ЛФК при гастрите: польза, задачи, эффективные упражнения. Гимнастика от гастрита. Упражнения для нормализации работы желудка

Гиподинамия является главной причиной многих заболеваний, в том числе органов пищеварения. Поэтому при их лечении все больше внимания уделяется лечебной гимнастике. Движения стимулируют циркуляцию крови в органах, улучшают их состояние и работу. В частности, ЛФК при гастрите, которым страдает более половины населения, способствует не только быстрому излечению, но и профилактике обострений.

Комплекс упражнений ЛФК при гастрите не только способствует нормализации выделения желудочного сока и продвижения пищи. Улучшается кровообращение в брюшной полости, во всех органах и тканях тела, повышается устойчивость организма к заболеваниям, в том числе и пищеварительной системы.

Нарушение пищеварения негативно отражаются на организме в целом, их нельзя устранить только лишь медикаментозными средствами. Известный врач востока Ибн Сина писал: «Если заниматься физическими упражнениями - нет большой нужды в употреблении лекарств». Быстро и эффективно привести желудок в хорошее функциональное состояние можно, включая в программу лечения специальный комплекс упражнений ЛФК при гастрите.

Действие ЛФК на желудок

Не секрет, что бытует такой скепсис: разве могут физические упражнения уменьшить боли в желудке при гастрите, снять воспаление? «Гимнастика есть самая целительная часть медицины» — писал древнегреческий философ Платон, и это подтвердила многовековая практика врачевания и современная медицина.

Разнообразные движения тела и мышечные сокращения действуют безотказно, принося большую пользу:

способствуют высвобождению энергии (калорий), которая нужна для пищеварения, восстановления клеток;
увеличивают приток крови к брюшной полости, улучшают кровообращение;
нормализуют функцию желез, вырабатывающих желудочный сок;
стимулируют гладкую мускулатуру желудка, укрепляют сфинктеры, устраняют нарушения перистальтики;
повышают тонус брюшных мышц и внутренних связок, поддерживающих органы;
снижают влияние на организм желудочных проблем.

Задачи лечебной гимнастики

Цель физических упражнений при лечении гастрита – нормализовать секрецию желудочного сока, обеспечить нормальное время нахождения пищи в желудке до полной ее обработки, устранить обратный заброс содержимого в пищевод (при рефлюкс-гастрите). Гимнастика также помогает регулировать своевременное поступление желудочного содержимого в кишечник, предупреждать его задержку или, наоборот, слишком быструю эвакуацию.

В конечном итоге это приводит к уменьшению или устранению таких симптомов гастрита, как изжога, чувство тяжести в животе, тошнота, отрыжка, рвота, боли в эпигастрии, задержка или расстройство стула, наступает улучшение общего самочувствия.

Принципы ЛФК при гастрите

Комплекс упражнений лечебной гимнастики для больных гастритом подбирается индивидуально, при этом учитывается:

стадия заболевания;
характер функциональных нарушений.

В острой стадии болезни физические нагрузки не показаны, исключаются спортивные тренировки, занятия фитнесом, плавание. Назначается только дыхательная гимнастика, которая улучшает снабжение тканей кислородом, и упражнения для мышц конечностей. По мере выздоровления в подострой стадии гастрита постепенно дается нагрузка на мышцы спины, а затем и живота, начиная с изометрических (статических) нагрузок без изменения положения тела — лежа на спине.

В стадии ремиссии гимнастика имеет профилактическое направление, включает широкий диапазон разнообразных упражнений. Ограничением остается поднятие тяжестей и чрезмерная силовая нагрузка.

Учитывается секреторная и двигательная функция желудка. Если она избыточна, ЛФК включает упражнения в плавном темпе, с акцентом на общеоздоравливающий эффект и улучшение дыхания, без выраженной нагрузки на брюшной пресс. При ослабленной функции нагрузку на мышцы живота увеличивают, а темп гимнастики более быстрый и энергичный.

Очень важно не проводить занятие ЛФК на полный желудок, а за 1-1,5 часа до еды при пониженной кислотности, непосредственно перед едой, если секреция повышена, и спустя 2 часа после приема пищи.

Комплекс упражнений для лечения гастрита

Сегодня на просторах интернет-паутины можно найти какую угодно информацию, в том числе и всевозможные комплексы гимнастики с видео-инструкциями. Достаточно ввести в поисковик фразу «лечебная физкультура при гастрите», и открываются сотни вариантов. Какому из них отдать предпочтение, чтобы получить пользу и не нанести вреда здоровью? Прежде всего нужно посетить врача, пройти обследование, и уже в соответствии с его рекомендациями сделать подходящий и оптимальный выбор.

Физкультура при пониженной кислотности

Гимнастику следует начинать не позже, чем за 1,5 часа до еды и спустя 40 минут после приема жидкости. Длительность занятий составляет от 10 до 30 минут, в зависимости от стадии болезни, ее нужно согласовать с врачом, как и количество повторения упражнений.

Физкультура при повышенной кислотности

Повышенная секреция и моторика желудка не требует большой нагрузки на мышцы живота. Движения больше направлены на общее укрепление тела, нервной системы, увеличение объема дыхания. Выполняется этот комплекса ЛФК непосредственно перед едой в размеренном, плавном темпе, но количество повторений больше, а время занятия длиннее.

Комплекс упражнений вне стадии обострения

Боли и дискомфорт в области желудка уже позади, и вы с облегчением вздохнули: прием лекарств, строгая диета и специальные упражнения больше не отнимут время и не отвлекут от дел. Но это верно лишь отчасти. Хронические заболевания «любят» возвращаться, как только появляются подходящие условия, и главное среди них – гиподинамия, нарушение циркуляции крови.

Чтобы предупредить обострение гастрита, нужно регулярно выполнять упражнения лечебной гимнастики. Органы пищеварения работают в содружестве, они связаны между собой в единую систему, когда сбои в каком-либо органе непременно скажутся на работе желудка. Доступный домашний комплекс профилактических упражнений для оздоровления всей пищеварительной системы представлен на видео.

Противопоказания

Комплекс ЛФК при гастрите не назначается в случаях острой стадии или обострения хронического заболевания, когда выражены такие симптомы:

В подобных случаях показана только дыхательная гимнастика, потому что таким больным часто прописывается щадящий полупостельный режим. Нагрузки возможны по стихании острых явлений по рекомендации врача.

Специалисты, занимающиеся лечением заболеваний органов пищеварения, настоятельно рекомендуют включать ЛФК в лечебную программу наряду с медикаментозным лечением и диетотерапией. Согласно статистики, выздоровление в этих случаях наступает быстрее, а период ремиссии более длительный.

Сегодня врачи все больше делают акцент на профилактике гастрита, и важная роль в этом отводится физической активности. Регулярные и дозированные мышечные нагрузки мобилизуют «спящие» резервы организма, заставляют его работать, как единое целое и быстро избавляться от возникающих проблем с пищеварением. Особенно важны профилактические мероприятия накануне весеннего периода, когда обострения наиболее часты.

