Влияет ли лишний вес на повышенное давление. Как лишний вес влияет на давление и способы безопасного похудения для гипертоников. Понизится ли давление, если похудеть

Ожирение – это патологическое состояние, при котором увеличивается объем жировой ткани. При отсутствии правильного лечения оно может привести к серьезным последствиям: от метаболических нарушений вплоть до ухудшения работы органов и систем.

Висцеральное ожирение – это состояние, когда жировые отложения накапливаются во внутренних органах. Первыми страдают от этого печень и сердце.

Обратите внимание! Заболевание коварно тем, что долгое время может никаким образом не проявляться.

Орган, рядом с которым накапливается жир, уже не может работать как раньше. Деятельность его нарушается. При отсутствии лечения со временем жира становится все больше. В итоге он замыкает орган в кольцо. Это приводит к серьезным осложнениям. Заболевание может в конце концов привести к смерти пациента.

Сердце человека с висцеральным ожирением

Важно! Чем больше человек набирает вес, тем выше у него становится артериальное давление.

Кроме того, лишний вес может спровоцировать ряд других серьезных заболеваний и патологий, таких как нарушение липидного обмена, сахарный диабет, различные болезни сердца и сосудов.

Определить, есть ли у вас лишний вес, можно, посчитав индекс массы тела. Делается это с помощью специальной формулы:

ИМТ = вес (кг) / рост (м)*2.

К примеру, если человек весит 50 г, а его рост составляет 1 метр 64 см, то формула будет выглядеть так:

ИМТ = 50/ (1,64*1,64) =18,5 кг/м2.

Чтобы узнать, есть ли избыточный вес или нет, воспользуйтесь таблицей:

Категория	ИМТ
Норма	18,5 – 24,9
Избыточный вес	25-29,9
Ожирение	Выше 30

Если ИМТ больше 30, то значит, что у человека ожирение. Такое состояние является фактором риска для возникновения различных сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому человеку нужно худеть.

Важно! Сбрасывать вес нужно медленно. Резкое его снижение — стресс для организма, что может привести к серьезным последствиям.

Целевым или оптимальным весом называется показатель, к которому следует стремиться при коррекции фигуры. На него влияют такие параметры, как рост, пол и возраст.

Норма массы тела в соответствии с возрастом и ростом человека.

Влияние на артериальное давление

Если ранее у человека не возникали проблемы с артериальным давлением, а после появления избыточного веса оно стало часто повышаться, то скорее всего у человека развивается эссенциальная гипертония. Для нее будут характерны следующие симптомы:

повышение артериального давления (АД) до 140/90 мм. рт. ст.;
общая слабость;
головные боли;
нарушением слуха и зрения.

Люди, у которых ожирение, нередко страдают одновременно и артериальной гипертензией. Но почему, чем выше степень ожирения, тем больше становятся показатели АД?

Жировой слой выделяет кислоты в кровоток, нарушает тем самым липидный обмен и способствует появлению на стенках сосудов жировых бляшек. В итоге возникает атеросклероз и, соответственно, повышается кровяное давление. Так, нарушается поступление крови ко многим органам. Чтобы это исправить, сердце должно работать быстрее. Нагрузка на сердечную мышцу повышается и помимо гипертонии у больных развивается гипертрофия миокарда.

Важно! Если человек страдает одновременно гипертонией и ожирением, то у него повышается в несколько раз риск развития инфаркта и инсульта.

Лечение

Первое, что должны делать люди, страдающие висцеральным ожирением, — это вести активный образ жизни. Как правило, физические нагрузки даются полным людям с большим трудом. Уже после 5-10 минут занятий их одолевает сильная усталость. Кроме того, зарядка будет вызывать усиленное потоотделение, тахикардию и одышку. Поэтому нагрузка для каждого человека должна определяться в индивидуальном порядке, так как физическое перенапряжение принесет только вред для организма.

Помимо физических нагрузок, больные должны придерживаться следующих правил:

отказаться от вредных привычек;
дышать свежим воздухом – совершать ежедневные прогулки, регулярно проветривать помещение;
не нервничать;
спать не меньше 8 часов в сутки.

Если после нескольких месяцев улучшение состояния не наступит, то больным должна быть назначена медикаментозная терапия.

Перечислим препараты, которые чаще всего назначаются для лечения висцерального ожирения:

Орлистат. Курс лечения препаратом может длиться от нескольких месяцев до 4 лет. Препарат угнетает чувство голода, но при этом не оказывает негативного влияния на психику человека
Метформин – препарат, действие которого направлено на уменьшение количества жира, всасываемого в кишечнике. Чаще всего его назначают людям, у которых есть сопутствующее заболевание – сахарный диабет 2-го типа. У лекарственного средства есть и побочные действия – кишечные расстройства.

Обратите внимание! Людям, которые страдают висцеральным ожирением лучше не употреблять мочегонные препараты и биодобавки. Лечение заболевания должно проходить под контролем специалиста.

