Спортивное сердце. Почему развивается спортивное сердце? Лечение и профилактика гипертрофии миокарда

Сердце спортсмена: влияние тренировок на миокард

Регулярные тренировки влекут за собой необратимые изменения в сердце!

Врачами было проведено уже немало исследований, в которых в качестве «подопытных» выступали: спортсмены-силовики, тяжелоатлеты и бодибилдеры, а также легкоатлеты - бегуны, теннисисты, пловцы и т.д. При исследовании их сердечно-сосудистой системы обращал на себя внимание тот факт, что сердце у людей, подверженных физическим нагрузкам, начинает морфологически и функционально отличаться от сердца обычных людей.

Занятия спортом на уровне профессионалов однозначно признаны врачами и учеными неблагоприятными для здоровья , ведь спортсменам, тренирующимся ради рекордов, приходится преодолевать столь серьезные нагрузки, которые и не снились всем остальным.

История профессионального спорта сохранила немало случаев, когда известные спортсмены умирали у всех на глазах непонятно от чего. Лишь впоследствии устанавливалось, что причиной смерти послужило заболевание сердца, протекавшее до этого момента скрытно. Вот почему врачи настроены против профессионального спорта, и рекомендуют для оздоровления сравнительно небольшие нагрузки, составляющие 30-40% от максимальной.

Итак, можно выделить два основных состояния, происходящее в мышце сердца при тренировках:

у спортсменов-легкоатлетов часто выявляется расширение полости левого желудочка и гипертрофия его стенки (внешне это проявляется брадикардией в покое);
у тяжелоатлетов и пауэрлифтеров, испытывающих преимущественно низкодинамические и статические нагрузки (особенно сопровождаемые задержкой выдоха во время максимального напряжения) сердце со временем патологически изменяется - левый желудочек увеличивается в размерах, а сократительная способность его падает.

Сила сокращения миокарда изменяется по закону Франка-Старлинга. Этот закон гласит : «чем сильнее перед сокращением растянута мышца, тем интенсивнее последующее ее сокращение». Однако если миокард левого желудочка подвергается сильному давлению крови (ведь при статически сокращенных мышцах сердцу труднее протолкнуть в них кровь, следовательно, большее ее количество остается в полостях желудочков) систематически, он постепенно теряет способность к достаточно сильному сокращению - в полостях сердца застаивается кровь, что еще больше усугубляет положение.

Физиология выделяет два основных типа сокращений мышц:

Динамические - Во время динамических нагрузок длина мышечного волокна изменяется в большом диапазоне.
Статические - Во время статических нагрузок длина мышечного волокна практически не изменяется.

Так вот, пауэрлифтинг, тяжелая атлетика и (в некоторой степени) бодибилдинг характеризуются преобладанием статических нагрузок, в то время как легкая атлетика - динамических. При этом кровоток в мышечной ткани возрастает в разы, кровь не застаивается на периферии, а быстро возвращается по венозной системе назад в сердце - этому способствуют давление периодически сокращающихся мышц на стенку сосудов. Возникает «второе сердце», помогающее первому (и основному) осуществлять свою функцию.

При частых статических нагрузках во время занятий силовым спортом из-за длительного постоянного напряжения мышц во время выполнения упражнения артерии и вены, находящиеся в них, расширяются, следовательно, сердцу нужно приложить больше усилий, чтобы протолкнуть кровь через сосуды.

Также у многих спортсменов-силовиков выявляется артериальная гипертония различной степени - это является еще одним следствием постоянных и запредельных статических нагрузок.

Очень опасным моментом является резкое прекращение занятий спортом. Как только вы забросили тренировки, начинается процесс ослабления всех мышц, в том числе и мышцы сердца. Это может спровоцировать в том числе и развитие сердечной недостаточности.

Признаки обычно обнаруживают во время обычного скрининга или обследования по другим поводам. Большинство спортсменов не нуждаются в обширной диагностике, хотя ЭКГ необходима. Если симптомы свидетельствуют о патологии сердца, выполняют ЭКГ, эхокардиографию и нагрузочный тест.

Спортивное сердце - диагноз исключения; его необходимо отличать от нарушений, вызывающих подобные проявления, но представляющих угрозу для жизни (например, гипертрофические или дилатационные кардиомиопатии, ишемическая болезнь сердца, аритмогенная дисплазия правого желудочка).

