам и таблицам) – определить удается при помощи процентного увеличения показателей:

Тем, кто интересуется, влияет ли лишний вес на давление, стоит принять во внимание, что даже пара лишних килограммов приводит к увеличению уровня АД (хотя это производится всего на несколько миллиметров шкалы тонометра, со временем это значение может стать намного выше).

Человек может самостоятельно определить, есть ли у него избыточный вес, воспользовавшись специальными формулами для определения ИМТ, который в норме должен составлять 20-25.Чтобы рассчитать ИМТ, фактический вес тела делим на рост, выраженный в метрах и возведенный в квадрат.

После того как будет выявлен индекс ИМТ, нужно сравнить полученный результат с вышеприведенной таблицей, по которой удается выявить собственную степень ожирения. Ведь если у человека есть лишний вес, он привыкает к собственной массе тела и уже не обращает на них внимания, считая, что вес у него колеблется в пределах нормы.

Тем, у кого будет наблюдаться данная проблема, следует принять меры для нормализации веса. При низкой степени ожирения достаточно один раз в неделю проводить разгрузочный день, тогда как в остальных случаях может потребоваться проведение диеты и выполнение физических упражнений, а так же регулярное наблюдение у врача.


Как было сказано выше, лишний вес и повышенное давление тесно связаны между собой. Достаточно даже 10% прибавки массы тела, чтобы значительно повысился риск возникновения гипертонии. Именно поэтому, для того чтобы справиться с болезнью при наличии ожирения любой степени тяжести, необходимо в первую очередь применить все меры к снижению веса.

При похудении в пределах 5-6 кг, гипертоник отметит снижение систолического (верхнего) показателя тонометра на 5 единиц, а диастолического (нижнего) – на 2 мм рт. ст.

Если не начать своевременно бороться с полнотой, то помимо гипертензии можно будет ожидать таких тяжелых последствий для здоровья, как:

  • Инсульт головного мозга.
  • Прогрессирующий атеросклероз.
  • Сахарный диабет.
  • Сердечная недостаточность.
  • Тромбоз.
  • Нарушение работы почек.
  • Перемежающаяся хромота.
  • Тромбоз.
  • Инфаркт миокарда.

Так же возрастает нагрузка на суставы и опорно-двигательный аппарат. Все эти болезни серьезно осложняют жизнь гипертоника. Поэтому, чтобы не допустить их развития, требуется принимать соответствующие меры, контролируя собственную массу тела независимо от возраста.


Избыток лишней массы тела в организме возникает тогда, когда в нем нарушается обмен веществ. Если у больного лишний вес и гипертония были выявлены вместе, то в качестве лечебной терапии пациенту обязательно рекомендуют провести похудение. Ведь влияние ожирения на организм при течении артериальной гипертонии несет серьезную опасность для здоровья.

Частое употребление вредной пищи вызывает быстрое накопление в организме плохого и опасного для кровеносной системы холестерина, который является основой атеросклеротических бляшек. Они оседают во внутренней части сосудов на их стенках, постепенно накапливаются и вызывают сужение их просвета. В итоге происходит нарушение нормальной работы кровеносной системы, давление в артериях увеличивается, и сердце перестает полноценно справляться с возросшей нагрузкой.

На фоне данной патологии в сосудах способны появиться тромбы, которые полностью перекрывают ток крови, что со временем вызовет гипертонический криз, инсульт или инфаркт.

Лишний вес является источником многих людей. Как известно, нарушение работы нервной системы, частые стрессы, тревоги и волнения могут спровоцировать скачок АД.

Если же удастся снизить вес, убрав лишние килограммы, то показатели высокого давления тоже упадут. Однако необходимо избавляться от повышенного веса постепенно, ведь если килограммы будут исчезать быстро, то также могут возникнуть печальные для организма последствия.

Основное правило постепенного похудения – в течение 6 месяцев–1 года нужно терять около 10%-20% от первоначальной массы тела. Таким способом удастся скинуть ненужный «балласт», а также не набрать его снова.