Если прием лекарств не принесет положительного результата, то больным скорее всего потребуется хирургическое вмешательство. Сюда относятся:

шунтирование на тонкой кишке;
уменьшение объема резервуара желудка.

Диета

Правильное питание – это важное составляющее лечения висцерального ожирения и гипертонии. Основная цель диеты должна заключаться в снижении веса пациента. Корректировать рацион больного должен диетолог. Прежде всего, необходимо исключить из него следующие продукты:

фастфуд;
жирную, жаренную и соленую пищу;
газированные напитки;
мучное;
алкоголь;
сладости (шоколад, пирожные и т.д.);
копчености.

В рацион больного должны входить продукты, в которых содержится мало калорий. Нужно есть больше фруктов и овощей. Чтобы чувство голода не наступало, прием пищи должен происходить 5-6 раз в день, но есть нужно маленькими порциями. В меню больного также должны входить следующие продукты:

нежирные сорта мяса и рыбы;
обезжиренные молочные продукты;
ржаной хлеб;
макаронные изделия из твердых сортов пшеницы и цельнозерновые крупы в ограниченном количестве;
соки, компоты, зеленый чай.

Обратите внимание! Человек, страдающий гипертонией и висцеральным ожирением, должен употреблять как можно больше продуктов, богатых магнием и калием (яблоки, орехи, бобовые и др.).

ЛФК

При висцеральном ожирении и гипертонии врачи часто назначают ЛФК. Делается это с целью укрепления организма человека. Лечебная гимнастика улучшает работу сердца и сосудов, благоприятно воздействует на нервную систему, нормализуется обмен веществ.

Кроме того, в процессе выполнения упражнений улучшаются моторно-сосудистые рефлексы и сосудистый тонус.

Обратите внимание! Лечебная гимнастика и ЛФК должны назначаться специалистом. Методика проведения зависит прежде всего от стадии болезни.

Для того, чтобы поддерживать нормальное состояние и остановить прогрессирование болезни, специалисты советуют больным придерживаться следующих советов:

Соблюдать диету — это позволит снизить вес.
Вести активный образ жизни – заниматься гимнастикой, гулять на свежем воздухе.
Ограничить прием жидкости (до 1 литра в сутки).
Проводить реабилитационные мероприятия – санитарно-курортное лечение, массаж, лечебные ванны и т.д.

Висцеральное ожирение – это очень серьезная патология. Возникает она чаще всего на фоне нарушения обмена веществ. При отсутствии необходимой терапии болезнь может прогрессировать и привести к необратимым последствиям. Нередко ожирение сопровождается гипертонией. Лечение болезни должно быть комплексным и проходить под строгим наблюдением врача. Только в этом случае можно будет добиться положительных результатов.

Проблема ожирения – бич современного общества. Это связано с развитием пищевой и цифровой промышленности.

Прилавки магазинов ломятся от избытка продуктов на любой вкус, полезных и вредных.

Производства автоматизируются, и ручной труд уходит на второй план.

Переедание и малоподвижный образ жизни способствуют появлению лишних килограмм. А вместе с ними появляются проблемы со здоровьем. Повышенное давление и лишний вес – неразделимые понятия.

Письма от наших читателей

Тема: У бабушки нормализовалось давление!

Кому: Администрации сайт

Кристина
г. Москва

Гипертония у моей бабушки наследственная - скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Человеческое сердце в норме перекачивает 5-6 литров крови в минуту. У людей с лишним весом этот показатель увеличивается. За счет нарастания массы тела, прибавляется объем крови, давящий на сердечную мышцу и сосуды. Сердечно-сосудистая система работает с удвоенной силой. Это вызывает ряд осложнений и заболеваний.

Лишний вес провоцирует усиление выброса крови сердцем за единицу времени. В результате увеличивается объем сердечной мышцы. Активируется действие симпатической нервной системы, воздействующей на частоту сердечных сокращений. С преумножением веса, растет объем крови и сердца.

Это ведет к снижению тонуса стенок сосудов. До определенного момента организм способен контролировать давление в норме. Но с ростом желудочков сердца, увеличивается сила их сокращений. Давление на стенки артерий увеличивается и возникает . Из-за нарушений в работе кровеносной системы возникают заболевания:

Сердечная недостаточность – хронический сбой в функционировании сердца, нарушающий кровоснабжение органов. Но по результатам исследований, люди с ожирением имеют лучший прогноз, чем те, у кого вес в норме при наличии заболевания. Ученые считают, что лишний вес это защитная реакция организма. Развивающаяся болезнь провоцирует катаболические процессы. Лишний вес замедляет состояние распада.
Гипертония – стойкое повышение артериального давления. У человека без излишнего веса при гипертонии утолщаются стенки самих желудочков, увеличивая их массу. При лишнем весе растет размер камер желудочков, но вес не изменяется.
Фибрилляция предсердий – сбой в ритме сердечных сокращений. Избыточные килограммы повышают риск возникновения заболевания на 50%.
Ишемия сердца – ухудшение кровоснабжения мышц миокарда. Полные люди подвержены заболеваниям, вызывающим ишемическую болезнь (диабет, гипертония, гиперлипидемия). Чрезмерное увеличение массы тела способствует возникновению первичного инфаркта миокарда даже в молодом возрасте.
Апноэ во сне – временные задержки дыхания в состоянии сна. Чаще возникает людей в положении лежа на спине. Из-за увеличенной нагрузки на грудь, больной не способен сделать глубокий вдох и выдох. Снижается обогащение кислородом альвеол. Состояние опасно для человека и может привести к летальному исходу.
Инсульт – нарушение кровоснабжения головного мозга. Ожирение повышает риск проявления инсульта на 5% в среднем.
Проблемы с венами – потеря эластичности стен сосудов, образование тромбов, варикозное расширение.