При ЭКГ выявляют синусовую брадикардию, иногда частота сердечных сокращений менее 40 в минуту. Синусовая аритмия часто сопровождает малую ЧСС. Брадикардия в покое может предрасполагать к увеличению частоты предсердных или желудочковых аритмий, включая миграцию водителя ритма по предсердиям и (редко) предсердную фибрилляцию, но паузы после эктопических импульсов не превышают 4 с. Атриовентрикулярную (АВ) блокаду I степени обнаруживают приблизительно у трети спортсменов. II степень АВ-блокады (главным образом 1-го типа), появляющуюся в покое, но исчезающую при нагрузке, встречают реже. АВ-блокада III степени - патологическое состояние и показание к дальнейшему обследованию. Изменения данных ЭКГ включают высокий вольтаж комплекса QRS с измененными зубцами или отношениями зубцов, отражающими гипертрофию левого желудочка, и нарушения ранней деполяризации с двухфазными зубцами в передних отведениях, которые отражают неоднородную реполяризацию со снижением тонуса симпатической нервной системы в покое. Оба изменения исчезают при нагрузке. Глубокая инверсия зубца в переднебоковых отведениях и неполная блокада правой ножки пучка Гиса также возможны. Изменения данных ЭКГ слабо коррелируют с уровнем тренированности и работой сердечнососудистой системы.

Эхокардиография помогает отличить спортивное сердце от кардиомиопатии, но не существует четкой границы между физиологическим и патологическим расширением сердца. В целом изменения, определяемые эхокардиографически, плохо коррелируют с уровнем тренированности и работы сердечно-сосудистой системы. Часто выявляют небольшую митральную и трикуспидальную регургитацию.

Во время нагрузочного теста частота сердечных сокращений остается ниже нормы при субмаксимальной нагрузке, нарастает соответственно и сравнимо с людьми, не занимающимися спортом, при максимальной нагрузке. ЧСС быстро восстанавливается после окончания нагрузки. Реакция АД нормальная: систолическое АД увеличивается, диастолическое падает, среднее АД остается относительно постоянным. Многие изменения данных ЭКГ покоя уменьшаются или исчезают во время нагрузки; эта находка уникальна и патогномонична для синдрома спортивного сердца в отличие от патологических состояний. Однако псевдонормализация инвертированного зубца T может отражать ишемию миокарда, поэтому необходимо дальнейшее обследование старших спортсменов.

Особенности, отличающие синдром спортивного сердца от кардиомиопатии

Показатель	Спортивное сердце	Кардиомиопатия
Гипертрофия ЛЖ*
Конечный диастолический диаметр ЛЖ
Диастолическая функция	Нормальная (отношение Е:А>1)	Ненормальная (отношение Е:А
Гипертрофия перегородки	Симметричная	Асимметричная (при гипертрофической кардиомиопатии)
Семейный анамнез	Не отягощен	Может быть отягощен
Реакция АД на нагрузку	Нормальная	Нормальная или сниженный ответ систолического АД
Ухудшение физического состояния	Регрессия гипертрофии ЛЖ	Гипертрофия ЛЖ не регрессирует

* Диапазон А от 13 до 15 мм неопределенный. Диапазон А от 60 до 70 мм неопределенный. Отношение Е:А - отношение значений ранней и поздней скорости потока через митральный клапан.

Определение

Термин «спортивное сердце» еще было введено в оборот в 1899 году немецким ученым. В это понятие он вкладывал гипертрофию миокарда левого желудочка, которая развивается в ответ на физические нагрузки. Это состояние он однозначно считал патологическим явлением. На протяжении долгого времени появлялись новые противоречивые взгляды относительно того, считать ли такое состояние патологическим или же это вариант нормы. В настоящее время под понятием спортивного сердца понимают специфические изменения системы кровообращения, которые происходят в ответ на регулярные спортивные тренировки.

Сердце человека, регулярно занимающегося спортом, имеет свои особенности. Оно увеличено в размерах, объем сердца (его полостей) также превышает таковой у обычных людей. Стенка левого желудочка гипертрофируется, при этом систолическая и диастолическая функции левого желудочка сохранены. Кроме увеличения в размерах и объеме левого желудочка, возможно увеличение и правого желудочка. В зависимости от того, какие нагрузки выполняет спортсмен, его миокард претерпевает определенные изменения.