Гастрит – болезнь, когда нарушена работоспособность слизистой желудка, мешающая полноценно жить многим людям. Вечные стрессы, неправильное питание, алкоголь и сигареты – становятся причиной заболевания для каждого человека на земле. Преимущественно люди ведут неактивный образ жизни, влияя на организм необратимо.

Многие считают, что все заболевания, включая гастрит, лечатся исключительно таблетками и диетами. Лечебная гимнастика при гастрите очень помогает восстановить силы и привести в порядок пищеварительные органы.

Гастрит вызывает неприятные боли в области желудка, что сильно меняет радости жизни на расстройства. Многие виды гастрита возможно вылечить при помощи лекарств и диет, но плюс ЛФК при гастрите состоит в том, что действенность лечения возрастет, а количество принимаемых таблеток значительно уменьшится. Для печени возникает разгрузка. Если человек болен гастритом, хочет заниматься физкультурой, полезно ознакомиться с курсом упражнений и тонкостями выполнения.

Какие упражнения при гастрите подойдут

Вначале нужно пройти обследования и выяснить вид гастрита заболевшего. Большие нагрузки при заболевании любой формой гастрита вредны. Неправильная физическая активность тормозит прямые обязанности желудка, приводя к неправильному пищеварению. При верном выстраивании режима вполне получится при помощи гимнастики устранить неполадки в организме.

Гимнастика при гастрите поможет восстановить систему пищеварения, улучшит кровообращение в стенках желудка и укрепит мышцы пресса.

Как помогает ЛФК

Чтобы не навредить, занимаясь физическими упражнениями, лучше выяснить причину и тип собственной болезни. Исходя из диагноза, назначаются определенные занятия ЛФК, которые справляются с патологическими процессами. Занятия дадут больший эффект, не станут новой причиной для иного заболевания из-за усердия или неправильного выполнения упражнений.

Как организм откликается на ЛФК? При выполнении движений упражнения, мышцы пресса сокращаются, делая массаж брюшным органам. Если упражнения выполняются правильно, работоспособность органов улучшается. Особенно это касается работы органов с нарушенной перистальтикой. При физической активности пищевые и каловые массы начинают продвигаться в предназначенном направлении. Физкультура помогает улучшить нервную, сердечно-сосудистую и дыхательную системы, приводя к выздоровлению органы ЖКТ.

ЛФК при пониженной и повышенной кислотности

Физические упражнения при гастрите и нагрузка на организм зависят от заболевания. Если кислотность повышена, а упражнения выполняются слишком длительное время, возникает тенденция к понижению желудочного сока.

Гастрит с пониженной кислотностью требует низкую физическую нагрузку со средней энергичностью, желательно повторять упражнения не часто. Медленно, но неуклонно приток крови к стенкам желудка усиливается. Занятия проходят не дольше получаса. Лучше в группе с музыкальным сопровождением. Радостная и энергичная обстановка повлияет на организм в целом. В основные упражнения входят укрепление пресса и тренировка дыхания. Стоит придерживаться правил: заниматься нужно за полтора или два часа до или после еды, пить после занятий спустя 30 мин.

Если гастрит с повышенной кислотностью, упражнения делать медленно и монотонно, но более сложные. Активность упражнений постепенно увеличивается. В занятия обязательно входят дыхательные и расслабляющие упражнения. Часто упражнения повторяются, физические нагрузки на пресс практически не используются, опасаясь болей в желудке. Если появились боли, заниматься физкультурой категорически нельзя.

Физкультура при гастрите с повышенным рН уровнем

Виды физических упражнений выполняют медленно, пульс при прощупывании не должен насчитывать более 120 ударов в минуту.

Физкультура при гастрите с пониженной кислотностью

Упражнения выполняются по порядку в указанной последовательности. Выполнение упражнений начинается медленно, во время зарядки темп увеличивается.

Упражнения при хроническом гастрите

Перед началом комплекса упражнений при хроническом гастрите нужно походить по комнате 3 – 5 мин.

Лягте на спину, руки вытяните вдоль тела. Руками дотроньтесь до плеч, раскройте руки. Вдохните. После опять дотроньтесь до плеч, положите руки вдоль тела. Повторите движение 5 – 7 раз.
Лежим на полу. При вдохе поднимаем колено к животу. Выдыхаем. Возвращаемся в исходное положение. Повторяем движение 5 – 7 раз каждой ногой.
Лежа на спине, ноги сгибаем в коленях. Потом раздвигаем колени и сдвигаем, возвращаемся в исходное положение. Повторяем движение 10 – 12 раз.
Поворачиваемся на правый бок. Вдыхаем и притягиваем колено левой ноги к животу, левую руку отводим назад. Выдыхаем и возвращаемся. Повторить упражнение 8 – 10 раз. Повернуться на левый бок и повторить комплекс движений.
Встаем на четвереньки. Ногу отводим назад и возвращаем. Повторять упражнение 5 – 7 раз.
Продолжаем стоять в предыдущем ИП. Поднимаем правую ногу и левую руку, опускаем. Повторить движение другой ногой и рукой соответственно. Выполнить упражнение 5 – 7 раз.
Садимся на стул. Талию обхватили ладошками. Выполняем повороты туловища влево и вправо. Повторяем упражнение до 10 раз.
Продолжаем сидеть на стуле. Поднимая руки перед собой, поднимаем ногу. Делаем упражнение с другой ногой. Повторить упражнение 5 – 7 раз.
Встаем, ноги на ширине плеч, руки разводим в стороны. Стараемся повернуться, чтобы увидеть сзади стоящую стену. Нужно следить, чтобы пятки от пола не отрывались. Вдыхаем и возвращаемся в исходное положение. Аналогично повторить в другую сторону. Упражнение выполняется 5 – 7 раз.
Стоим. Ноги на ширине плеч, руки разведены в стороны. Наклоняемся, правой рукой дотрагиваемся до носка левой стопы. Левая рука одновременно поднимается вверх. Аналогично повторить с другой руки. Упражнение выполняется 5 – 7 раз.

Полезности и противопоказания

Оздоровительный пойдет на пользу, во время бега функции пищеварения органов улучшаются. Перед выходом на пробежку при гастрите с повышенным уровнем кислотности, полезно выпить овсяный кисель. Благодаря напитку стенки желудка обволакиваются, образуется пленка, помогающая понижать уровень кислотности. Если уровень кислотности понижен, допустимо выпить полстакана воды. Выделение кислоты будет происходить более интенсивно. Полезно заниматься и небыстрыми прогулками пешком после еды. Разрешается заниматься плаванием, кататься на коньках, лыжах, играть в волейбол. Занятие такими видами спорта развивают физические способности, улучшают психологическое состояние организма.

Комплекс упражнений при гастрите имеет противопоказания. Придерживайтесь правил выполнения.