Кроме заболеваний сердечно-сосудистой системы лишний вес может вызвать и другие болезни:

сахарный диабет;
рак внутренних органов;
боли в пояснице;
рак груди;
рак простаты;
болезни желчного пузыря;
подагра.

Первое проявление проблем сердечно-сосудистой системы при ожирении – это повышение артериального давления. Связь и лишнего веса научно доказана. Работая в стандартном режиме, сердце обеспечивает кислородом все органы и ткани человека. При увеличении массы тела сердечная мышца должна кровоснабжать эти лишние участки тела.

Нагрузка увеличивается, появляются сбои в работе сердца. Усиленный выброс крови отрицательно действует на сосуды. На их стенках откладываются холестериновые бляшки. Все это ведет к повышению артериального давления.

Снижаем вес при гипертонии

Лишний вес прямо пропорционален артериальному давлению. Следовательно, избавление от ожирения уменьшает проявление гипертонии. Лечение гипертензии при лишнем весе направлено на похудение. Даже 5 сброшенных килограмм способно понизить давление.

Самый простой способ – приобрести специальные весы, показывающие соотношение жира к общему весу. У женщин показатель не должен превышать 25%, у мужчин 20%.
Лишний вес покажет толщина складки на животе. Значение больше 5 сантиметров указывает на наличие лишних килограмм.
Расчет индекса массы тела по Кетле самый точный. Рассчитывается по формуле: вес (кг)/ рост 2 (м). Значение до 25 считается нормой.

Похудение способно избавить сердечно-сосудистую систему от лишней нагрузки. Запрещено сбрасывать вес резко. Процесс похудения должен быть медленным. В среднем рекомендуется сбрасывать не более 1 килограмма в неделю. Это избавит организм от лишнего стресса. Общий сброс веса не должен превышать 15% за год.

Режим питания при похудении включает в себя набор продуктов, которые комплексно воздействуют на состояние всего организма:

повышает тонус стенок сосудов;
восстанавливает работу почек и надпочечников;
нормализует вязкость крови;
способствует улучшению метаболизма.

Каждому пациенту отдельно составляется рацион питания. Он отталкивается от общепринятых норм правильного питания. Употреблять разрешается:

овощные супы;
постное отварное мясо;
нежирную отварную рыбу;
каши;
морепродукты;
молоко и нежирные молочные продукты;
яйца и птицу;
фрукты и овощи;
цельно зерновой хлеб.

жирные мясо и бульоны;
соленые продукты;
полуфабрикаты и фастфуды;
крепкие чай и кофе;
сладости;
мучные изделия;
острые закуски и приправы;
газированные напитки.

При гипертонии рекомендуется употреблять чеснок. Он снижает давление и чистит сосуды от холестерина. Фосфор способствует расщеплению жиров. Он содержится в морской рыбе и сырах. Кальций укрепляет кости и сосуды. Кальцийсодержащие продукты - это фрукты, орехи, молочные продукты.

Магний способен успокоить нервную систему, восстанавливает клетки головного мозга, расширяет сосуды. Это способствует понижению артериального давления. Магний содержится в чечевице, зелени, тыквенных и льняных семенах, кукурузе, гречке, капусте.

Примерное суточное меню

завтрак – 100 грамм нежирного творога, 100 грамм отварного картофеля, 1 стакан некрепкого чая без сахара;
через 2-3 часа – рис с изюмом 100 грамм, 2 хлебца, 1 стакан компота из шиповника;
обед – тарелка овощного бульона, 50 грамм отварной курицы с гарниром из моркови;
через 2-3 часа – 200 грамм творога, 100 грамм печеных яблок;
ужин – рыба на пару 100 грамм с гарниром из крупяной каши, стакан чая из трав;
на ночь разрешено выпить стакан кефира.

Питаться следует дробно, небольшими порциями 5-6 раз в день. Последнее употребление пищи не позднее 2 часов до сна. Количество потребляемой жидкости не менее 1,5 литра.