У лиц, занимающихся лыжным, беговым, велосипедным спортом и плаванием, камеры сердца дилатируются (растягиваются). Такая приспособительная перестройка позволяет желудочку удержать большое количество крови, толщина стенок при этом практически не изменяется. Если имеет место статическая физическая нагрузка (штангисты, борцы), она приводит к тому, что стенка желудочка утолщается, и общий объем сердца также увеличивается. Естественно, все эти приспособительные процессы направлены на выносливость и больший объем работы, который способно выполнить спортивное сердце в условиях интенсивных физических нагрузок.

Все приспособительные процессы, происходящие в системе кровообращения спортсмена, можно сгруппировать в следующие пункты:

Разрастание капиллярной сети в ответ на гипертрофию кардиомиоцитов (клеток сердца), расширение имеющихся капилляров.
Увеличение массы миокарда левого желудочка, повышение энергетического обмена клеток. Это позволяет увеличить скорость и силу сердечных сокращений.
Расширение (дилатация) полостей, имеющее физиологический характер. Такой адаптационный механизм позволяет желудочкам прокачивать больший объем крови за одну минуту, улучшая, таким образом, кровоснабжение скелетных мышц и внутренних органов.
Экономная работа сердца в состоянии покоя. Увеличение периода диастолы, необходимого для расслабления миокарда.
Увеличение эффективности работы системы кровообращения в период физических нагрузок. Увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) до 230 ударов в минуту. Минутный объем сердца достигает до 40 литров.

Процессы гипертрофии, которые происходят в миокарде желудочков у людей, занимающихся спортом, носят физиологический характер до тех пор, когда рост капилляров успевает за увеличением массы миокарда.

2 Признаки спортивного сердца

Спортивное сердце имеет свои диагностические признаки, которые указывают врачу на то, пациент регулярно занимается спортом. На сегодняшний день предложены сиэттлские критерии синдрома спортивного сердца:

Замедление частоты сердечных сокращений (синусовая брадикардия) от 30 в минуту и выше. Такое явление у спортсменов носит бессимптомный характер, когда пациенты чувствуют себя хорошо.
Дыхательная аритмия. Изменение регулярности сердечного ритма в зависимости от фаз дыхания. На фоне физической нагрузки дыхательная аритмия исчезает. Замедление атриовентрикулярной проводимости (атриовентрикулярная блокада 1 и 2 степени). Электрический импульс за более длительное время проходит от предсердий к желудочкам. Явление замедления атриовентрикулярной проводимости исчезает на фоне выполнения физической нагрузки.
правой ножки пучка Гиса. Чаще всего замедление проведения по правой ножке связано с увеличением размеров правого желудочка.
Выскальзывающий ритм из атриовентрикулярного узла. Синдром ранней реполяризации желудочков.
Куполообразный подъем сегмента ST в сочетании с отрицательным зубом Т в грудных отведениях (С V1 по V4).

Перечисленные электрокардиографические признаки обладают лабильностью, и имеют свойство исчезать на фоне физической нагрузки. При выявлении всех этих признаков врач обязательно проводит дифференциальную диагностику с такими заболеваниями сердечно-сосудистой системы как гипертрофическая кардиомиопатия, дилатационная кариомиопатия, аритмогенная дисплазия правого желудочка, миокардит. Диагноз спортивного сердца выставляется тогда, когда исключены признаки возможных органических заболеваний сердечно-сосудистой системы.

3 Патологическое спортивное сердце

Не всегда лица, регулярно занимающиеся спортом, имеют . И этому есть много причин. В спортивной медицине важно понятие меры, для спортсмена опасно состояние перетренированности. В таких случаях происходит дисбаланс между потребностями сердечной мышцы в питательных веществах и возможности их доставки к миокарду. В сердце начинают происходить процессы, имеющие название дистрофических. Ухудшается кровоснабжение миокарда. Ухудшается эластичность сердечной мышцы, снижается ее сократимость. В ответ на перегрузку сердце реагирует увеличением объема предсердий. Такие изменения носят название дезадаптивных и имеют место при синдроме перенапряжения.