Не принимайтесь за оздоровительную физкультуру при появлении язвы, особенно при обострении. Сильная тошнота и частая рвота – противопоказание к любым видам физкультуры. Если появились сильные боли в области желудка, нельзя приниматься за занятия лечебной гимнастики. Если наблюдается кровотечение либо болезнь протекает со стенозом, стоит обойти занятия ЛФК стороной. Нужно заниматься физкультурой, когда пищеварительная система стабильна, отсутствуют боли в области желудка.

Во время выполнения физических упражнений энергия увеличивается, происходит насыщение организма витаминами, происходит восстановление уровня кислотности в желудочно-кишечном тракте.

Костромской государственный университет имени Н.А. Некрасова

Гастрит

Реферат

Выполнила студентка1курса

Розанова Ксения

Кострома 2010

Введение ………………………………………………………………………. 3

1. Классификация гастритов ……………………………………………... 5

2. Диагностика острых гастритов ………………………………………... 9

3. Диагностика хронических гастритов …………………………………. 13

4. Лечебная физкультура …………………………………………………. 18

4.1.Методика лечебной гимнастики при гастрите…..………………... 18

4.2.Лечебная физкультура при гастрите………………………………. 20

Заключение ……………………………………………………………………. 24

Список использованной литературы ………………………………………... 25

Введение

Гастрит - это распространенное заболевание желудка, в основе которого лежит нарушение его функций в результате воспаления слизистой оболочки. Острый гастрит возникает вследствие грубых нарушений питания (прием недоброкачественной пищи, крепких алкогольных напитков в больших количествах или их суррогатов), не переносимости определенных пищевых продуктов и лекарственных средств, присутствия в пище болезнетворных микроорганизмов и др. Для острого гастрита характерны относительно быстро возникающие неприятные вкусовые ощущения, тяжесть, распирание в подложечной области, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота с не переваренными остатками пищи, кислым (потом горьким) вкусом во рту, иногда диарея, общая слабость, головокружение, в тяжелых случаях - коллапс. При тяжелой форме острого гастрита также может дойти до кровотечений из желудка и двенадцатиперстной кишки.

Хронический гастрит - сложное по природе заболевание, вызванное изменениями слизистой оболочки желудка и нарушениями секреции соляной кислоты. У больных хроническим гастритом, наряду с неприятными и болевыми ощущениями, желудочными и кишечными расстройствами, вызываемыми приемом пищи или нервными нагрузками, часто отмечаются раздражительность, повышенная утомляемость, общая слабость, снижение артериального давления. Примерно около 50% и даже больше трудоспособного населения развитых стран страдает данным заболеванием, причем с возрастом заболеваемость заметно увеличивается.

Покров слизи защищает слизистую оболочку от самопереваривания. Возбуждающие средства, типа никотина, алкоголя или крепкого кофе, а также некоторые болеутоляющие и антиревматические медикаменты, могу нарушить эту самозащиту.

При гастритах, атонии желудка и кишечника умеренная физическая нагрузка, не вызывающая утомления, повышает обмен веществ, улучшает кровообращение и возбуждает деятельность всех органов выделения пищеварительных соков.

Для больных, страдающих пониженной и нулевой кислотностью желудочного сока, с целью нормализации кислотности желудка и улучшения работы органов пищеварения, подходит комплекс из несложных физических упражнений.

Лечебная физкультура (ЛФК) является составной частью общей физкультуры и одним из важнейших методов комплексного лечения больных язвенной болезнью, а также эффективным средством предупреждения обострений при правильном построении занятий и всего комплекса.

Лечебная физкультура назначается только врачом и проводится строго по назначению врача обычно в учреждениях здравоохранения - больницах, поликлиниках, санаториях, диспансерах. Но она существует не только для больных и не только для лечения определенных болезней, а как профилактическая, восстановительная процедура.

Лечебной физкультурой можно заниматься, как под контролем инструктора ЛФК, так и самостоятельно, но соблюдая осторожность: не перенапрягаясь и не превращая лечебную физкультуру в спорт.

Лечебная физкультура выполняет не только лечебную, но и воспитательную функцию. Она воспитывает сознательное отношение к использованию физических упражнений, прививает гигиенические навыки, приобщает к закаливанию организма естественными факторами природы. В этом ЛФК тесно соприкасается с педагогикой и гигиеной. ЛФК развивает силу, выносливость, координацию движений, прививает навыки гигиены, закаливает организм. В настоящее время никем не подвергается сомнению, что лечебная физкультура, - обязательная и необходимая составная часть всех разделов современной практической медицины.

1. Классификация гастритов:

Этиологическая характеристика :

Аутоиммунный гастрит тип А;

Ассоциированный с НР - бактериальный гастрит - тип В;

Реактивный гастрит - тип С.

Топографическая характеристика :

Антральный гастрит;

Фундальный гастрит;

Пангастрит.

Эндоскопическая характеристика гастрита :

Термины, используемые для описания: отек, эритема, экссудат, эрозии (плоские, приподнятые), гиперплазия складок, атрофия складок, сосудистая реакция, кровоизлияния.

Гистологические характеристики гастрита :

Воспаление, активность, атрофия, кишечная метаплазия, обсеменение НР;

Отек, эрозии, атрофия, фиброз, гранулемы, эозинофилия;

Поверхностный, с поражением желез без атрофии, атрофический.

В практической работе врачи различают гастрит с пониженной и повышенной секрецией желудочного сока, говорят о хеликобактерном гастрите, который вызывается бактериями - хеликобактерами. При попадании бактерии в желудок, она способна сохраняться в нем длительное время, размножаться, повреждать оболочку желудка.

Статистика говорит, что хронический хеликобактерный гастрит составляет около 70% всех встречающихся гастритов; хронический аутоиммунный гастрит - около 15-18% всех гастритов; остальное - это идиопатический хронический гастрит (неизвестного происхождения), реактивный хронический гастрит, особые формы хронического гастрита.

Атрофически-гиперпластический гастрит (согласно современной классификации - мультифокальный атрофический гастрит с очаговыми гиперплазиями) характеризуется сочетанием участков атрофии с участками гиперплазий, возникающих из недиференцированных клеток генеративной зоны желудка (ее локализация - дно желудочковых ямок и шейка желез). Очаговую гиперплазию слизистой оболочки желудка в настоящее время рассматривают как «раннюю» форму полипа (доброкачественная опухоль железистой природы). Предраковым состоянием считаются аденоматозные полипы желудка, и на их долю приходится 4% от всех форм полипов.

Гипертрофический гастрит - утолщение слизистой оболочки желудка за счет клеточной гиперплазии собственной пластинки (интерстициальная форма), либо за счет гиперплазии желудочковых ямок и шейки желез (пролиферативная форма), либо же за счет гиперплазии самих желез (гландулярная форма). Крайней формой этого гастрита является гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие, или «эксудативная гастропатия»).