Если же потеря веса идет слишком быстро, это негативно скажется на самочувствии, поскольку организм испытает сильный стресс и будет стараться восстановиться при приеме любых продуктов, тем самым накапливая запасы. Поэтому не стоит соблюдать быстрые диеты, поскольку организм будет страдать и слабеть из-за голодовки, а потерянные с таким усилием килограммы довольно быстро вернутся.


На соотношение данных показателей оказывают прямое воздействие не только пол и возраст, а также тип фигуры. Телосложение людей подразделяется на следующие виды:

  1. Астенический (по-другому тонкокостный). Люди с фигурой такого типа тонкокостные, у них длинная шея, верхние и нижние конечности, а также слаборазвитые мышечные ткани. Такой человек довольно активен – даже во время ведения хорошего питания он будет весить мало.
  2. Нормостенический (нормальное телосложение). У людей этого типа правильная и пропорциональная фигура.
  3. Гиперстенический (ширококостный). В таком случае параметры тела несколько больше, чем у первых двух типов строения фигуры – широкая грудная клетка и плечи, а также тяжелые кости (поэтому если человек худой, из-за высокой массы костей у него будет большой вес, который по ИМТ будет гласить о степени ожирения). Люди гиперстенического типа являются склонными к скорому набору веса, поэтому им необходимо контролировать собственную массу тела.

Нормы веса тела у детей и молодых людей довольно относительные величины, поскольку на данные показатели влияют возраст ребенка, наследственность и ведение образа жизни. Именно поэтому, при расчете ИМТ у детей стоит брать во внимание таблицы, которые были разработаны менее десятилетия назад.

В этой таблице три средние колонки отражают нормальное и здоровое соотношение параметров тела человека, а в графах «высокий» и «низкий» показатели зависят от индивидуальных особенностей человека. Обязательно требуется обратиться к доктору, если ваши данные или же показатели ребенка попадают под цифры, написанные в крайних колонках – «очень высокий» и «очень низкий».

Учеными были разработаны формулы, при помощи которых можно определить правильный вес у человека:

Ученые доказали, что по мере взросления организма вес чаще всего увеличивается, что является нормальным явлением, которое возникает на физиологическом уровне. Формула Поля Брока также учитывает этот момент – если до наступления 40 лет 2 кг считаются лишними, тогда как у тех, кто старше эти 2 кг являются нормальными и не избыточными.

Некоторые специалисты при расчете правильных параметров советую воспользоваться такой формулой: масса человека = 50+0,75(Р-150)+(В-20):4. Но поскольку все люди индивидуальны, бывает так, что по мере взросления человека не наберет лишнего веса и тогда данный расчет будет неверен.

Безопасные методы борьбы с лишним весом


Поскольку влияние лишнего веса на артериальное давление это давно доказанный факт, никто не будет спорить с тем, что для уменьшения кровяного давления, необходимо похудеть. Однако не стоит впадать в крайности и резко отказаться от еды, сидеть на строгой диете или же пить только воду. Ведь такими способами организму будет нанесено больше вреда, чем пользы.

Также нельзя забывать и о том, что к ожирению может привести не только употребление калорийной пищи, но и нарушение обмена веществ, недостаток витаминов и питательных элементов. Например, вызвать данные нарушения может дефицит йода в организме, поэтому потребуется срочно восстановить его количество. Именно поэтому , которая будет оказывать воздействие не только на лишнюю массу тела, но и снижать артериальное давление.

Чтобы весы раз за разом показывали уменьшение килограмм, можно воспользоваться следующими рекомендациями, которые позволят правильно и безопасно для здоровья похудеть при гипертонии:

  1. Следует набирать в сутки определенное количество калорий, которое будет полностью израсходовано (при этом дни не должны отличаться, то есть нужно регулярно проводить такую схему набора и сжигания калорий).
  2. Принимать пищу только в то время, когда это понадобится организму.
  3. Если чувство голода одолевает в течение всего дня, то нужно питаться 6 раз в сутки, но небольшими порциями.
  4. Ужин не позднее 18 часов.
  5. Для закрепления полученного результата можно заняться спортом.