Перенапряжение может случиться тогда, когда спортсмены приступают к тренировкам в период или сразу после инфекционного заболевания, не выдержав необходимое время, рекомендованное врачом. Превышение допустимого предела физических нагрузок, плохое питание, недостаточный сон являются факторами, которые могут привести к тому, что в сердце окажется в неблагоприятных условиях. Прием допинговых средств также может спровоцировать подобное состояние. При синдроме перенапряжения пациенты могут предъявлять жалобы на снижение толерантности к физическим нагрузкам, покалывающие, ноющие боли в области сердца, чувство дискомфорта в области сердца, перебои в работе сердца.

При проведении электрокардиографического обследования могут быть выявлены признаки, указывающие на отклонения от показателей нормы у лиц, занимающихся спортом, а именно:

снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) менее 30 в минуту,
патологический зубец Q в двух и более отведениях,
депрессия (снижение) сегмента ST в двух и более отведениях,
полная блокада левой ножки пучка Гиса,
уширение комплекса QRS более 0,14 сек,
отклонение электрической оси (ЭОС) сердца влево,
гипертрофия правого желудочка,
гипертрофия левого предсердия,
укорочение интервала QT,
нарушения ритма — наджелудочковые тахикардии, фибрилляция и трепетание предсердий,
желудочковые нарушения ритма (тахикардии, экстрасистолы).

4 Лечение патологического спортивного сердца

Нужно ли лечить спортивное сердце? Когда изменения носят физиологический характер, то лечение не требуется. Спортсменам важно помнить о питании, режиме труда и отдыха. Питание людей, занимающихся спортом, должно быть рациональным. В рацион необходимо включить мясные и рыбные продукты, творог, овощи и фрукты. Не стоит забывать о полноценном сне, который должен составлять не менее 8 часов в сутки. О вредных привычках стоит забыть.

При выявлении признаков заболевания у спортсменов важно и нужно проводить лечебные мероприятия. Даже самым примерным и трудолюбивым спортсменам необходимо ограничить их физическую активность для их же блага. Физические тренировки на время прекращаются. Особое внимание уделяется питанию, которое должно быть полноценным, обогащенным белком и витаминами. Врач назначает рекомендации в отношении основного заболевания.

Очень важным является также соблюдать период покоя спустя некоторое время после инфекционного либо другого какого-то заболевания. Не следует пренебрегать рекомендациями врача относительно лечения заболевания. В этом случае восстановление здоровья своего организма стоит намного дороже, чем достижение спортивных результатов. Увеличение размера предсердий, которое является признаком патологических изменений в системе кровообращения у спортсменов, не безобидно. Его наличие свидетельствует о том, что пациент имеет риск развития внезапной сердечной смерти.

5 Спорт на всю жизнь

Важным является вопрос о том, стоит ли прекращать занятия спортом в силу возраста, либо в связи с завершением спортивной карьеры. В ходе проводимых исследований и наблюдений на сегодняшний день утвердилось мнение, что лица, продолжающие заниматься спортом, хотя и в меньшем объеме, имеют более низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с теми, кто резко прекратил заниматься спортом. Сердечная мышца (миокард) спортсмена начинает претерпевать обратные изменения, которые приводят к снижению функциональной способности органа, его энергетического обмена.

Лица, которые раньше регулярно занимались спортом, и резко бросили выполнение физической активности, довольно часто предъявляют жалобы на повышение артериального давления. Особенно остро эта проблема стоит у тех людей, которое в свое время занимались силовыми видами спорта. Сохраняя уровень физической активности, необходимо это делать на том уровне, чтобы чувствовать себя комфортно. Такая тренировка будет максимально безопасной для сердечно-сосудистой системы.

Содержание статьи:

Спортивные состязания привлекают большое количество зрителей. Сегодня большой спорт является высокодоходной индустрией. Чтобы убедиться в этом, достаточно посмотреть на доходы ведущих футбольных клубов планеты. Однако стоит лишь задуматься о том, какими средствами достигаются высокие спортивные результаты, ведь простой человек не может их показывать.