Лимфоцитарный гастрит возникает на фоне аутоиммунного хронического гастрита тела желудка (или смешанного хронического пангастрита) и характеризуется многочисленными интраэпителиальными лимфоцитами, которые обнаруживаются среди клеток поверхностного эпителия (на 100 эпителиальных клеток фиксируется 30 и более лимфоцитов, в норме они не определяются). Патогенез этой формы гастрита до конца неясен. Полагают, что это особая иммунологическая реакция на НР, который в слизистой оболочке желудка не обнаруживается.

Инфекционный гастрит характеризуется очаговыми и/или диффузными скоплениями бактерий (гастроспириллы), вирусов (цитомегаловирусы), грибов (типа Candida) и моноцитарной реакцией на них в собственной пластинке слизистой оболочки желудка.

Гастрит простой встречается наиболее часто. Причиной экзогенного гастрита являются погрешности в питании, пищевые токсикоинфекции, раздражающее действие некоторых лекарств (салицилаты, бутадион, бромиды, наперстянка, антибиотики, сульфаниламиды), пищевая аллергия (на землянику, грибы и др.) и т. д.

Эндогенный острый гастрит возникает при острых инфекциях, нарушениях обмена веществ и массивном распаде белков (при ожогах и пр.). Острое раздражение желудка может развиваться при тяжелых радиационных поражениях.

При катаральном гастрите имеют место инфильтрация лейкоцитами поверхностного, местами дистрофически, некробиотически измененного эпителия, а также признаки воспалительной гиперемии.

Геморрагический гастрит (гастрит эрозийный, эрозии желудка хронические) характеризуется склонностью к желудочным кровотечениям, преимущественно воспалительными и эрозивными изменениями слизистой оболочки желудка, сохраненной или высокой желудочной секрецией. В ряде случаев кровотечения связаны с повышенной проницаемостью сосудов желудка и легкой травматизацией его слизистой. Другие клинические проявления - как при предыдущей форме гастрита.

Ригидный (антральный) гастрит характеризуются выраженными глубокими воспалительно-рубцовыми изменениями преимущественно антрального отдела желудка, его деформацией и сужением. Симптомы: боль в эпигастральной области, диспепсические явления, повышенная секреция желудочного сока, редко ахлоргидрия. При рентгенологическом исследовании выявляется трубкообразное сужение привратника, что представляет дифференциально-диагностические трудности с опухолью. Диагноз подтверждается гастрофиброскопией с прицельной биопсией и динамическим наблюдением за больным.

Полипозный гастрит характеризуется атрофией и дисрегенераторной гиперплазией слизистой оболочки желудка, ахлоргидрией. Типичной клинической картины не имеет. Полипозный гастрит дифференцируют от полипоза желудка; решающее значение имеют данные прицельной биопсии.

Гигантский гипертрофический гастрит (гастрит опухолевидный, болезнь Менетрие, полиаденома стелющаяся и др.) характеризуется наличием в слизистой оболочке желудка множественных или единичных аденом и кист, вследствие чего ее складки приобретают резко утолщенный грубый вид, повышенной потерей белка с желудочным соком, гипопротеинемией (в тяжелых случаях). Дифференциальный диагноз с опухолью желудка основан на рентгенологическом и гастрофиброскопическом исследовании с прицельной биопсией (из-за глубокого залегания аденоматозная ткань не всегда попадает в биоптат); дозированное раздувание желудка при проведении этих исследований облегчает диагноз, вызывая сглаживание желудочных складок (в отличие от опухолевой инфильтрации).

Гастрит с сохраненной и повышенной желудочной секрецией , антральный гастрит, часто проявляющиеся болями, следует дифференцировать от язвенной болезни; при гастрите отсутствует сезонность обострении, на высоте обострения не выявляется изъязвление слизистой оболочки желудка.

2. Диагностика острых гастритов

В ряде случаев диагностика острого гастрита не вызывает особых затруднений. Обычно сравнительно легко распознаются алиментарные, аллергические и медикаментозные гастриты. При этих формах правильной постановке диагноза помогают анамнестические данные, указывающие на предшествующие началу заболевания погрешности в диете (переедание, прием очень острой, пряной, жирной, копченой, слишком горячей или чрезмерно холодной пищи, крепких спиртных напитков; употребление недоброкачественных или трудноперевариваемых продуктов питания и т.д.); прием ряда медикаментозных препаратов (салицилаты, бромиды, сульфаниламиды, антибиотики, йод, бутадион, стероидные гормоны, атофан, хинин, дигиталис и др.); употребление пищевых продуктов, к которым ранее у больного отмечалась повышенная индивидуальная чувствительность.

Диагностике острого коррозивного гастрита помогают анамнестические сведения об отравлении больного ядовитым веществом (концентрированные кислоты, щелочи, сулема, мышьяк, цианистый калий, хлороформ, высокие концентрации алкоголя - выше 60% и т.д.), а также прием некоторых лекарственных веществ в чрезмерной дозировке (салициловая кислота, кротоновое масло, канадский бальзам и др.) Кроме того, существенную помощь в правильной постановке диагноза и установлении вида ядовитого вещества, вызвавшего острый коррозивный гастрит, оказывает тщательный осмотр больного. При этом обнаруживают характерные для определенного вида яда пятна на слизистой оболочке губ, углов рта, щек, языка, зева, мягкого нёба и гортани.

Специфический запах рвотных масс также помогает установить разновидность ядовитого вещества, послужившего причиной заболевания.

В ряде случаев диагностика острого гастрита сопряжена с определенными трудностями. Большие затруднения возникают при распознавании острых гастритов, имеющих токсикоинфекционное происхождение, при которых клиническая картина острого воспаления желудка сочетается с симптомами острого энтерита, лихорадкой и явлениями сердечно-сосудистой недостаточности. Эти формы гастрита следует дифференцировать прежде всего с заболеваниями паратифозной группы. В этих случаях диагноз уточняется после проведения бактериологического и серологического исследований.

Диагноз острого гастрита может быть ошибочно поставлен при наличии у больного атипично протекающего аппендицита, сопровождающегося болями в подложечной области. В этих случаях проведению дифференциальной диагностики помогают данные анамнеза, указывающие на наличие у больного типичных для аппендицита болевых приступов в прошлом, а также обнаружение при пальпации живота локализованной болезненности в илеоцекальной области; характерных для острого аппендицита болевых точек (точки Мак-Бурнея и Ланца) и положительных симптомов раздражения брюшины (Ровзинга, Ситковского и др.).

Кроме того, сходную с острым гастритом клиническую симптоматику могут вызвать острый холецистит, острый панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, инфаркт миокарда (его гастрологическая форма), табетические кризы, а также острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся рвотой (менингит, брюшной тиф, скарлатина и т.д.). При этом следует учитывать тот факт, что при гастрите преобладают не болевые, а диспепсические явления.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда, сопровождающаяся болями в эпигастральной области и рвотой, может симулировать острый гастрит. При этом ошибочная диагностика чревата серьезными последствиями, которые могут даже привести к смерти больного. Решающую роль в дифференциальной диагностике острого гастрита с гастрологической формой инфаркта миокарда играют электрокардиографические и клинические симптомы, характерные для инфаркта миокарда. При этом следует учитывать, что инфаркт миокарда почти всегда сопровождается симптомами общего характера. Для него, в отличие от острого гастрита, типичны общая слабость, адинамия, тахикардия, падение артериального давления.