Для эффективного лечения гипертонии в домашних условиях специалисты советуют Phytolife . Это уникальное средство:

Нормализует давление
Препятствует развитию атеросклероза
Снижает уровень сахара и холестерина
Устраняет причины гипертонии и продлевает жизнь
Подходит для взрослых и для детей
Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Купить на официальном сайте

Для неподготовленного человека тяжелые физические упражнения даются сложно. Для людей с повышенным давлением и ожирением они запрещены. Но без физических упражнений процесс похудения и излечение будет долгим. Для больных гипертонией подбираются специальные кардиотренировки. Они укрепляют сердце, сосуды и способствуют сжиганию лишних калорий без вреда для организма.

Кардиотренировки начинаются с ходьбы. 30 минут в день достаточно. Постепенно увеличивается скорость, шаг переходит в бег. Полезна езда на велосипеде и плавание. По мере привыкания к ежедневным занятиям растет время тренировок до 1 часа в день.

Контролировать себя и привыкнуть к физическим упражнениям помогут групповые занятия с тренером. Тренер подберет комплекс занятий и проконтролирует состояние. Методы групповых упражнений включают в себя элементы ЛФК и гимнастики.

Любому человеку бывает непросто избавиться от привычного режима питания и малоподвижности. Альтернативная медицина единственный вариант в этом случае:

гипноз полезен для людей со слабой психикой, даст установку на соблюдение правильного режима питания;
иглоукалывание практикуется американскими врачами. Нет единого мнения по поводу действия процедуры, но процесс похудения действительно происходит;
психолог поможет разобраться с причинами, вызывающими переедание;
медитация помогает успокоиться и привести нервы в порядок. Считается, что именно стресс является первой причиной появления лишнего веса. Находясь в стрессовом состоянии, человек не контролирует, что и как часто он ест.

По данным мировой статистики, все мужчины и женщины с избыточным весом страдают от высокого давления или предрасположены к нему. Диагноз гипертонической болезни чаще всего получают лица с морбидным ожирением или преимущественным накоплением жира в области живота. Потеря веса обуславливает снижение давления, если заболевание не оставило необратимые последствия.

Взаимосвязь патологических состояний

Связь высокого давления с увеличением массы тела довольно проста, и ее может понять любой пациент. Каждый приобретённый килограмм жира или даже меньшее его количество требует кровоснабжения для поддержания жизнедеятельности. В связи с этим к жировым клеткам прорастает сосудистая сеть, что создает дополнительную нагрузку на сердце. Важнейший мышечный орган должен выталкивать кровь с большей интенсивностью, что неизменно повышает давление в сосудах.

Устранение пяти лишних килограмм жировой массы снижает оба показателя давления:

систолическое – на пять единиц,
диастолическое – на одну-две.

Ожирение и гипертония редко приобретаются в таком комплексе

Зачастую к ним присоединяется:

атеросклеротическое поражение сосудов,
сахарный диабет.

Высокое давление губительно для:

мелких сосудов почек,
зрительного органа,
головного мозга, а они представляют собой органы-мишени для атеросклероза.

Диабет в своем патогенезе затрагивает все виды обмена в организме, что еще больше увеличивает артериальное давление и формирует угрожающие жизни состояния.

Потеря веса устраняет и сопутствующие заболевания гипертонии. Возможно, если пациенту удастся похудеть, это не спасет его от развившегося диабета, но нормализовать свой жировой обмен, в частности, холестериновый, он сможет. Диета и дозированная физическая нагрузка помогут восстановить слабую сосудистую стенку и снизят риск инфарктов и инсультов. Потеря веса не только придает стройность и лёгкость в движениях, но и добавляет здоровья.

Определение избыточной массы тела

В клинической практике у врачей часто возникают ситуации, когда пациент заявляет, что прекрасно себя чувствует в своем весе. Тем не менее у него нарастают показатели артериального давления, увеличивается глюкоза натощак, появляется сердечная недостаточность. Для таких случаев медицинским сообществом было принято несколько вариантов для расчета идеального веса каждого конкретного пациента. Идеальный вес – масса тела, при котором человек не только чувствует себя здоровым, но и не имеет проблем с внутренними органами и организмом в целом.

Показателями идеального веса являются:

Для женщин самым результативным показателем является объем талии. Данная область тела у прекрасной половины населения всегда уже, чем у мужчин, поэтому значительное ее увеличение может быть индикатором избыточного веса. Для женщин любого телосложения не желательно увеличение талии более, чем в 88 см. Превышение этого показателя обычно сочетается с развитыми формами гипертонии.
Как для мужчин, так и для женщин можно выбрать и более точный ориентир, который определяет избыточный вес. Формула для этого показателя требует разделить массу тела в килограммах на произведение двух измерений роста в метрах. Лишний вес имеется у лиц, чей результат превышает 25 кг/м², ожирение – свыше 30.

Сочетанное лечение

Лишний вес и злокачественная гипертония лечатся вместе с помощью диеты и физической активности. Естественно, что приобретение гипертонической болезни требует и медикаментозной терапии, что назначает врач. Грамотный специалист дает также рекомендации по смене образа жизни, обогащению рациона и интенсивности физических нагрузок.