Сейчас речь идет не о фармакологической поддержке, а тех физических нагрузках, которые вынужден переносить организм атлетов. Ежедневные тренировки на пределе возможностей негативно отражаются на всех системах организма и внутренних органах. Наше тело способно адаптироваться к внешним условиям жизни, но для этого требуются серьезные изменения внутренней среды. Сегодня мы расскажем, как проявляется синдром спортивного сердца.

Строение сердечного мускула

Сердечный мускул является основой нашей жизни, но он был бы бесполезен без кровеносных сосудов, которыми буквально пронизано все тело человека. Весь этот комплекс называется сердечнососудистой системой, основная задача которой состоит в доставке питательных элементов к тканям и утилизации метаболитов. Кроме этого сердечнососудистая система способствует поддержанию той внутренней среды, которая необходима организму для нормальной работы.

Сердечный мускул является своеобразным насосом, прокачивающим кровь по сосудам. Всего ученые выделяют два круга кровообращения:

Первый - проходит через легкие и предназначен для насыщения крови кислородом. А также утилизации углекислого газа.
Второй - затрагивает все ткани тела, доставляя в них кислород.

На самом деле у нас два насоса и каждый состоит из двух камер - желудочка и предсердия. Первая камера благодаря сокращению прокачивает кровь, а предсердие является резервуаром. Так как сердце является мускулом, то его ткани по строению аналогичны скелетным мышцам. Отличие между ними о сути одно - в клетках сердца находится на 20 процентов больше митохондрий. Напомним, что эти органеллы призваны окислять глюкозы и жирные кислоты для получения энергии.

Этиология и патогенез синдрома спортивного сердца

Мы уже говорили, что высокие спортивные результаты могут быть показаны только при условии соответствующей подготовки атлета. Чтобы добиться успеха в спорте, при составлении учебно-тренировочного процесса необходимо учитывать индивидуальные особенности организма, а также возраст спортсмена. Ученые уже много лет стараются определить влияние физических нагрузок на сердечный мускул.

Однако вопросов пока остается много. Так как спортивные результаты постоянно растут, то перед спортивной медициной и кардиологией в частности ставятся новые задачи, например, тщательное диагностирование всех морфологических изменений в сердце, дозировка нагрузок и т. д. Важное значение здесь имеет определение и последующее изучение всех негативных изменений, происходящих в сердечнососудистой системе под воздействием физических нагрузок.

Если физические нагрузки воздействуют на организм во время развития различных воспалительных процессов либо их показатель оказался чрезмерно высоким, то патологических изменений не избежать. Все органы атлетов по мере роста уровня мастерства претерпевают серьезные морфологические изменения, ведь только благодаря им, организм способен адаптироваться к изменению внешней среды.

Подобные изменения происходят и в сердечнососудистой системе. Сегодня ученым известно, как проявляется синдром спортивного сердца, но пока остается не установленным тот предел, когда данное изменение становится патологическим. Следует заметить, что в тех спортивных дисциплинах, где к атлетам предъявляются высокие требования к процессу доставки кислорода, тренинг сводится к тренировке сердечного мускула. Это справедливо применительно к циклическим, игровым и скоростно-силовым видам спорта.

Тренер должен хорошо разбираться в вопросах структурно-функциональных особенностях синдрома спортивного сердца и понимать важность этого явления для здоровья своего подопечного. Еще в девятнадцатом столетии ученые обратили внимание на некоторые особенности развития сердечнососудистой системы у спортсменов. При достаточно высоком уровне подготовки у атлета наблюдается повышенный «упругий» пульс, а также увеличиваются размеры сердечного мускула.

Впервые термин «спортивное сердце» был введен в обращение в 1899 году. Он обозначал увеличение размеров сердца и считался серьезной патологией. С этого момента данное понятие прочно вошло в наш лексикон, и активно используется специалистами и самими атлетами. В 1938 году Г. Ланг предложил выделять два типа синдрома «спортивного сердца» - патологический, а также физиологический. Согласно определению этого учёного, феномен спортивного сердца можно толковать двояко:

Орган, отличающийся большей работоспособностью.
Патологические изменения, сопровождающиеся снижением показателя работоспособности.

Для физиологического спортивного сердца можно считать характерной способностью возможность экономно работать в состоянии покоя и активно при высоких физических нагрузках. Это говорит о том, что спортивное сердце можно рассматривать в качестве адаптации организма к постоянным нагрузкам физического характера. Если говорить о том, как проявляется синдром спортивного сердца, то в первую очередь происходит расширение полостей мускула или утолщение стенок. Наиболее важным явлением в данной ситуации следует считать дилатацию желудочков, ведь именно они способны обеспечить максимум производительности.