Определенные трудности вызывает дифференциальная диагностика между острым гастритом и атипичной печеночной или почечной коликой. Приступ колики обычно сопровождается беспокойством больного, что редко наблюдается при остром гастрите. При коликах боль обычно носит резкий, острый, очень интенсивный, постоянный или схваткообразный характер. При остром гастрите характер болей неопределенный. Боль при печеночной колике усиливается при вдохе, а также при пальпации области желчного пузыря.

Важное значение в проведении дифференциальной диагностики имеет иррадиация болей. При почечной колике наблюдается иррадиация болей вниз, по ходу мочеточника, в паховую область, в наружные половые органы. При печеночной колике боли иррадиируют вверх под правую лопатку, в правое плечо, шею.

Острый гастрит можно спутать с острым панкреатитом, который так же, как и воспаление желудка, обычно начинается после погрешностей в диете (употребление алкоголя, жирной пищи, переедание) и сопровождается приступом боли в животе, тошнотой и рвотой.

Иногда наблюдается шоковое состояние. Рвота при панкреатите не приносит облегчения. Общее состояние чаще тяжелое. Больные беспокойны, постоянно меняют положение тела, не получая облегчения.

Довольно часто острый панкреатит сопровождается механической желтухой, чего не наблюдается при остром гастрите.

Клиническая картина, сходная с симптоматикой острого гастрита, может наблюдаться при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При этих заболеваниях так же, как при остром гастрите, наблюдаются боли в животе, отрыжка, тошнота, изжога, рвота. Поэтому острый гастрит следует дифференцировать от язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

При гастрите боли носят менее интенсивный характер, не наблюдается "голодных" болей; не отмечается цикличности заболевания.

Решающее значение в дифференциальной диагностике между острым гастритом и язвенной болезнью имеет рентгенологическое исследование и гастроскопия.

Кровоточащую язву желудка необходимо дифференцировать с острым эрозивным гастритом. При этом следует учесть, что возникновение эрозивного гастрита обычно связано с отравлением недоброкачественной пищей или приемом некоторых медикаментов (большие дозы аспирина и др.).

Большие трудности вызывает диагностика острого флегмонозного гастрита. Болезнь редко распознается при жизни больного. Часто ошибочно ставят диагноз острого холецистита, острого панкреатита, абсцесса кишечника, абсцесса печени, перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, то есть заболеваний, вызывающих острую "катастрофу" в брюшной полости. Правильный диагноз обычно устанавливается при хирургическом вмешательстве.

Кроме того, острые гастриты следует дифференцировать от острых инфекционных заболеваний, сопровождающихся рвотой (менингит, брюшной тиф, паратиф, скарлатина, крупозная пневмония, грипп и др.). Нередко трудно решить, вызывает ли инфекция диспепсические явления, или развивается настоящий эндогенный гастрит. Следует отметить, что клиническая картина острого эндогенного гастрита носит черты, свойственные острому неспецифическому гастриту, но проявление их более стертое.

3. Диагностика хронических гастритов

Хронический гастрит имеет разнообразные морфологические и функциональные проявления, которые следует тщательно изучать и анализировать для постановки правильного развернутого диагноза. При этом важно использовать и учитывать весь спектр имеющихся в распоряжении врача методов исследования, начиная с тщательного сбора анамнеза и внимательного осмотра больного и кончая сложными методами диагностики.

При сборе анамнестических данных следует обратить особое внимание на условия питания, труда и быта больного, наличие у него вредных привычек (курение, злоупотребление алкогольными напитками) и профессиональных вредностей. Следует учитывать анамнестические данные о ранее перенесенных заболеваниях, особенно болезней желудочно-кишечного тракта, и указания на наследственную предрасположенность к заболеваниям желудка.

При осмотре больного обращают внимание на его общий вид, состояние полости рта (языка, десен, зубов), наличие запаха изо рта. Внешний вид языка имеет определенные особенности, характерные для того или иного заболевания желудка. Так, при желудочной ахилии язык больного обложен налетом, отмечается сухость языка и атрофия его сосочков. При острых воспалительных заболеваниях желудка язык густо обложен налетом белого цвета.

При осмотре области живота у худых, истощенных больных можно увидеть очертания желудка. Иногда определяется опухоль желудка в виде выпячивания в эпигастральной области. При стенозе привратника можно увидеть контуры желудка с волнами перистальтики и антиперистальтики.

Перкуссией, а также совместным использованием перкуссии и аускультации можно определить границы желудка.

Пальпация позволяет установить тонус желудочных стенок. При глубокой пальпации живота удается определить положение большой кривизны желудка и прощупать привратник, который при патологических изменениях приобретает плотную консистенцию. Используя методику толчкообразной пальпации снизу вверх, можно определить нижнюю границу желудка по появлению плеска (после приема жидкости) у исследуемого, находящегося в вертикальном положении.

Важная роль в диагностике хронических гастритов принадлежит изучению секреторной функции желудка и установлению ее недостаточности. Желудочная секреция исследуется фракционно натощак и после введения пробного завтрака (исследование натощакового и базального объема секреции, определение кислотности без и с помощью физиологических пробных раздражителей: капустный отвар, мясной бульон, внутрижелудочная рН-метрия).

Методами функциональной диагностики хронического гастрита являются исследование желудочной секреции тонким зондом и внутрижелудочная рН-метрия. Применение максимальной стимуляции желудочной секреции позволило установить прямую зависимость между уровнем желудочного кислотовыделения и количеством париетальных (обкладочных) клеток. Т.к. метод максимальной стимуляции гистамином плохо переносится больными, для определения максимального секреторного ответа желудка в настоящее время чаще используется пентагастрин в дозе 6 мг/кг. Внутрижелудочная рН-метрия проводится с использованием рН-зондов. По данным желудочной рН-метрии, при рН 1,9 - 0,9 делается заключение о повышенной секреторной функции (сильнокислый желудок), при рН 2,0 - 2,9 – о сохраненной секреторной функции (среднекислый желудок). Умеренно выраженная секреторная недостаточность характеризуется показателями рН 3,0 - 4,9, а выраженная – 6,9 - 5,0. Ахлоргидрии соответствует рН 7 и более.

Атрофические формы гастрита имеют типичную для них морфологическую картину при исследовании материала, полученного с помощью гастробиопсии: цвет слизистой оболочки желудка изменен, она истончена, просвечивают кровеносные сосуды, гистологически определяются атрофия желудочных желез и разрастание соединительной ткани.