Выделены основные принципы, которых должен придерживаться пациент с избыточным весом и гипертонией:

Ненавистные килограммы уходят, если правильно установить расход энергии. Для того чтобы похудеть, необходимо просто превысить его и не дополучать калории при питании. Повышенное артериальное давление никуда не уходит, если прибегать к разрекламированным таблеткам для похудения или жиросжигающим шортам. Снижение общего количества жира возможно в ходе липосакции, но чтобы похудеть, можно прибегнуть и к более экономичным способам.
В любом снижении веса и ликвидации гипертонии нужно придерживаться постепенности. Рекомендуется терять лишний вес не более чем полкилограмма в неделю, что позволит эффективно снизить артериальное давление и надолго сохранить результат. При таком режиме переход на менее ограниченное питание можно произвести максимально безопасно для собственного здоровья и не ожидать, что лишний вес вернется вновь.

Существование тесной взаимосвязи между весом и показателями артериального давления не является секретом ни для врачей, ни для пациентов.

У людей с избыточной массой тела вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний в разы больше, чем у тех, кто ведет здоровый образ жизни и держит свой вес под контролем.

Чтобы понять, как избавиться от патологий сердечно-сосудистой системы, следует разобраться с тем, как вес влияет на артериальное давление.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление – один из важнейших параметров, по которому можно охарактеризовать работу сердечно-сосудистой системы. Показатели АД позволяют оценить, насколько эффективно функционирует сердечно-сосудистая система, и выявить отклонения в ее деятельности.

Под артериальным давлением понимается давление, под которым кровь протекает по артериальным сосудам .

Существует тесная взаимосвязь между показателями АД и объемом циркулирующей крови (ОЦК). Если ОЦК снижается, артериальное давление снижается вместе с ним; если ОЦК увеличивается – артериальное давление повышается .

Также показатели АД зависят от диаметра сосудов и работы сердца: чем меньше диаметр сосудов и чем интенсивнее работает сердце, тем выше поднимается артериальное давление.

АД бывает систолическим и диастолическим . Первое соответствует давлению в сосудах при сокращении сердечной мышцы, а второе – давлению в сосудах при ее расслаблении.

Факторы, способствующие развитию гипертонии и гипотонии

Существует ряд факторов, которые способствуют развитию гипертонии и гипотонии.

В случае артериальной гипертензии такими факторами являются :

Излишняя масса тела . Известно, что полные и тучные люди страдают АГ чаще, т.к. при ожирении системе кровообращения приходится работать «за двоих». Объем крови и ее выброс в сосуды увеличиваются, сопротивление сосудов повышается – все это приводит к росту артериального давления.
Злоупотребление алкоголем . Распитие спиртного повышает тонус симпатической нервной системы, усиливая напряжение кровеносных сосудов и вызывая подъем кровяного давления. У пациентов, которые находятся в состоянии алкогольного опьянения, повышается риск возникновения гипертонического криза , инфаркта миокарда , энцефалопатии и прочих осложнений.
Курение . Пристрастие к сигаретам вызывает спазм сосудов, в результате чего АД поднимается выше нормы. По словам врачей, курильщики чаще страдают ИБС и атеросклерозом, чем люди, не имеющие вредных привычек.
Недостаточная физическая активность . Гиподинамия чревата нарушением правильного функционирования систем и органов человеческого организма. Результатом гиподинамии становится снижение тонуса мускулатуры, уменьшение сократимости сердца, нарушение обмена веществ и ожирение. Повышается свертываемость крови, что чревато закупоркой сосудов, и артериальное давление.

Что касается гипотонии, то ее могут вызывать следующие факторы :

Генетическая предрасположенность. Чаще всего гипотония наблюдается у пациентов, чьи родственники страдали от данной патологии.
Наличие неврологических, соматических, эндокринных или инфекционных заболеваний.
Наличие пагубных привычек.
Гормональные сбои или перестройки.
Регулярные эмоциональные или физические перенапряжения.
Высокий рост в сочетании с худощавым телосложением. У людей, относящихся к астеническому типу, шансы заболеть гипотонией выше, чем у других пациентов.

Как вес влияет на артериальное давление

Причину повышенного артериального давления при ожирении можно описать в нескольких предложениях.

У полных людей наблюдается прирост плазмы (жидкого компонента) и, соответственно, увеличение общего объема крови. Так как количество крови, выбрасываемой сердцем за одно сокращение, возрастает, нагрузка на этот орган существенно увеличивается. А сердечный выброс, как известно, относится к числу параметров, формирующих уровень АД.

Также немаловажную роль играет избыточное потребление поваренной соли . Обычно ожирение развивается по причине переедания, а хлористый натрий содержится во всех продуктах. Кроме того, появление избыточного веса сопровождается изменениями в обмене веществ, при которых задержка солей натрия в тканях организма увеличивается.

Избыток хлористого натрия, в свою очередь, ведет к стойкому повышению артериального давления .