Размер сердечного мускула у атлетов во многом определяется характером их занятий. Максимальных размеров сердце достигает у представителей циклических видов спорта, например, бегунов. Менее значительные изменения происходят в организме атлетов, которые развивают не только выносливость, но и другие качества. В скоростно-силовых спортивных дисциплинах у атлетов объём сердечного мускула в сравнении с обычными людьми изменяется незначительно.

Учитывая все выше сказанное, гипертрофия сердечного мускула у представителей скоростно-силовых видов спорта не может считаться рациональным явлением. В подобных ситуациях требуется усиленный медицинский контроль для установления причины гипертрофии сердечного мускула. Необходимо помнить, что физиологический синдром спортивного сердца имеет определенные пределы.

Даже у представителей циклических видов спорта при увеличении размеров сердца более чем 1200 кубических сантиметров, является симптомом перехода к патологической дилатации. Это может быть связано с не грамотно построенным тренировочным процессом. В среднем, при физиологическом синдроме спортивного сердца объёмы органа могут увеличиваться на 15 или максимум 20 процентов в период подготовки к турнирам.

При разговоре об оценке признаков физиологического синдрома спортивного сердца, необходимо рассматривать все причины, способные вызвать эти изменения. При рациональном тренировочном процессе возникают положительные морфологические и функциональные сдвиги в работе органа. Высокая функциональность сердца можно рассматривать с точки зрения проявления долговременной адаптационной способности организма. Тренера должны помнить, что грамотный тренировочный процесс способствует не только увеличению размеров сердечного мускула, но и появлению новых капилляров.

В результате ускоряется процесс газообмена между тканями и кровью. Увеличение кровеносного русла позволяет снизить скорость кровотока, обеспечивая при этом максимально рациональное использование кислорода, содержащегося в крови. С увеличением уровня тренированности скорость кровотока снижается. Таким образом, можно смело констатировать тот факт, что увеличение функциональности сердечного мускула зависит не только от размеров органа, но и количества кровеносных сосудов.

Сегодня ученые уверены, что для увеличения работоспособности сердца должен улучшаться показатель капилляризации миокарда. Также последние исследования в этом направлении дают понять о том, что физиологический синдром спортивного сердца должен соответствовать уровню метаболизма атлета. Это во многом связано с тем, что сосудистые запасы сердечного мускула увеличиваются значительно быстрее в сравнении с размерами органа.

Первой адаптационной реакцией организма на тренинг должно стать снижение пульса (не только в состоянии покоя, но и при чрезмерных нагрузках), а также увеличение размеров органа. Если все эти процессы протекают правильно. То достигается постепенное увеличение окружности желудочков.

Под воздействием физических нагрузок после каждого сокращения сердечного мускула должны прокачиваться в два или даже три раза больше крови, а время при этом должно уменьшится в 2 раза. Это может быть достигнуто благодаря увеличению размеров сердца. В ходе морфологических исследований было доказано, что повышение объема сердечного мускула происходит благодаря утолщению (гипертрофия) стенок органа и расширению (дилатация) полостей органа.

Для достижения максимально рациональной адаптации сердца к высоким физическим нагрузкам необходимо гармоничное течение процессов гипертрофии и дилатации. Однако возможен и нерациональный путь развития органа. Часто это явление встречается у детей, начавших активно заниматься спортом в раннем возрасте.

В ходе исследований ученые установили. Что в возрасте от 6 до 7 лет уже спустя восемь месяцев с момента начала занятий значительно увеличивается масса левого желудочка и толщина стенок. Однако при этом не изменяется показатель конечно-диалистического объема и сама фракция выброса.

Лечение синдрома спортивного сердца

Даже при получении негативных результатов диагностики сердца, атлету и его тренеру необходимо в короткие сроки предпринять определенные действия. В первую очередь это касается прекращения занятий до того момента, пока не наступит регресс процесса гипертрофии органа и не улучшится результат ЭКГ.