Основу прижизненной морфологической диагностики хронического гастрита составляют аспирационная и прицельная гастробиопсии. Они позволяют определить форму заболевания, степень тяжести и динамику поражений.

Аспирационная и прецельная гастробиопсии дают возможность изучить структуру слизистой оболочки в целом (эпителий, железистый аппарат с главными и обкладочными клетками), определить характер ее поражений и тяжесть гистологических изменений и тем самым поставить точный морфологический диагноз хронического гастрита. Проведение повторной аспирационной биопсии позволяет уточнить динамику гистологических изменений слизистой оболочки желудка.

Цитологическое исследование при атрофических формах хронических гастритов в одних случаях выявляет небольшие изменения, в других - цитограммы имеют признаки нарастающей клеточной атипии, что особенно важно для своевременного выявления процесса малигнизации.

Изучение моторной деятельности желудка с помощью электрогастрографии позволяет уточнить течение заболевания. Этот метод является дополнительным и служит для выявления нарушений желудочной перистальтики. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью электрогастрограммы носят гипокинетический и акинетический характер. Для хронического гастрита с сохраненной им повышенной перистальтикой характерны нормокинетические и гиперкинетические электрогастрограммы.

Для углубленного исследования патологических процессов в слизистой оболочке желудка при хроническом его воспалении применяют дополнительные методы исследования: гистохимические и электронно-микроскопические.

С помощью рентгенологического исследования распознаются такие формы заболевания, как эрозивный, гигантский гипертрофический, полипозный и ригидный гастрит. Кроме того, рентгенологический метод позволяет провести дифференциальную диагностику с язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки и раком желудка. Следует отметить, что нет рентгенологических симптомов, позволяющих поставить диагноз хронического гастрита, за исключением вышеназванных его форм.

В диагностике гигантского гипертрофического, а также эрозивной, полипозной и ригидной форм хронического гастрита, наряду с рентгенологическим методом, важную роль играет гастроскопия.

Диагностике ахилического (атрофического) хронического гастрита также помогает гастроскопический метод, который в данном случае выявляет изменение слизистой оболочки желудка, ее истончение и просвечивание кровеносных сосудов. При этом гистологическое исследование кусочка слизистой оболочки желудка, полученного с помощью аспирационной биопсии, выявляет атрофию желудочных желез с мелкоклеточной инфильтрацией и разрастанием соединительной ткани.

Атрофическую форму хронического гастрита следует дифференцировать от рака желудка, протекающего со стойкой ахилией. При этом решающую роль играют рентгенологический, гастроскопический и цитологический (наличие атипичных клеток в промывных водах желудка) методы исследования. Кроме того, большое значение в ранней диагностике рака имеет метод эксфолиативного цитологического исследования слизистой оболочки желудка. Следует отметить, что стойкая ахилия сопутствует таким заболеваниям, как пеллагра, анемия Аддисона-Бирмера и спру.

Полипозную форму хронического гастрита необходимо дифференцировать от рака желудка. Полип желудка может переродиться в раковую опухоль. Процесс малигнизации сопровождается появлением скрытой крови в кале, застоем пищи в желудке, прогрессирующей анемией, похуданием больного и другими признаками раковой опухоли. При этом в желудочном соке обнаруживаются клетки Боаса-Опплера, в промывных водах желудка обнаруживаются раковые клетки. Правильной постановке диагноза помогают рентгенологическое и гастроскопическое исследования.

Хронический гастрит следует также дифференцировать с функциональным неврозом желудка (так называемый "раздраженный желудок", "гиперергически раздраженный желудок", "судорожный желудок").

Для этой формы невроза желудка характерны боли в верхней части живота (в одних случаях боли не имеют четкой зависимости от приема пищи, в других - носят характер язвенных болей); изжога, отрыжка, запоры, непереносимость кислых и грубых пищевых продуктов. Данная форма невроза наблюдается у больных вегето-сосудистой дистонией. Клиническая картина заболевания очень напоминает язвенную болезнь, но рентгенологическое исследование обнаруживает лишь "возбужденный" желудок без язвенной "ниши". Гистологические исследования не выявляют изменений слизистой оболочки желудка. Желудочная секреция повышена.

Кроме того, хронический ахилический гастрит следует отличать от "функциональной ахилии", наблюдаемой у пожилых людей. Исследование показателей желудочной секреции (внутрижелудочная рН-метрия) при этом заболевании обнаруживает отсутствие соляной кислоты и пепсина в желудочном соке, а также снижение уровня уропепсиногена. Наряду с этим слизистая оболочка желудка, исследуемая методами гастроскопии и аспирационной биопсии, представляется абсолютно нормальной.

4. Лечебная физкультура

a. Методика лечебной гимнастики при гастрите.

При обострении хронического гастрита средства ЛФК следует назначать только после стихания симптомов раздраженного желудка (боли, тошнота, рвота). В этом подостром периоде показана лишь лечебная гимнастика с исключением упражнений для мышц брюшного пресса, которые могут спровоцировать обострение;

Сосудистая дистония и лабильность сердечно-сосудистой системы не являются противопоказанием к применению лечебной гимнастики, так как физические упражнения будут способствовать их уменьшению (ликвидации);

Нарушение деятельности кишечника (понос) требует отсрочки назначения лечебная гимнастика до прекращения энтерита. Запоры не являются противопоказанием для применения физических упражнений, так как они содействуют улучшению работы кишечника;

Наряду с упражнениями без отягощения в комплекс лечебной гимнастики необходимо вводить и эмоциональные упражнения, направленные на повышение тонуса нервной системы, особенно у больных с пониженной секрецией (например, комбинированные движения, сопровождающиеся хлопками, и др.);

Специальные нагрузочные упражнения для мышц брюшного пресса в первой половине курса лечебной гимнастики не рекомендуются, так как и без этих упражнений мышцы достаточно вовлекаются в работу при наклонах и поворотах туловища в стороны;

упражнения с гимнастическими предметами (гантели, булавы и др.) должны быть маховыми и сочетаться с дыхательными упражнениями; целесообразнее применять динамические дыхательные упражнения;

Общее число упражнений в занятии лечебной гимнастикой 15-25 в зависимости от общего состояния больного. В меньшем числе упражнений нуждаются больные с пониженной секрецией, в большем - больные с нормальной и повышенной секрецией (обычно достаточно упитанные);

Дозировка упражнений при хроническом гастрите с пониженной секрецией должна быть умеренной, а при хроническом гастрите с нормальной и повышенной секрецией - более сильной. Для этого при хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется 3-4 повторения каждого упражнения, упражнения следует проводить плавно, в спокойном темпе, а при хроническом гастрите с нормальной и повышенной секрецией число повторений доводить до 5-6 и выполнять упражнения в среднем темпе;

Из средств и форм ЛФК показаны различные виды физических упражнений, утренняя гигиеническая гимнастика, пешеходные прогулки, плавание, лыжные и велосипедные прогулки и элементы спортивных игр (теннис, волейбол и др.).