На основании всего вышесказанного можно сделать вывод, что для людей, склонных к полноте, профилактика артериальной гипертензии заключается, прежде всего, в борьбе с лишними килограммами. Снижение массы тела позволяет нормализовать артериальное давление и отказаться от антигипертензивной терапии.

Видео: "Лишний вес и артериальное давление"

Последствия лишнего веса для сосудистой системы

Ожирение негативно влияет на деятельность сердечно-сосудистой системы, и в этом нет ничего удивительного.

Последствия лишнего веса для сосудов могут быть плачевными :

Обычно последствия ожирения, перечисленные выше, начинают беспокоить пациентов пожилого возраста. О проблемах в работе сердечно-сосудистой системы свидетельствуют такие симптомы, как замедление дыхания, появление одышки, боли в районе грудной клетки. Кроме того, при ожирении нарушается кровообращение, и страдает головной мозг. Неудивительно, что главную группу риска по инсульту составляют люди с избыточным весом.

Видео: "Как лишний вес влияет на организм?"

Как снизить лишний вес у людей с высоким давлением

Гипертония и лишний вес лечатся с помощью физической активности и диеты. Естественно, наличие артериальной гипертензии требует и медикаментозного лечения, которое назначает врач. Опытный специалист выпишет нужный препарат, даст рекомендации по интенсивности физических нагрузок, обогащению рациона и смене образа жизни.

Пациент с гипертонией и избыточным весом должен придерживаться следующих принципов :

Грамотно установить расход энергии . Чтобы избавиться от лишних килограммов, следует соблюдать суточный дефицит калорий, т.е. расходовать энергии больше, чем потреблять. Прибегать к разрекламированным жиросжигающим шортам или таблеткам для похудения не стоит, так как эффект от данных мероприятий будет в лучшем случае минимальным. Уменьшить общее количество жира можно с помощью липосакции, однако можно воспользоваться и более экономичными способами.
Избегать голодания . Голодать при гипертонии не рекомендуется, так как этим вы лишите себя не только калорий, но важнейших витаминов и минералов, в которых нуждается ослабленная сердечная мышца. Голодание нарушает все виды обмена в человеческом организме, приводит к гипоксии, нежелательной для почек и головного мозга.
Худеть постепенно . В ликвидации гипертонии и снижении веса нужно придерживаться постепенности. Максимальное количество веса, которое рекомендуется терять за неделю, составляет 500 г: так пациент не только снизит артериальное давление, но и надолго сохранит полученный результат. Подобный режим позволит постепенно разнообразить рацион питания, не опасаясь того, что лишние килограммы вернутся вновь.
Питаться полноценно и сбалансированно . Создать дефицит калорий при отсутствии интенсивных физических нагрузок можно, если внедрить в рацион молочные продукты, свежие фрукты и овощи, крупяные каши. Нередко привести давление и вес в норму можно с помощью разгрузочных дней на гречке, кефире, яблоках или других продуктах.

Профилактика ожирения

Профилактика ожирения подразумевает устранение факторов, которые способствуют накоплению лишних килограммов . Чтобы человек никогда не столкнулся с данной проблемой, прививать основы здорового образа жизни необходимо с самого детства.

Для профилактики ожирения важно придерживаться правильного питания с достаточным количеством фруктов и овощей . Кроме того, необходимо ограничить количество легкоусвояемых углеводов и отказаться от употребления вредной пищи – жирного, мучного, фастфуда и т.д.

Однако одного правильного питания для профилактики ожирения недостаточно. Чтобы фигура оставалась стройной, а показатели АД не покидали пределов нормы, нужно уделять должное внимание физическим нагрузкам и улучшению психоэмоционального статуса.

Посещение спортивного зала, утренние пробежки, ходьба и зарядка помогут поддерживать тело в тонусе и эффективно сжигать калории , а устранение стрессов и негативных эмоций поможет избавиться от биологически активных субстанций, которые усиливают аппетит и подталкивают к приему пищи.

Если у пациента наблюдаются сопутствующие заболевания, потенциально опасные в плане увеличения веса (гастроэнтероколиты, недостаточная функция щитовидки, сахарный диабет второго типа), следует обратиться к врачу для подбора оптимальной схемы лечения.

Заключение

Таким образом, избыточный вес самым негативным образом сказывается на состоянии сосудов и показателях артериального давления . Поэтому первое, что нужно сделать при появлении нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, – это избавиться от лишних килограммов. После этого артериальное давление само по себе вернется в норму.

Статья Вам помогла? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Будьте добры, кликните по одной из кнопок:

«Если вес лишний, он должен быть снижен» — с этой фразы начинается раздел по изменению стиля жизни при повышенном давлении JNC-VI.

Основанием для этой фразы послужили 10-летние наблюдения за людьми с различным весом. В исследовании оценивали вероятность развития АГ за 10 лет в зависимости от исходной массы тела. Для этого была объединена база данных 2 гигантских исследований лишнего веса и давления Nurses Health Study (включались только женщины) и Health Professionals Study (включались только мужчины).