Чаще всего для решения поставленной задачи достаточно соблюдать правильный режим отдыха и нагрузок. Если в ходе диагностики были выявлены серьезные изменения сердечного мускула, то потребуется медикаментозная терапия. Когда работа сердечнососудистой системы нормализуется. Можно начинать постепенно увеличивать двигательный режим и плавно повышать нагрузки. В полнее очевидно, что все эти действия должны предприниматься только при участии специалиста в области спортивной медицины.

Больше информации о синдроме спортивного сердца в нижеследующем видео:

Не секрет, что сердце спортсмена отличается от сердца обычного человека. Вместо 50-70 мл за одно сокращение оно «качает» до 200 мл, а вместо отдачи примерно 5 литров в минуту (нормальных для спокойного состояния обычных людей) спортивный «насос» способен перекачивать до 40 литров в минуту (при ЧСС 190-200).

Кто может так хорошо знать спортивное сердце, как специализирующийся на этом органе Смоленский А.В., д.м.н., профессор, академик РАЕН, директор НИИ спортивной медицины РГУФК.

Если эти цифры не дают наглядного представления о возможностях спортивного сердца, попробуйте представить себе четыре ведра, которые нужно опорожнить или наполнить всего за одну минуту! Прикиньте, сколько времени на это потребуется, если пользоваться обычным водопроводным краном. Теперь впечатлило?

Адаптация - главное спортивное слово.

Как известно, задача любой тренировки - инициировать в организме адаптации. Сердце, также как и все остальное, адаптируется к большим нагрузкам. Эти адаптации могут носить различный характер, но чаще всего они связаны с гипертрофией (увеличением размеров) левого желудочка. Многие знают о двух типах гипертрофии, которые для простоты называют L-гипертрофия (увеличение внутреннего объема) и D-гипертрофия (увеличение толщины стенок). На самом деле различают три возможных типа изменений в сердце, связанных с большими нагрузками: концентрическая гипертрофия, эксцентрическая гипертрофия и концентрическое ремоделирование (см рис. и табл.).

Каждому из этих типов изменений соответствует свой набор признаков, отличающих измененное сердце по сравнению с органом обычного здорового человека (не спортсмена). Первые два вида изменений, если так можно упрощенно сказать, - нормальные, а вот третий тип - плохой.

Однако, характеризуя подобным образом разные типы изменений, нужно заметить, что любая гипертрофия левого желудочка ГЛЖ рассматривается современной медициной как самостоятельный фактор риска возникновения патологий , которые могут проявляться с возрастом. Поэтому часто говорят, что сформировав себе однажды спортивное сердце, человек должен продолжать занятия спортом хоть в каком-то виде всю жизнь. Пока поддерживается нормальная спортивная форма вероятность возникновения проблем мала (наоборот, спортивный человек более здоров). Однако при переходе к малоподвижному образу жизни растет вероятность возникновения проблем, самая частая из которых - гипертония. А уже она способна с годами порождать целый куст вторичных болезней.

Почему умирают спортсмены.

Пытаясь обосновать, что профессиональный спорт вредит здоровью, в качестве доказательств нередко приводят примеры смертей среди действующих спортсменов, не уточняя их причин. Выходит так, что раз человек занимался спортом, значит от этого и умер.

Тем временем существует статистика, которая объективно указывает на причины смертей в спорте . Так на диаграмме мы видим, что основная причина таких смертей - заболевание, имеющее генетические причины: гипертрофическая кардиомиопатия (сокращенно ГКМП). На нее приходится 36% всех известных случаев смертности в спорте . Это одно из немногих заболеваний, при которых занятия спортом категорически противопоказаны. Для достоверного выявления ГКМП требуется брать на анализ образец ткани сердца. Однако, есть ряд признаков, выявляемых при одновременном анализе ЭКГ и ЭхоКГ, которые позволяют поставить предварительный диагноз и назначить неприятную контрольную процедуру для его подтверждения. Распространенность ГКМП среди населения - примерно два случая на 1000 человек. Это означает, что каждому пятисотому нельзя серьезно заниматься спортом, только физкультурой.

Еще 17% из общего числа смертей в спорте вызваны аномалиями коронарных артерий. Это также наследственное заболевание , которое имеет распространение, например, в отдельных областях Италии. В России это большая редкость.