Задачи ЛФК: тонизировать и нормализовать деятельность центральной нервной системы и восстановить нормальные кортико-висцеральные связи; нормализовать секреторную и моторную функции желудочно-кишечного тракта; нормализовать обмен веществ; улучшить деятельность сердечно-сосудистой и трахеобронхиальной системы, обеспечить ее адаптацию к возрастающей физической нагрузке. Методика ЛГ при хронических гастритах зависит от формы заболевания.

При пониженной секреторной функции желудка (гастрит с секреторной недостаточностью) лечебная гимнастика применяется с целью общего умеренного воздействия физической нагрузки на организм. Основная направленность лечебной гимнастики - урегулирование процессов сокоотделения, улучшение обмена веществ, укрепление мышц брюшного пресса, активизация кровообращения в брюшной полости. Для стимуляции секреторной и моторной функций желудка на фоне общеукрепляющих упражнений в занятиях лечебной гимнастики применяют специальные упражнения для мышц брюшного пресса в исходном положении стоя, сидя и лежа с постепенным увеличением нагрузки. Целесообразно использовать упражнения, охватывающие крупные мышечные группы, дыхательные упражнения, усложненные виды ходьбы, упражнения с гимнастическими предметами и снарядами.

Задача лечебной гимнастики при повышенной секреторной функции желудка - нормализация функции вегетативной нервной системы и уравновешивание нервных процессов. Положительный эмоциональный фон является важным условием ЛФК у этих больных. Рекомендуется вводить в процедуру лечебной гимнастики более сложные по координации упражнения в сочетании с дыхательными. Воздействие на мышцы брюшного пресса должно быть ограниченным. Больные с повышенной секрецией желудочного сока должны выполнять упражнения с большей нагрузкой, чем те, у которых секреция понижена. Интенсивность нагрузки можно повысить, ускоряя выполнение упражнений, увеличивая число повторений, вводя упражнения с отягощением. При выполнении умеренной физической нагрузки секреция желудочного сока повышается, а интенсивная мышечная работа уменьшает желудочную секрецию.

В санаторно-курортных условиях широко используют эстафеты в игровой форме (с мячом, булавами, с гимнастическими обручами), прогулки, спортивные упражнения (плавание, лыжные прогулки, коньки и др.) и массаж живота (по седативной методике).

b. Лечебная физкультура при гастрите.

В противорецедивное лечение целесообразно включать также и лечебную физкультуру. Физкультура тонизирующе влияет на весь организм, улучшает обмен веществ, нормализует нервные реакции, изменяет внутрибрюшное давление, улучшает кровообращение в брюшной полости.

Лечебная физкультура для больных хроническим гастритом, протекающим с секреторной недостаточностью должна быть умеренной и направленной на укрепление мышц брюшного пресса, общеукрепляющей. Рекомендуются прогулки, а также дозированная ходьба.

У больных с повышенной секрецией нагрузка на занятиях должна быть значительно большей -- на уровне субмаксимальной мощности работы, но число упражнений для мышц брюшного пресса должно быть ограниченно и выполняться они должны с умеренной нагрузкой. При сочетании диетического питания, приема минеральной воды и лечебной физкультуры наиболее целесообразно при хронических гастритах с повышенной секрецией пищеварительных желез минеральную воду пить перед занятиями физкультурой, а пищу принимать через 15--20 минут после занятий.

При гастритах с пониженной секрецией пить минеральную воду следует после физкультурных занятий за 15--20 минут до еды.

Соблюдение правильного режима питания, борьба с курением и злоупотреблением алкоголем, выявление и лечение других заболеваний органов пищеварения, санация полости рта -- все эти мероприятия предупредят возникновение и прогрессирование хронического гастрита.

Бег способствует нормализации кислотности желудочного сока. Так при пониженной секреции желудочного сока перед бегом выпейте стакан намагниченной воды -- это усилит секреторную функцию желудка. Бегайте не менее 30 минут и не более часа.
Когда секреция повышенная или нормальная, можно перед бегом выпить стакан овсянки или геркулеса для нейтрализации повышенной кислотности.

Примерная схема в период ремиссии

1	Ходьба простая и усложненная (сочетает движения рук и ног). Ритмично, в спокойном темпе.	*5-10*	Постепенное втягивание в нагрузку, развитие координации движений.
2	Упражнения для рук и ног в сочетании с движениями корпуса и дыхательными упражнениями в положениями сидя.	*7-14*	То же, постепенное увеличение внутрибрюшного давления. Усиление кровообращения в брюшной полости.
3	Стоя. Упражнения в метании и ловле мячей, эстафеты. Чередование с дыхательными упражнениями.	*10-15*	Обще физиологическая нагрузка. Создание условий для развития положительных эмоций. Развитие функций полного дыхания.
4	Упражнения на развитие равновесия в чередовании с упражнениями на гимнастической стенке типа смешанных висов.	*10-15*	Общетонизирущее воздействие на нервную систему, развитие статико-динамической устойчивости.
5	Лежа. Элементарные упражнения для конечностей в сочетании с глубоким дыханием.	*5-7*	Снижение нагрузки. Развитие полного дыхания.
*37-61*

Упражнение 1. Отставляя правую ногу назад, поднять руки вверх - вдох, вернуться в исходное положение - выдох. То же для левой ноги. Темп медленный. Выполнить 3-4 раза.

Упражнение 2. Повороты туловища. Руки в стороны - вдох, поворот на 90 ° вправо - выдох, возвращение в первоначальное положение - вдох; поворот на 90 ° влево - выдох, возвращение в исходное положение - вдох. Темп медленный. Выполнить 3-4 раза в каждую сторону.

Упражнение 3. Наклоны в сторону. Наклониться вправо - выдох, выпрямиться - вдох; наклониться влево - выдох, выпрямиться - вдох. Дыхание равномерное. Темп медленный. Выполнить 3-4 раза.

Упражнение 4. Упражнение "дровосек". Наклоняясь вперед - выдох, возвращаясь в первоначальное положение - вдох. Упражнение имитирует колку дров. Темп быстрый. Выполнить 3-4 раза.

Упражнение 5. Полное дыхание (см. упражнение 13 предыдущего комплекса). Темп медленный. Выполнить 3-4 раза.

Упражнение 6. Исходное положение - сидя. Ноги прямые, руки в упоре сзади. Прогнуться - вдох, вернуться в исходное положение - выдох. Темп медленный. Выполнить 4-6 раз.

Для выполнения упражнений с 7 по 9 исходное положение - лежа на спине.

Упражнение 7. Поочередное поднимание то правой, то левой прямой ноги. Поднимая ногу - выдох, опуская - вдох. Темп медленный. Выполнить 4-6 раз.

Упражнение 8. Упражнение "велосипед". Дыхание равномерное. Темп средний. Выполнять в течение 15-25 секунд.

Упражнение 9. Полное глубокое дыхание - 3-4 раза. Темп медленный.