В чем состоит зависимость между диетой и лишним весом и как она может повлиять на уменьшение АД? На самом деле диетическое питание, которое применяют при гипертензии, не только избавляет больного от ожирения, но и восстанавливает тонус кровеносных сосудов и нормализует работу органов мочевыделительной системы.

Основы диетического питания при гипертонии, которая сопровождается лишним весом у больного:

  • Полный отказ от приема , так как они способны повышать количество вредного холестерина в русле крови.
  • Введение в меню растительных продуктов, поскольку в такое еде содержится множество витаминов и микроэлементов.
  • Запрещено голодать.
  • Кушайте 5-6 раз в день (завтрак, обед, ужин, полдник + перекусы) маленькими порциями.
  • Полный отказ от опасных для здоровья привычек – курение, распитие горячительных напитков, наркотики, поскольку они сильно перегружают работу сосудов и сердца даже в подростковом и молодом возрасте.

Эти несложные советы способны внести весомый вклад в избавление от чрезмерной массы тела, а также снижение показателей тонометра в среднем на 10 единиц. Почему это возникает? При диетическом питании происходит «уничтожение» атеросклеротических отложений, восстанавливается тонус сосудистой сетки, из-за чего нормализуются показатели АД.

  • Укрепить сосуды и сердце можно при помощи продуктов, в составе которых имеется магний, калий. Они присутствуют в моркови, капусте, томатах, чесноке, черносливе, абрикосах, бананах, яблоках и иных .
  • В сутки нужно пить не менее 2 л. жидкости, которая способствует очищению и выведению вредоносных веществ из организма. В качестве питья подойдет кипяченая и минеральная вода, овощные соки, морсы из ягод, зеленый и травяные чаи (отвар ромашки, шиповника, мелиссы и пр.).
  • Прием блюд и продуктов, приготовленных на пару, тушеных или вареных.
  • Обязательный прием свежих овощей и фруктов, продуктов на молочной основе, постного мяса и рыбы.
  • Понижение количества соли, поскольку она вызывает задерживание лишней жидкости и нарушение работы почек. Рекомендуется добавлять специю по вкусу в уже готовые блюда, а не в процессе готовки.
  • Отказ от солений и любого вида консервов, алкоголя.
  • Ограничение употребления жирного мяса и сала, сахара, колбас, мучных изделий и сладкого.

Все это положительно влияет на состояние здоровья больного, однако для того чтобы весовой показатель не достиг прежних размеров, к проведению диеты нужно добавить и занятие спортом.

Физические нагрузки и упражнения


Людям с гипертензией нужно осторожно выбирать упражнения, поскольку от этого будет зависеть работа сердца и нормализация давления. Ведь неправильно подобранная физическая нагрузка приводит к повышению негативного воздействия на сердечно-сосудистую систему.

В начале проведения занятий нагрузку не следует делать максимальной – достаточно заниматься всего 15 минут в сутки. Благодаря этому сердечная мышца привыкнет к незначительным нагрузкам, пульс будет оставаться в норме и со временем продолжительность занятия удастся повысить.

Делать это рекомендуется один раз в 10-14 дней, увеличивая выполнение физических упражнений на 5 минут, постепенно дойдя до 1 часа. Также стоит увеличить и количество занятий до 6 раз в неделю. Только таким образом удастся убрать лишние килограммы и снизить высокое давление.