Интересно отметить, что пациенты, которые имели колебания лишнего веса (прибавка и снижение >9,0 кг и >4,5 кг соответственно), четко продемонстрировали тенденцию к росту АД.

— Прибавка лишнего веса:

❖ повышает объем внеклеточной жидкости;
❖ повышает сердечный выброс;
❖ повышает активность симпатической нервной системы;
❖ формирует инсулинорезистентность;
❖ повышает активность РААС.

— Снижение лишнего веса:

❖ понижает объем внеклеточной жидкости;
❖ снижает сердечный выброс;
❖ снижает активность симпатической нервной системы;
❖ нормализует чувствительность к инсулину;
❖ нормализует активность РААС.

Располагает результатами 3 контролируемых исследований по оценке влияния снижения лишнего веса на давление.

Исследование HPT (Hyperstension Prevention Trial). В это исследование было включено 380 женщин в возрасте 25-49 лет, имевших диа столическое АД от 78 до 89 мм рт.ст. и ИМТ=23-25 кг/м 2 . Участники рандомизировались в 3 группы. Участники первой группы исследования снижали суточное потребление калорий так, чтобы к 6-му месяцу снизить лишний вес на 5%. Во второй группе участники снижали суточное потребление калорий, аналогично первой группе, и понижали потребление NaCl (снижение на 50% выделения Na + с мочой). Участники третьей группы не выполняли ни одного из этих действий. Исследование проводилось 36 мес.

Комплаентность в исследовании была низкой и составила к 12-му месяцу 60-70%. У соблюдавших режим лечения было выяснено, что к 6-му месяцу в первой группе масса тела снизилась на 5,76 кг, что привело к снижению систолического АД на 5,1 мм рт.ст., а диастолического на 2,8 мм рт.ст. (р<0,001). Однако в последующий период наблюдения из-за низкой комплаентности была отмечена тенденция к прибавке лишнего веса и достоверность различий исчезла.

В исследование ТОНР-I включили мужчин и женщин (средний возраст — 43 года), имевших значительную избыточную массу тела [средний ИМТ- 29,9 кг/м 2 (от 26,1 до 36,1 кг/м 2 )] и нормальный уровень диастолического АД — 80-89 мм рт.ст. Период наблюдения — 4,5 года. Пациентам, рандомизированным в первую группу, рекомендовали ограничить потребление калорий, в первую очередь за счет жира, и 5 раз в неделю заниматься ходьбой в течение 35-45 мин. Рекомендовалось не превышать в снижении веса значения 0,9 кг/нед. Пациенты второй группы не подвергались воздействию. Через 6 нед в первой группе масса тела снизилась на 5,7 кг, что понизило систолическое АД и диастолическое АД на 3,8 и 2,5 мм рт.ст. соответственно. К 12-му месяцу комплаентность снизилась до 80%, а число участников сократилось на 10%. У окончивших программу было рассчитано, что потеря 1 кг массы тела приводит к снижению систолического АД на 0,48 мм рт.ст. и диастолического — на 0,33 мм рт.ст.

В исследование TOHP-II было включено 2382 участника; оно идентично исследованию TOHP-I. Дизайн исследования отличается только тем, что участникам первой группы рекомендовали ограничить потребление соли. Наиболее значимые изменения произошли к 6-му месяцу. Масса тела снизилась в среднем на 4,5 кг, что привело к снижению АД на 3,7/2,7 мм рт.ст. В последующем произошло снижение комплаентности, и к концу исследования среднее значение снижения лишнего веса составило 2,1 кг, что соответствует снижению АД на 1,1/0,6 мм рт.ст. Анализ объединенной базы данных исследования TOHP-I и II позволил распределить участников, завершивших исследование, по кварти лям сниженной массы тела. Оказалось, что в низшей квартили (до 1 кг) и в высшей квартили (>9,5 кг) уровни систолического и диастолического АД снизились соответственно на 0,4/0,3 мм рт.ст. и 3,4/8,4 мм рт.ст. Во второй квартиле (1-3 кг) АД снизилось на 1,4/3,3 мм рт.ст.

Таким образом, анализ объединенной базы данных позволил прийти к выводу, что снижение веса на 1 кг снижает систолическое АД у лиц с исходно высоконормальными значениями АД примерно на 1 мм рт.ст., и ответить еще на один, важный для интерниста, вопрос: «Возможно ли, снижая массу тела, предотвратить переход высоконормального давления в АГ?»

В исследовании TOHP-II было достоверно больше людей с исходным ИМТ >33 кг/м 2 , что и привело к большому проценту случаев развития АГ. Кроме того, было убедительно показано, что снижение лишнего веса при давлении, в первую очередь за счет уменьшения потребления калорий, приводит к достоверному замедлению процесса развития гипертензии. Таким образом, эти исследования позволили утверждать, что если пациент в рамках первичной профилактики уменьшит свою массу тела (при исходном ИМТ >25 кг/м 2 ) на 3 кг, он снизит риск развития АГ на 13,2%.