Упражнение 10. Исходное положение - лежа на животе. Сгибание рук в упоре. Отжимаясь от пола, делаем выдох, возвращаясь в исходное положение - вдох. Темп средний. Выполнить 5-10 раз.

Для выполнения упражнений 11 и 12 исходное положение - стоя.

Упражнение 11. Приседания. Приседая, Делаем выдох, возвращаясь в исходное положение - вдох. Темп средний. Выполнить 5-15раз.

Упражнение 12. Поднять прямую правую ногу - выдох, отвести назад - вдох. Темп средний. Выполнить 4-6 раз. То же для левой ноги.

Для выполнения упражнений 13 и 14 исходное положение - сидя.

Упражнение 13. Найти упор для ног. Наклониться назад - вдох, вернуться в исходное положение - выдох. Темп медленный. Выполнить 3-5 раз.

Упражнение 14. Исходное положение - сидя. Полное медленное дыхание под контролем рук. Правую руку положить на грудь, левую - на живот.

На счет раз-два начинаем делать медленный диафрагмальный вдох, диафрагма идет вниз, живот при этом выпячивается. Это движение фиксирует левая рука. На счет три-четыре продолжаем делать полный вдох, но уже грудью. Это фиксирует правая рука. При этом грудь поднимается, плечи разворачиваются, а голова немного откидывается назад. На счет пять-шесть начинаем делать медленный диафрагмальный выдох, диафрагма идет вверх, а живот втягивается. Это движение фиксирует левая рука. На счет семь-восемь продолжаем выполнять полный выдох, но уже грудью. Это фиксирует правая рука. При этом грудь опускается, плечи сводятся, голова опускается на грудь. На счет девять-десять попытаться задержать дыхание на полном выдохе. (В дальнейшем время задержки дыхания на полном выдохе следует стараться постепенно увеличивать, но не делать это через силу.) Упражнение повторить 3-5 раз.

Упражнение 15. Исходное положение - на четвереньках. Синхронное поднимание руки и ноги. Поднимаем правую руку и правую ногу - вдох, опускаем - выдох; поднимаем левую руку и левую ногу - вдох, опускаем - выдох. Темп средний. Выполнить 3-8 раз.

Для выполнения упражнений с 16 по 18 исходное положение - стоя.

Упражнение 16. Подскоки. Дыхание равномерное. Выполнить 15-60 раз, затем перейти на ходьбу.

Упражнение 17. Ходьба на месте 1,5 минуты.

Упражнение 18. Полное дыхание - 1,5-2 минуты. Темп медленный.

Кроме лечебной гимнастики и прогулок больным с гипоцидным и анацидным гастритом рекомендуется заниматься плаванием (особенно при опущении желудка и кишечника), греблей, волейболом, теннисом, туризмом выходного дня, ходьбой на лыжах и катанием на коньках. Очень хорошо таким больным, наряду с упражнениями для всех мышечных групп, выполнять упражнения с нагрузкой на мышцы брюшного пресса.

При запорах, которые очень часто сопутствуют атониям, следует выполнять дополнительные упражнения, связанные с сотрясением тела (бег, прыжки со скакалкой, верховая езда, спортивные игры, лыжи и гребля).

Таким образом, благодаря комплексному применению лечебно-оздоровительной гимнастики, противовоспалительной и репаративной терапии, гигиенических процедур и диетотерапии в сочетании с медотерапией становится возможным решение глобальной задачи по нормализации работы желудочно-кишечного тракта на этапе.подготовки организма к чистке толстого кишечника.

Заключение

Значение лечебной физкультуры, как одной из основных составляющих частей не только в лечении, но и в постоянной профилактики гастрита, очень велико. Применение ЛФК при лечении хронического гастрита повышает эффективность комплексной терапии больных, ускоряет сроки выздоровления и предупреждает дальнейшее прогрессирование данного заболевания. Важно иметь в виду, что у многих больных гастрит в активной фазе может протекать бессимптомно, что обусловливает недооценку частоты язвенной болезни желудка и ее рецидивов. Поскольку у многих больных процесс протекает бессимптомно, отсутствие характерных болей еще не исключает гастрит как причину желудочно-кишечных кровотечений, признаков непроходимости выходного отдела желудка или внезапного осложнения. Касаясь приведенных в реферате основных упражнений, необходимо отметить, что, только строгая последовательность в увеличении нагрузки и её индивидуализация являются основными условиями при проведении всех занятий. При этом должно учитываться состояние, реакция занимающихся, особенности клинического течения, сопутствующие заболевания и физическая подготовленность больных. В заключении скажу, что профилактика заболевания главным образом заключается в устранении возможных факторов вызывающих заболевание: курение и употребление алкоголя; не соблюдение режима питания, работы и отдыха; стресс, связанный с перенапряжением ЦНС, что в свою очередь может привести к расстройству сна, аппетита и т.д.

Список использованной литературы

1) Хренов А.А. Хронический гастрит.

2) Гастрит. Статья на сайте DR-Nona.ru.

3) Гастрит. Статья на сайте Diagnos.ru.

4) Гастрит. Статья на сайте Med2000.ru.

5) Гастрит. Статья на сайте Health.rin.ru.

6) Мошков В.Н. Лечебная физкультура в клинике внутренних болезней., М.,1952

7) Комплекс упражнений лечебной гимнастики при гастрите. Статья на сайте Rusmedserver.ru

8) Методика лечебной гимнастики. Статья на сайте Dhelp.ru

9) Яковлева Л.А. Лечебная физкультура при хронических заболеваниях органов брюшной полости., Киев 1968

10) Лечебная физкультура. Статья на сайте Wikipedia.org

11) Иванов С. М. Врачебный контроль и лечебная физкультура, 3-е издание - М.: ИНФРА, 2003.

Лечебная физкультура

Методика лечебной гимнастики при гастрите.

Лечебная физкультура при гастрите.

Примерная схема в период ремиссии

Ходьба простая и усложненная (сочетает движения рук и ног). Ритмично, в спокойном темпе.	5-10	Постепенное втягивание в нагрузку, развитие координации движений.
Упражнения для рук и ног в сочетании с движениями корпуса и дыхательными упражнениями в положениями сидя.	7-14	То же, постепенное увеличение внутрибрюшного давления. Усиление кровообращения в брюшной полости.
Стоя. Упражнения в метании и ловле мячей, эстафеты. Чередование с дыхательными упражнениями.	10-15	Обще физиологическая нагрузка. Создание условий для развития положительных эмоций. Развитие функций полного дыхания.
Упражнения на развитие равновесия в чередовании с упражнениями на гимнастической стенке типа смешанных висов.	10-15	Общетонизирущее воздействие на нервную систему, развитие статико-динамической устойчивости.
Лежа. Элементарные упражнения для конечностей в сочетании с глубоким дыханием.	5-7	Снижение нагрузки. Развитие полного дыхания.
	37-61