С чего начать Первые упражнения должны заключаться в регулярных пеших прогулках на короткие дистанции от 1-3 км в сутки. Продолжительность прогулок постепенно увеличивают, как и пройденное расстояние – до 10 км., меняют темп (комбинируют с бегом, сочетают быстрый и замедленный шаг и пр.)
Постепенно включают упражнения для дыхательной системы и растяжку тела, например, мудры и йога
Разрешено Можно заниматься велотренажером и аэробикой для новичков, стретчингом, с маленькими гантелями
Хорошим вариантом для похудения станут плавание, а также бальные или восточные танцы. Можно выбрать какой-то один вид физической нагрузки или же совмещать их
Заниматься специально разработанной ЛФК для людей с ожирением и проблемами с сердечно-сосудистой системой
Запрещено При ожирении 3-4 степени и высоком , необходимо отказаться от любых тренажеров и занятий с интенсивной нагрузкой, бега на любые дистанции, поднятия тяжестей

При выполнении упражнений необходимо внимательно оценивать состояние своего организма и в том случае, если появится учащенное сердцебиение или головокружение, то темп занятий нужно снизить и сочетать 5 минут тренировки с 3 минутами отдыха.

Пример комплекса ЛФК для людей с патологиями ССС может выглядеть так:

  1. В положении лежа на спине выполняйте движения ногами, схожее с прокручиванием педалей велосипеда. Продолжительность – до 30 секунд.
  2. В положении лежа расположите руки вдоль тела, ноги соедините вместе. Одновременно поднимите вверх обе руки (на вдохе) и опустите их вниз через стороны (на выдохе). Повторения – не менее 5 раз.
  3. В положении стоя шагайте на месте в удобном темпе, через 10-20 секунд перейдите на ходьбу на носочках, а еще через 10-20 секунд высоко поднимайте колени. Суммарная продолжительность упражнения – до 1 минуты.
  4. Из положения стоя (руки опущены вдоль тела) выполняйте круговые движения руками по- и против часовой стрелки по 5-7 раз в каждую сторону.
  5. В положении сидя (спина прямая) разведите руки в стороны и на вдохе максимально притяните колено правой ноги к груди и животу. На выдохе вернитесь в исходное положение и повторите то же самое с левой ногой.

По окончании занятий стоит провести замер показателя АД, что позволит врачу скорректировать курс лечения и при необходимости можно будет сократить и прием таблеток.


Травы и лекарственные растения могут идти как дополнение к диете и умеренной физической нагрузке. Они должны укреплять иммунитет, благотворно воздействовать на стенки сосудов и сердечную мышцу, тонизировать и нормализовать обмен веществ в организме. При наличии серьезных противопоказаний (аллергия, кровотечения, диабет, острые формы патологий внутренних систем и пр.) лучше отказаться от их приема либо проконсультироваться с терапевтом и кардиологом.

Гипертоник с лишним весом может воспользоваться следующими рецептами:

Средство Приготовление Употребление
Отвар крыжовника Возьмите 1 ст.л. (с горкой) сушеных ягод крыжовника и залейте 250 мл. кипятка. Смесь нужно подогревать на слабом огне в течение 10-15 минут, после чего дать настояться еще полчаса. Остывший отвар процеживают. Общее количество напитка делят на 4 части и выпивают в течение суток
Сбор Смешайте в равных частях ягоды черноплодной рябины, цветы ромашки, листья смородины и брусники, несколько веточек мяты. Тщательно измельчите ингредиенты, чтобы они хорошо перемешались, и заварите 1 ст.л. сбора в 350 мл. кипятка. Смесь рекомендуется настаивать в термосе не менее трех часов. Приготовленный состав делят на 4 части и принимают каждый день до еды
Свекла На основе данного овоща можно делать легкие салаты с чесноком и зеленью, квас либо свежевыжатый сок (рекомендуется сочетать с соком моркови, сельдерея, картофеля и пр.). Свекла, особенно съеденная натощак, нормализует обменные процессы в организме и предотвращает отложение жиров на стенках сосудов. Рекомендуется съедать по 100-150 грамм свекольного салата или пить 150-250 мл. сока ежедневно
Смесь из меда и алоэ