Если пробежаться дальше по этому списку, можно заметить, что большинство смертей связаны с теми или иными наследственными заболеваниями , и лишь их небольшое количество связано со спортивной деятельностью, да и то, в первую очередь, не с большими нагрузками, а с различными способами повышения работоспособности. В переводе с аккуратного медицинского на разговорный: «Не нужно применять допинг и манипулировать с кровью» .

Отдельно стоит сказать о смертности детей и подростков во время занятий спортом. Самое большое количество таких смертей связано (опять же) НЕ с высокой нагрузкой, а с сотрясением грудного отдела. Именно встряска сердца или удар в грудную клетку - самая распространенная причина детской смертности в спорте. Это риск любой повышенной активности, при которой можно получить описанное травматическое воздействие: при падении, столкновении с препятствиями и так далее.

Недостаточное восстановление и перетренированность.

Продолжаем говорить о сердце. Недостаточное восстановление спортсменов в тренировочном процессе очень часто ведет к появлению перетренированности. Признаков, по которым можно определить это состояние, более чем достаточно - их безошибочно определит любой врач, работающий со спортсменами. Да и сами квалифицированные спортсмены знают о существующих методах контроля.

Перетренированность вызывает нарушения долговременных адаптаций (ради которых спортсмен и тренируется). В наиболее тяжелых случаях это далее ведет к нейроэндокринным нарушениям и нервному перенапряжению, затем к нарушениям в работе органов и первичному стрессорному повреждению миокарда. Одним словом, это не шутки!

Чаще всего к перетренированности приводит следующее:
— еженедельный прирост нагрузок более чем на 10%,
— увеличение длительности периода интенсивных нагрузок до 3 недель и более,
— включение в одну тренировку более одного вида интенсивной развивающей работы,
— недостаточное восстановление между развивающими тренировками,
— ранняя специализация в детском спорте.

Первичные признаки самоконтроля: нарушение сна и аппетита, повышенный пульс в покое, апатия, изменение нормального артериального давления, снижение либидо. Методы врачебного контроля - по анализам крови с оценкой уровня гормонов.

Контроль состояния сердца.

При особенно больших нагрузках, свойственных профессиональному спорту, практически все спортсмены высокого уровня имеют те или иные изменения миокарда. Эти изменение могут носить как физиологический характер (нормальный результат адаптации), так и патологический (заболевания, в том числе наследственные). Стоит напомнить то, с чего мы начали: гипертрофия левого желудочка рассматривается современной медициной как самостоятельный фактор риска. Однако, эта гипертрофия, как мы помним, бывает разная: чаще всего нормальная, но бывает, что и «плохая».

С учетом таких рисков следует считать крайне важным проведение периодического контроля за состоянием сердца, и при появлении малейших подозрений на сколь-нибудь серьезные отклонения - проводить более подробное обследование. Особенно это важно после перенесенных «гриппоподобных» заболеваний (после них очень велика вероятность осложнений на сердце) или при обнаружении необоснованной аритмии. И то и другое попахивает миокардитом (воспалением миокарда).

Спортсмены с выявленным миокардитом должны быть отстранены от тренировок на срок до шести месяцев, каким бы страшным приговором это не казалось . Заключение о том, что тренировки могут быть продолжены, делается только на основе комплексного обследования сердца, которое покажет, что каких-либо клинически-значимых отклонений не обнаружено.

Спорт на всю жизнь.

Изменения сердца, связанные с профессиональным спортом, в некоторых случаях (особенно в силовых видах спорта) приводят к тому, что к среднему или старшему возрасту (после окончания спортивной карьеры) люди сталкиваются с проблемой повышенного артериального давления. Весьма часто в таких случаях одним из эффективных способов борьбы с недугом служит возвращение к занятиям спортом, но в щадящем режиме. Поэтому многие спортсмены-силовики (где эти проблемы стоят наиболее остро) продолжают ходить в зал и в 50 и в 60 лет. Разумеется, без таких нагрузок, которые они себе позволяли в период профессиональной спортивной деятельности.

Ниже приводится информация в первую очередь для специалистов, однако, не стоит забывать, что «Спасение утопающих…» часто становится проблемой этих самых «…утопающих», поэтому полезно как минимум иметь эту информацию на всякий случай. Итак, признаки нормального спортивного сердца…