Коррекция массы тела у лиц с артериальной гипертензией

Доказательная медицина располагает опытом 3 крупных контролируемых исследований, в которых анализировался вклад контроля лишнего веса в контроль давления:

— Trials of antipharmacologi intervention in the elderly (TONE);
— Trial of antihypertensive intervention and management (TAIM);
— HOT.

B исследование включены пожилые пациенты с умеренной АГ (стадия I) и имеющие II-III стадии АГ.

В исследовании TONE (имеет недопустимый дизайн с современных этических позиций) пожилым пациентам (>60, но <79 лет; средний возраст 66 лет), имевшим избыточную массу тела: ИМТ от 28 до 33 кг/м 2 (среднее значение 31 кг/м 2 ) и получавшим гипотензивную терапию (терапия успешно контролировала АД, средний уровень систолического АД 129 мм рт.ст., диастолического — 72 мм рт. ст.), отменяли гипотензивную терапию и рандомизировали в одну из 4 групп:

а) снижение массы тела не менее 4,5 кг за 3 мес;
б) снижение потребления NaCl ≤6г/сут;
в) комбинация а+б;
г) группа контроля.

Целью исследования был подсчет числа пациентов, которые возобновляют медикаментозный контроль АД через 90 дней.

Результаты исследования показали, что снижение лишнего веса в течение 90 дней снижало риск возобновления медикаментозной терапии в группе «а» на 16%, в группе «в» (комбинированная) на 53%. Различия достоверны. По завершению 90-дневного периода наблюдение продолжалось до 30-го месяца. К этому периоду в группе снижения лишнего веса при давлении (среднее значение 4,9 кг) 37% пациентов не испытывали необходимости в возобновлении медикаментозного контроля АД, 44% пациентов оставались на немедикаментозном лечении в группе комбинированного воздействия. На немедикаментозной терапии оставались только 16% пациентов в группе контроля.

Выполненный анализ к 30-му месяцу наблюдения показал, что в низшей третили (снижение лишнего веса <2,3 кг) риск возобновления медикаментозной терапии снижался всего на 16,6%, в средней третили (2,3-3,6 кг) на 32%, а в высшей третили (>3,6 кг) на 42%.

Таким образом, впервые было показано, что у пожилых пациентов контроль лишнего веса служит значимым компонентом в лечении повышенного давления, а в ряде случаев позволяет пациенту отказаться от медикаментозной терапии.

В исследовании ТА1М анализировалось влияние снижения лишнего веса в комплексной терапии. Конечной точкой было не достижение диастолического АД <90 мм рт.ст. только на фоне снижения массы тела (т.е. все случаи, когда приходилось присоединять еще 1 препарат для достижения целевого уровня диастолического АД <90 мм рт.ст.). В этом исследовании (n =587 участников) средний возраст составлял 48 лет. Исходное среднее систолическое АД — 143 мм рт.ст. Исходное среднее диастолическое АД — 93 мм рт.ст. Продолжительность исследования — 4,5 лет. В первой группе исследования пациенты придерживались стандартной диеты (контроль). Во второй группе снижали лишний вес и давление за счет снижения потребления калорий. В третьей группе снижали лишний вес и получали 50 мг атенолола, а в четвертой группе снижали массу тела и получали 25 мг хлорталидона. Самый высокий процент пациентов, достигших уровня диастолического АД <90 мм рт.ст., был в группе получавших мочегонный препарат хлорталидон и снижавших лишний вес и давление(снижение риска безуспешного лечения на 32%). В группе снижавших массу тела без медикаментозного лечения риск безуспешного лечения (т.е. недостижения диастолического АД <90 мм рт.ст.) снизился на 27%. Неожиданным стал результат в группе атенолола, риск снизился всего на 12%. Этот результат остался недостаточно объясненным.

Таким образом, присоединение немедикаментозной терапии, снижение лишнего веса при давлении, к схемам лечения АГ (особенно использующим мочегонные препараты) приводит к повышению эффективности лечения.

В исследовании НОТ было выполнено субисследование, в котором пациентам предлагалось снизить потребление калорий для снижения лишнего веса (исходно ИМТ >27 кг/м 2 ). С пациентами проводили занятия и обучали принципам правильной диеты. В группу снижения лишнего веса было включено 102 пациента, столько же в группу контроля. Средний возраст пациентов был 58 лет. Средний уровень систолического АД — 166 мм рт.ст., диастолического АД — 105 мм рт.ст.

Через 6 нед в первой группе лишний вес снизился на 3,6 кг, во второй (контроль) на 1,6 кг (р<0,05). К 6-му месяцу наблюдения уровень АД был одинаковым в обеих группах, но количество повышений доз препаратов было различным: в группе контроля оно превышало этот показатель по сравнению с группой соблюдения диеты.

Таким образом, снижение лишнего веса у пациентов с исходным давлением, соответствующим II-III степени артериальной гипертензии, позволяет уменьшить количество посещений для титрации дозы и уменьшить время, необходимое для достижения целевого давления.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург